Coelomic cista perikarda

Video: MTC uklanjanje perikarda ciste

Perikarda cista prvi opisao Rokitanski (1852), koji je pronađen na dijelu te je dao ime „pulziranja divertikula perikarda”. Po njegovom mišljenju, perikarda ciste kao kila nastaje izbočina seroze kroz vlaknaste ploče. Nakon toga ova hipoteza razvijene Graham (1935) EL Kevesh (1952), pao je (1959) i drugi, obradom ove patologije kao kongenitalne (true) divertikula perikarda, na temelju toga često cista šupljina ima veze s šupljine perikarda i nastaje otshnurovyvanie divertikula i stvaranja cista na daljnju izolaciju razvoja organizma.

Izraz „coelomic cista perikarda” je prvi uveo u Lambert književnost 1940. godine, koji je predstavio najvjerojatniji genezu ove patologije. Autor razmatra perikarda formiranje cista kao rezultat prirođenih abnormalnog razvoja u cjelini. Ciste evoluirati od preostalih praznina i undrainable embrionalnog mczcnhimnog prirodi, koje se obično spajaju u obliku perikarda cjelinu.

Teorija Lambert smatra većina razumnih, to vodi većinu domaćih i stranih autora.

Među raznim tumorima, medijastinalni ciste, perikardijalni ciste coelomic su relativno rijetki. Do 1950. Lillie et al, naći u svijetu opisu literature od 29 slučajeva perikarda coelomic ciste. Prema Vanpeperstraet, koju je 1956. godine bilo je već 141 opisano promatranje perikarda ciste.
Petrovsky, SI Babichev i NG Batishchev (1968) predstavila je analizu 540 promatranja proučavanje patologije prema svjetskoj literaturi.

U domaćoj literaturi do siječnja 1969. godine, pronašli smo opis 325 pacijenata uspješno operiran za coelomic ciste perikarda.

Coelomic cista perikarda su od 3-4 (Ringertz, Lidholm, 1956), do 9,8-14,6% od medijastinumu struktura (Herlitzka u Gale, 1958 BK Osipov i VL Manevitch, 1965) - prosjek od 5 do 8,2% (Petrovsky et al., 1968 Peabodv, Strug, Rives, 1954).

U našoj poliklinici, za razdoblje od 1958. do 1969. godine je djelovao na 33 pacijenata s perikarda coelomic ciste, odnosno 14,2% u odnosu na sve upravlja bolesnika s medijastinumu tumora u. Starost sastav najvećim brojem pacijenata u dobi od 30-40 godina (17 osoba) i manje - u dobi od 12-20 godina (5 osoba).

Prema literaturi, perikarda ciste najčešće se vide u sredovječnih ljudi, ipak opisao ovu bolest u djece 4.5 (Toshinskiy Ivan T. et al. 1968) i 6 godina B. P. Radushkevich, 1965), kao i kod odraslih u dobi od 70, pa čak i 86 godina (pržena, 1958).

Neki autori su primijetili da perikarda coelomic ciste su češći kod muškaraca (N. Bogdanović, 1961. Vanpeperstraete, 1956). Međutim, u skladu s VP Radushkevich (1965), 9 od 12 bolesnika bile su žene. Prema VL MANEVICH (1963), omjer žena bila 9: 7, prema ZV Golbert Lavnikovoy i GA (1965) - 10: 4. Gledali smo s perikarda coelomic cista 16 muškaraca i 17 žena.

Coelomic ciste strukturi su formiranje tanke stijenke okruglog ili ovalnog oblika formirane prozirnu bezbojna ili slabo žućkasta tekućina identičan sastav u perikarda tekućini. Fried (1958) je istaknuo da je u većini coelomic perikarda ciste sadrži čiste, poput „izvorske vode”, tekućina, neke ciste mogu biti popunjena i mutna ili krvave tekućine. Većina autora napomenuti da je u coelomic tekućine perikarda ciste malo proteina i puno soli.

