Subduralni Empijem

Video: Operacija. Uklanjanje akutne epiduralni hematoma

Tablica. 9-11. Uzroci subduralnih Empijem
* Češći u odraslih
&dagger- u posljednjoj seriji, ne postoje slučajevi uzrokovani upala srednjeg uhakliničke manifestacije

Neurološki simptomi cm. Stol. 9-12. Simptome povezane s masovnim učinak, upala i moždanim membranama i cerebralne venske tromboflebitisa i / ili sinusa. Sumnja EDS bi se trebalo dogoditi u slučaju jednostranog meningism + hemisfernih simptoma. Često postoji znatna osjetljivost na udaraljkama, ili pritisak na pogođenim sinusa. Postoji svibanj biti oteklina čela ili očiju (kao posljedica tromboze emissarnyh vene).

Lokalni neuroloških deficita i / ili konvulzije obično javljaju kasnije.

Tablica. 9-12. Kliničke manifestacije subduralnog Empijem *
* Prema pregledu nekoliko članakadijagnostika

CT: I / KU je obično korisno. CT može propustiti neke slučajeve (skeneri prethodnih generacija, bez CG, loša kvaliteta tomograms, itd). može se ponoviti u normalizaciji pacijenta CT kasnije. Kada bi se moraju postojati sumnje MRI. Najčešći simptomi: nizak stupanj obrazovanja ekstracerebralnih (ali viša od likvoru) gustoća polumjeseca ili leća oblik sa značajnim medijalni KU membrany- unutrašnjom zamjenom granica bijela i siva veschestva- mijenja oblik komore i stushevannost bazalnih cisterni.

MR: Niska način signala T1, visok signal u T2 modu. Pial ependimalnim linija: nespecifični MR znak s CNS infekcije.

LP: To je potencijalno opasna (opasnost od hernije). Uzročnici mogu otkriti samo kad EDS uzrokovana meningitisom. Meningitis Ako ne, onda je umjeren sterilna pleocytosis (150-600 leukocita / mm3), uz prevlast glukoze neytrofilov- normalnoe- početni tlak je obično vysokoe53- protein obično promovira (raspon: 75-150 mg / dl).

patogeni

Mikroorganizmi uzrokuju formiranje EDS, ovisiti o određenom izvor infekcije. Kada EDS inducirana upala sinusa, česti su patogeni aerobnih i anaerobnih streptokoka (vidi, Tablica 9-13).. U onim slučajevima u kojima dolazi do EDS poslije TBI ili n / x zahvata prevladavaju Staphylococcus i gram (-) sojeva. U 40% usjeva su sterilni.

Najčešći uzročnici kod djece vidjeti. Tablicu. 9-14.

Tablica. 9-13. Mikroorganizmi koji uzrokuju EDS u suradnji s sinusitis kod odraslihTablica. 9-14. Mikroorganizmi koji uzrokuju EDS u djece
Patogeni koji su slični onima koje uzrokuju meningitis u istim dobnim skupinama. AB odabirom isti kao u meningitis

liječenje

1. kirurške drenaže: pokazuje, u većini slučajeva, obično po hitnom postupku (postoje izvješća konzervativno liječenje, ali to je moguće samo uz min neurološkim simptomima, ograničene distribucije i Mass Effect EDS i dobre brzi odgovor na liječenje AB);
u ranom razdoblju bolesti obično više gnoj i tekućina se može odvesti kroz otvor načinjen u zvr odvojene šupljine, a time i za držanje kraniotomija potrebi;
Optimalna kirurško liječenje je kontroverzna. Rane studije su pokazale bolje rezultate nakon kraniotomija. Prema posljednjim izvješćima nema značajnih razlika:
A. odvodnja putem zvr rupu može biti indicirana u bolesnika u vrlo teškom stanju s ograničenom EDS. Međutim, ova vrsta intervencije općenito nije dovoljno u prisustvu više EDS. Možda će biti potrebno ponoviti u budućnosti vmeshatelstvah- je potrebno kraniotomija >20%
B. kraniotomija: uklanjanje gnoja i eventualno crpe {U nazočnosti široke mreže potrebnih kraniotomija. PUU je bijele boje zbog prisutnosti gnoja ispod. Raspakirajte ga i oprati subduralni prostor. Nemojte pokušavati ukloniti fragmente fiksne na koru, jer To može dovesti do srčanog udara}

2. AB: Isti liječenje apscesa
A. početku: PSC i cefalosporina-3 (. Npr, cefotaksim)
B. metronidazol je upisan u onim slučajevima u kojima postoji jaka sumnja da su zaražene anaerobe
C. postoperativni EDS: zamijeniti vankomicin PSC (u odsutnosti stafilokoka iz vankomicina može dalje PSC)
D. AB varira ovisno o rezultatima za kulturu
E. Trajanje liječenja: 4-6 tjedana

3. ZPP: profilakticheski- obično propisuje ako su napadaji, provjerite da li

rezultati

Pogledajte. Tablica. 9-15. 55% bolesnika u pražnjenje ima neurološki deficit. Sljedeće skupine bolesnika imalo lošiju prognozu: dob &GE-60, stupor, koma, ili kada je početni pregled, EDS rezultat traume ili kirurškog zahvata. Obradom frezom rupa može biti lošije rezultate nego kada kraniotomii- ali to također može biti povezana s težim uvjetima od tih bolesnika. Smrtnih slučajeva može biti uzrokovana venskim cerebralnog udara.

Tablica. 9-15. Ishodi s subduralnih Empijem
Greenberg. neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

• Rad na paraproctitis
• Subduralni ubodne komplikacije u novorođenčadi. pogled
• Indikacije i kontraindikacije za subduralnih puknuća
• Ako bol u leđima na subduralni, epiduralni hematom i apsces
• Hitna pomoć za sinusitis
• Ako glavobolju nakon akutne traumatske ozljede mozga. ozljede mozga
• Glavobolja tromboza intrakranijskog venske i sinusa
• Glavobolja u mozgu apsces
• Traumatska ozljeda mozga kod djece. prodiranje trauma glave
• Mozak apsces, akumulacije mozga žarišne gnoj u pitanju mozga. Etiologija, patogeneza. Apsces šteta…
• Epidurit akutne leđne (epiduralni apsces) Žarišna gnojna upala epiduralne tkivu leđne moždine.…
• Apsces upala gnojni tkiva sa stvaranjem ograničenog kolapsa ognjišta. Uzročnik mekog apsces tkiva…
• Pluća čir gnojni fuziju plućni parenhim. Razlog je najčešće pneumonija uzrokovana stafilokoka,…
• Apsces jetre. Piogeni apscesi nakon opsežnog korištenje antibiotske terapije postala rijetka…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
• Žuč Empijem
• Leđne epiduralni apsces: liječenje, uzroci, prevencija
• Intrakranijalne prostor-lezije: uzroci, liječenje