Prema našim podacima, udio tekućine ekstrahirane iz coelomic perikarda ciste 1008-1009, reakcijom alkalnog proteina 0,02-1,96 mg% šećera 29-109 mg% kalij - meq 3,7-6,82 / l natrij - 134-324 mEq / l, kalcij - od 2,15 do 5,76 meq / l magnezijev - 0,4-2,4 mmol / l, zaostali dušik - 14,5- 21 mg%, jednog kolesterola kristali, leukociti 0-1 a ne u svim područjima gledišta, 0-1-2 eritrociti u očima, jedan pečatni prsten stanica.

Do danas, patohistološko struktura perikarda coelomic ciste studirao adekvatno ZV Gol'bert, GA Lavnikova (1965), Lambert (1940), Conrad i keramika (1954), Fried (1958). Perikarda ciste temelj zida je zrelo vezivno tkivo s malom količinom elastičnih vlakana. Vanjski zid sadrži sloj rastresiti vezivnog tkiva s velikim brojem krvnih žila i mast stanica inkluzija. Deblji zid povremeno naći pjegav infiltrate. Unutarnja površina ciste obložene jednim slojem, višeslojni manje kubični epitel.

Najčešći jednom komorom coelomic cista perikarda, a još manje - više komora. U 23 bolesnika s perikarda coelomic ciste su jednom komorom, pri 10 - multi-komore.

Većina Autori navode da coelomic ciste potpuno otshnurovany od perikarda (prema RS Kolesnikova, 1965. - u 11 bolesnika podnio VL MANEVICH 1963 - 7 od 11 pacijenata, prema našim podacima - u 22 33 bolesnika.

Cista coelomic šupljina u komunikaciji s perikarda relativno rijetke. Slučajevi u kojima je cista komunicira s perikarda uskim ili širokim kanalom, perikarda tretiraju kao divertikula (EL Kevesh, 1952- Cullough, 1958 i dr.).

Prema NV Levashov (1963), 1 pacijent coelomic cista perikarda je gotovo četvrtinu pravom pleuralne šupljine, a njezina težina dosegla 840,

Da li možemo promatrati pacijente veličine perikarda coelomic ciste u rasponu od 4x3 do 18X12X9 cm. Izuzetno rijetka kombinacija velikih perikardijalna ciste sa svojom neobičnom obliku i položaju. Dakle, LV kalij i VG Uchvatkin (1965) izvijestio je na udaljenom VI Kolesov potkova coelomic cista, bio je smješten u podnožju srca, i spuštamo se lijevo i desno od njega, i uz aortu i gornju šuplju venu. Dimenzije jedne polovine 11X7 cm cistama još 7X4 cm. Izuzetno rijetko perikarda ciste prednji medijastinum proširiti prema gore iznad vratni urez pojavljuje u štitnjače mjesto prostoru ( „psevdostrumoznaya obliku”).

Pacijent S., 38 godina, primljen je u bolnicu 16 / V 1960. s dijagnozom difuznog gušavosti. Oko 1 godine prije bio je osjećaj stezanja u grlu, otežano gutanje, oticanje vrata. Opći uvjet je zadovoljavajuća. Visina 164 cm, težina 54.1 kg. U jugularnu sternalnim ureza (više lijevo) određuje se vizualno i palpacija tumorske tvorbe 15HYU cm myagkoelasticheskoy konzistencije. Koža se ne mijenja. Kada je više fluoroskopija i radiografija uključujući pnevmomediastinografiyu s tomografije u anterior-gornjem mediastinumu određen intenzivno homogena sasvim abnormalnog sjena s oštrim konturama, dimenzije 7X4 cm prednaprezanje jednjak i dušnik u desno. Dijagnoza: cervikalna-mediastinalyaaya oblik gušavosti. 23 / VI proizvedeni su operacije 1960 - gornji sternotomija uklonili veliki broj cista stijenki 18X12 cm, napunjenu jantarne tekućine. Histološki pregled - coelomic cista perikarda. Oporavak.

Omiljeni lokalizacija coelomic perikarda ciste je prednji kardio phrenic kut lijevo i desno. Dakle, cista usko prijanja na perikarda, dijafragme, svjetla i prednjeg prsni koš. Neki autori su primijetili da perikarda ciste najčešće se nalazi na pravom kardio-dijafragme sinusa (Peabodi, 1954, itd.)

U 22 od 33 bolesnika promatrali smo ciste su nalazi u desnom kutu od kardio-phrenic i 9 - lijevo, i 1 - u stražnjem medijastinuma, donjem desnom kutu, a opet na 1 - na prednjem-gornji medijastinuma. Rijetko nalazi perikarda cisti u anterior-gornjem mediastinumu (Lillie i sur, 1950), a također i na stražnjem mediastinum (VN Goldberg, 1960 VL Manevitch 1963 et al.). Većina opisanog perikarda ciste perikarda bio povezan sa, bilo izravno ili preko nogu. Komunikacija sa cistama perikarda odsutni samo u nekoliko slučajeva (Edvards, 1926- Lillie i sur., 1950).

Ovisno o lokaciji, a odnos s srca košulju sve perikarda coelomic ciste podijelimo sa stvarnim perikarda (komunicira s šupljine perikarda), paraperikardialnye (odvojen od srca košulje masni sloj i izbrisale nogu) i zkstraperikardialnye (atipično nalaze ciste).

U određenom broju slučajeva, perikarda ciste se nalaze slučajno tijekom rutinskog pregleda ili tijekom ispitivanja drugih bolesti (VR Braytsev, 1960 BK Osipov, 1960, i dr.). Perikarda ciste često asimptomatski (30% -by podataka Petrovsky, 1960 do 53% - do Herlitzka podataka, Gale, 1958). Od 33 bolesnika promatrali smo 8 ne pokazuju nikakve pritužbe.

Najčešće, perikarda ciste su popraćena bolovima u srcu, osjećaj pritiska u prsima, otežano disanje, suhi kašalj. U 16 bolesnika imalo je bolan ili probadajuću bol u prsima, na zahvaćene strane ili u srcu-2 bolesnika žalili glavobolje BOLIVARIJANSKA imat 7 se dispneja, pogoršano napora, y 5 - suhi kašalj, jedan pacijent s ogromnim (18X12X9 cm perikarda) coelomic ciste lokalizirani u prednjem gornjem mediastinumu, žale na otežano disanje, bol u grlu, teškoće s gutanjem. Ostali pacijenti su bili bolovi napada tipa angine. Nakon uklanjanja perikarda coelomic ciste oporavak bio potpun.

Vrlo rijetko u ovoj bolesti obilježava cijanozu, i kompresije od medijalnih cista. Petrovsky (1960) objavio je promatranje s teškim aorte kompresije fenomena coelomic perikarda ciste.

Coelomic cista perikarda, koji su smješteni u kut kardio-phrenic, neposredno uz točku grananja phrenic živca, vagus živcu, uzrokuje bol u gornjem kvadrantu, ponekad zrači na ramena i lopatice.

U vezi s nadolazećim promjenama i iritacija veliko polje neuroreceptora perikarda bolnih senzacija nastaju u srcu. Također prelijevanja tekućeg divertikula komprimira plućnog tkiva, visceralni i parijetalni pleura, uzrokujući osjećaj zaduhe, suhi kašalj, a ponekad i napada astme.

Prema našim podacima, klinička simptomatologija u bolesnika s perikarda diverticula isto mršav, kao u coelomic ciste. Pravilno dijagnoza temelji samo na kliničke simptome, po našem mišljenju, nije moguće. Osim toga, podaci elektrokardiografija nisu otkrili značajne promjene u tim vrstama studirao patologiju.

Na uobičajeni rendgenski pregled coelomic cista perikarda pojavljuje kao jedinstvenu sjeni srednjeg intenziteta, polukružni ili ovalnog oblika, sa jasnim verhnenaruzhnogo i spajanjem sa srca sjena donjem unutarnjem obliku membrane, a obično se ne odvoji od potonjeg u studiju s više osi ili tomograms. Nenormalan sjena obično je lokaliziran u kardio-phrenic kutom i ima prijenos pulsiranje.

Na bočne radiogrami ciste često široku bazu susjedan prednji zid torakalne i ima polu-ovalnog ili kruške oblik, tanki kraj prema gore i prema nazad. Ponekad sjena coelomic ciste mijenja svoj oblik i položaj tijekom disanja, a udisanje je proširena u vertikalnom smjeru i nešto uži vodoravno, uzdisati sjena poravnava i širi. Jasnije oslikavanje hladu coelomic ciste detektirana na supereksponirovannyh fotografija i skenira.

Mi široko primijeniti pnevmomediastinografiyu, posebno pnevmotomomediastinografiyu. Kada se to plin fringing cista, izdvaja je iz medijalnih pleura, koja ostaje bočno da je svjedok medijastinum prirodu patoloških procesa. Promjenom oblika i položaja teneobrazovaniya u ovoj studiji ukazuje na prisutnost cista. Za neki pacijenti ne mogu vidjeti graniči cista plina koji je spojen na tanke noge perikarda, drugi bolesnici s cista perikarda komunikacije intimniji i plina ne može prodrijeti između njih.

Prema našem mišljenju, učinkovitiji subksifoidalny pneumomediastinum, koji se primjenjuje u 20 bolesnika s perikarda ciste. Uveli smo plin u medijastinuma i transtracheal Presacral s coelomic ciste lokalizaciju na stražnjem medijastinuma.

Velika pomoć u točnoj dijagnozi, kako nam je poznato, ima kontrastne plin, na primjer, jednokratna upotreba ai umjetna pnevmomediastinografii pnevmotoraksgrafii.

Pacijent A., 48 godina, ušao u kliniku 10/1 1964. žalio na blagi bol u lijevom subskapulamog regiji.
8 / CP 1963 u bolničko liječenje na crvenim oduzima prsa rendgenskim abnormalnog sjeni pronađeno je slučajno na lijevom kutu od perikarda-dijafragmatička. Patološke promjene ostalih unutarnjih organa pronađeno. U uobičajenom rendgenskim ispitivanja u klinici u lijevom phrenic kardio sinusa određena zaobljeno homogena, srednji intenzitet, s jasnim sjenom verhnenaruzhnogo veličinu kruga 6X3 cm, što je u blizini intimnom prsnog zida perikarda, dijafragme, svjetla i prednjeg.
Za diferencijalnoj dijagnozi između intrapulmonarno i sredoprsja 18/1 1964 proizvedeni rendgenski pregled pacijenta u odnosu na pozadinu kontrastne dual plin uvodi u (medijastinuma 500 cm3 kisika, a na lijevoj pleuralne šupljine - 700 cm3). Nađeno je da se plin u sjeni medijastinuma patoloških obuhvaća oboje vanjsku i unutarnju konturu djelomično odvajanje formiranje perikarda i pleura medijastinalni tanke trake. Mjehur plina u pleural šupljine je gotovo u potpunosti potiskuje donji režanj nenormalnih sjena, koja je promijenila svoj oblik i položaj. Dijagnoza: coelomic cista perikarda s lijeve strane.
29/1 1964 proizveden rada stijenki cista ukloni odjeljak ispunjen bistrog, bezbojne tekućine. Jasno definira komunikaciju između lumena cista i perikarda. Daljnje uklanjanje coelomic perikarda ciste, resekcija izvodi rubni dio atelectatic reed segmentu. Atelektaza, kao da dolaze iz dugog kistoy- kompresije tom području nije lako mogli širiti, čak i kada je prisiljen hiperventilaciju pomoću anestezije stroja. Histološki pregled preoperativnoj dijagnostici cista potvrđena. Oporavak.

Radiografi prsima šupljinu pacijenta A. u pozadini pneumotoraks i pneumomediastinum određena abnormalnog sjenu na lijevoj kardio-dijafragme sinusa, te odvojen od svjetla dijela perikarda

KT Hovnatanian, VM Kravets

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan