Morfologija vratne kralježnice

Video: Uklonite bol vratne kralježnice od HeavyMetalGYM

Važno za klinika specifičnosti povreda kičme zbog naglog pokreta glave se određuje broj mogućnosti i, iznad svega, prisutnost prijelaznog kraniotser vikalnogo i tservikotorakalnogo odjelima. Dakle, ne samo prepoznatljiv struktura gornje dvije vratne kralježnice i odgovarajuće vlaknaste i mišićna struktura, ali i prisutnost vaskularne gaće koje opskrbljuju mozak i ruke. Isto vrijedi i za juxtaspinal autonomne živčane strukture. Dostupnost intravertebralnih arterija povezana s osobina kosti prstenu nastalom oko stražnjeg kvržicama - zapravo poprečne procesa i prednjeg kvržicama - izvedeni rebra. U kojoj mjeri statokinetiki značajke i druge značajke svakog kralježnice utječe na njegovu morfologiju, postat će jasnije nakon predstavljanja relevantnih anatomskih detalja. Poznat čitatelj anatomski slika prikazana je, uzimajući u obzir interese kliničara. Mi izostaviti detalje anatomije kraniotser-vikalnogo tranzicije, savršeno je opisan u knjizi članku J.Dvorak H.-D.Wolff (Hrsg., 1988). Mnogi detalji koštanih struktura vratne kralježnice, pogotovo onih koje okružuju leđnu moždinu i kralježnicu, mogu se identificirati na radiograma.



Tijelo vratne kralježnice, za razliku od onoga što se promatra u lumbalnom i torakalne odvojen disk nije sve gotovo. U bočnim dijelovima tijela kralješaka se proširio prema gore, uhvatio tijelo ležećeg kralješka. Stoga usmjeriti rendgensku tijelo svakog kralješka kako sjedi na sjedištu formira tijelo kralješka podlozi. Izduženi rub tijela kralješaka zovu semilunar ili zakačen (grebala) (usta. Uncinatus), ili na J.Fraser (1958), neyrotsentralnymi procesa. Točka spajanja hooklike Postupak inferolateral kut s tijelom ležećeg kralješka - zajedničko (Luschka N. 1858) - je nazvan Trolard (1898) unko-kralješka zglob. Vertikalna veličina intervertebralnog diska u blizini unkovertebralnyh zglobova smanjuje. Površinske unkovertebralnyh zglobovi su prekriveni zglobne hrskavice. Izvan zgloba prekriven kapsulu. Neki autori (Rathcke F., Tondury J., 1944 Bartschi-Rochaix W., 1949- Frykholm R., 1951) ne uzeti u obzir je formiranje zajedničkog i pozvati ga unkovertebralnoy jaz. W.Wassilew (1965) pratiti njegov razvoj u ontogeneze (teško da se javlja prije dobi od 20) te u eksperimentu, zaključivši da je formirana zbog učinaka pojedinih statičkim i dinamičkim opterećenjima. Mi smo istražili hrptovima nekih životinja: kuka izdanci nisu imali psa, tigra, medvjeda, oni su slabo razvijeni u majmuna kralježaka iz skupine kopnenih tetrapods - na lemura- nerazvijeno u majmuna, kao što su smeđa kapucina. Međutim, oni su dobro izražene u životinja, koji se odlikuju vertikalnom položaju tijela i vrat i većinu svoje mobilnosti: od majmuna Schmidt, orangutan, gorila. Zanimljivo je da je, kao blagi u nekim majmunima iz skupine kopnenih tetrapods, zatočen bodljama klokan malo drugačiji od sličnih formacija u višim majmuna i čovjeka.

Druga važna značajka vratne kralježnice je dostupnost širokog i zaobljenog procesa poprečnoj. I stražnji dio procesa (stražnjeg izbočenog) odgovara poprečnih procesima drugim razinama, a tu je i prednji režanj proces - ostatak rebra. Između prednje i stražnje kvržice proces postavljen poprečni provrt, foramen processus transversi, kroz koji kičmene arterija. Arterija obavijen simpatički živci proizlaze iz donjeg cerviksa simpatičke ganglije. Kroz bočni rupe su također vertebralne vene.

Na slici vratne kralježnice u lateralnom projekciju tijela kralješaka su dobro definirani. Rentgenopro-transparentno prostor između njih odgovaraju diskova. Na stražnjem dijelu tijela je prekrivena sjene proces poprečno u obliku potkovice koji je otvoren prema gore. Prednji dio pola lukova dotičnog procesa prednje kvrga, stražnji dio luk - leđa kvržicama. Odabir ispravne sklopivi stražnji linija tuberoze greben spaja sa stražnjim rubom tijela. kralješci račun na radiograma snimljenih za proizvodnju top-down, koristeći presedan - tijelo i zub os (C) i spinoznoga proces njegova je najveća. 2 mm prethodna prednje površine njegovog stražnjeg zubne površine nalazi prednjem luk atlasa. Zajedno sa svojim prednjim luka atlas tuberculuma nalazi iza grane donje čeljusti. Stražnji luk od atlasa vidljiva pod okcipitalnog kosti. Gornja razina grlića maternice, počevši od potiljak zglobova, a završava s donje zatvaranja ploče Axis - posebnom dijelu kralježnice. Ona se odlikuje odsustvu intervertebralnog diska, dostupnost medijana atlanto-osovinski zajedničkog Cruveilhier, poseban položaj dugoot-rostchatyh zglobova CMI naprijed, a ne iza vertebralne arterije, vrsta mišićne ovratnikom i tako dalje. Sve to objašnjava specifične kliničke manifestacije patologiji tog odjela (Popelyansky A. J., 1978- Wolff H.-D., 1988). Tijelo drugi oblik vratna kralje blizu kocke čija veličina se ravnomjerno povećava u repne smjeru.

Prisutnost fiziološke lordoze procjenjuje po zakrivljenoj liniji stražnjih rubova tijela. To ne bi trebao biti ustupoobrazno. Iza ovog zakrivljenog linije i osnovne linije na šiljatom nastavku - projekciji spinalnog kanala. U ovom području, slika se može vidjeti kao kralješaka lukovima i zglobova procesa. Nedavna oblika kao dijamanti, s prednje gornjem kutu romb nikad inače ne izlazi izvan stražnjeg ruba tijela linije (KovacsA., 1956). Između sjene zglobni procesi usmjereni ponešto ukoso vidljiv zajednički jaz. Kada točne polaganje simetrična projekcija zglobova procesa i zglobova proreze poklapaju.

Zglobne površine razlikuju oblikom (sl. 2.7). U srednesheynom odjelu su stan, Donji i gornji sektori izgled cilindra (Med M., 1975).
Šiljatom nastavku na bazi svojih granica u obliku konkavnim posterior skladu s lukovima sjene. Po veličini najmoćniji je postupak C, najduže - mladica juha.

Pri analizi slike u bočne projekcije sljedeće su posebno važna neurolog odnos rentgenovidimyh stvaranja kosti s rentgenonevidimymi živčanog i drugih mekih struktura. Vrata maternice moguće prilično točno odrediti veličinu sagitalnoj spinalnog kanala (vidi. Sl. 2.6). Za mjerenje svoju liniju održava između stražnjeg dna uglu tijela kralješka i forwardmost dio linije koja tvori okov i spinoznoga procesa. Ovaj promjer na Cy-CVI razini u pravilu ne smije biti manja od 12 mm (Lindgren E., 1937- Boijsen E., 1954- Wolf B. etai, 1956). Trebalo bi, naravno, uzeti u obzir standardne žarišne duljine i udaljenosti objekta od filma tijekom radiografiju. Omjer dimenzija kanala i sagitalnoj tijela kralješka procijenjena cervikalnom M.N.Chaykovskogo koeficijentom (1967). Normalno, to ne prelazi 1-1.2.

Na vezi formiranja kostiju s korijenima na snimkama profila je teško suditi, jer os rupe kroz koje je kralježnica ima kosi smjer. Ipak, treba imati na umu da je stražnji rub intervertebralnog zgloba, uglavnom nadređeni zglobne proces, tj, Prednji kut romba kako je slika predstavljala zglobne proces. Na radiograma na stražnjem dijelu frontalnog projekcije dva gornja vratna kralje pokrivena projekcije čeljust (za dobivanje odgovarajuće slike slike su uzeti u ležećem položaju s otvorenim ustima). Preostalih pet kralježaka u izolaciji može se pratiti samo, odnosno



ali tijela kralježaka, korijenje lukova i spinoznoga procesi. Projekcija zglobova i poprečnih nastavaka spajanja. Zato koristimo pojam „bočni vratne kralježnice masovno” uvjetno rentgenoanatomiches-Kim koncepta (Maikova-Stroganov prije Krista, 1952). Na radiograma u stražnjem frontalnom projekciju tijela kralješka je bliže oblikom pravokutnika. Pa oblikovana konkavno gornja površina tijela - sa strane podiže kukast bodlje. Konture zatvaranje zapisa vrlo jasno i konkavno kranijalnih i repne na malo konveksnih površina tijela. Između tijela određuje rendgenskim transparentnim područja visine diska u smjeru kukastim šiljatih smanjena. U očuvanju normalne lordoze postoji oštra razlika u visini pogona, te u nedostatku visine skolioze vozi lijevo i desno isto. Ipak, visina vozi bolje suca na profilu, a ne u ravnoj rendgenske snimke. 

Na pozadini tijela kralješaka su vidljivi spinoznoga procesi. Uz pravilnu ugradnju u zdravih ljudi su sve spinoznoga procesi koji se nalazi u sredini ravnine na pozadini dušnika stupca zraka. Razmak između spinoznoga procesa svi isti. Korijen luka na obje strane kuka projicira ispod kovidnyh klice i malo dalje od njih. On je prikazan kao krug. Često vidljiva samo unutar ruba luka korijena u obliku polu-lica ovalni.

Postavljen bočno od korijena poprečnih lukova i projicira se od zglobnih postupaka krute heterogena masa s valovitim konturama (lateralna mase gore navedeno). Vrhovi poprečnih nastavaka i dalje često idu dalje od valovite linije. To se posebno odnosi na Suts šiljatih, koji su uvijek više, a često i mnogo više prekrivaju poprečne procese. Dakle, iz tog kralješka je prikladan za nošenje preko vratne kralježnice od dna prema gore. Definicija VII vratnog kralješka također pomaže da se pod I torakalnog kralješka, sa svojim ogromnim poprečnih nastavaka i rebara. Zglobne razrez intervertebralnog zglobova s ​​pravilnom slaganju i prosječne fiziološkog položaja vrata na liniji X-ray ne može vidjeti i otkriti tek kada hyperlordosis.

Spinalnog kanala na leđa ravno u prsima snimkama je rekonstruiran na pozadini tijela i veznih pločica i unutarnje rubove ručki je ograničena korijenje. Mjerenje širine kanala, a na C.Elsberg S.Dyke (1934), ne predstavlja poteškoće.

Vertebralne arterije prolazi kroz otvore poprečnih procesa, koji se ne utvrđuje na leđa ravno iz vatrenog oružja. Arterija rekonstruirana bočnih mase CVI gore. Proveli smo proučiti pripravke kostiju hrbata 62 pokazali su da je unutrašnji rub poprečni provrt odgovara vanjskoj površini tijela kralješka liniju. Drugim riječima, vertebralne arterije je gotovo neposredno uz tijela kralješka, to je približan i treba biti obnovljen.

Za kliničara važno je činjenica da je stupanj nagiba procesa hooklike unutra je drugačija. Najveći dio vanjskog konusa koso grebena (oblik „krov”, Sl. 2.8e). No, vidjeli smo lijekove, koji u nedostatku degenerativnih promjena kičmene vanjske površine sljemena stoji okomito (obrazac „zid” Sl. 2.8 g). U tom slučaju, čak i mala usmjeren prema van, gornji greben rastinje, tj gornji rub „zid” uzrokuje deformaciju vertebralne arterije.

Za radiološku procjenu stanja veznih foramena vratne kralježnice je važno uzeti u obzir njihove karakteristike na ovoj razini. U lumbalnom i torakalnih osi tih rupa su postavljeni na čeonim rupa i određuje bočni rtg. Gornji i donji otvor je ograničena na reznicama korijena susjednih kralješaka lukovi, stražnji - prednji dio intervertebralnog zgloba, prednjeg - stražnji rub diska i susjednih dijelova kralježaka. Vrata maternice prednji disk, umjesto rupe odlagati unko-vertebralna zglob. Zbog patoloških growths komponente unkovertebralnyh zglobovi su najčešće rupe suzile i kompresija kralježnice. Rupa os vrata maternice proteže ne u frontalnom i kosoj ravnini. Dakle, identificirati potrebne rupe u kosim slike (3/4) odvojeno za lijevu i desnu stranu. 

U ovom slučaju, imajte na umu da intervertebralnog foramena CVI-VN i Cy-vi otvoren prema naprijed i prema više od 45 ° (Hadley J., 1951). jer vertebronevrolog uglavnom zainteresirani za donje vratne intervertebralnog foramena, dajemo prednost polaganje, koji ističe rupu, otvoren gotovo na stranu, odnosno, polaganje u blizini primjenjuje strane na slici. Pacijent leži na strani testa. Glava ostaje u istom položaju kao i prilikom polaganja za bočne radiograma. Nadlaktica u određenom položaju nagnuta prema naprijed do 25-30 °. Kada su vertikalni položaj trake može proizvesti slike u pacijenta sjedeći položaj. Središte snop bi trebao biti na kralješcima području niskog vrata ili kuta donje čeljusti, odnosno kralješka CIV. Preporučuje se lagano nagnuta cijev s obzirom da su rupe usmjerena prema dolje pod 10 °.

Na slici vidi koso stanje tijela kralješaka i diskova gore je pogodan za analizu zbog prirode zraka. Na karoseriju i kotače koji prekriva sjeni zglobova procesa s druge strane svojih radioloških proreze i natrag lukova. No, studija bočni zglobni procesi su dobro vidljivi. Slika na kojoj se daje ideju ne samo o dijelovima usmjerenih prema intervertebralnog foramena, ali i na lateralnoj strani zgloba. Ovi podaci mogu biti koristan dodatak na stranu i desne slike u procjeni zglobova procesa i veznih zglobova.

Najvažniji detalji slike, međutim, intervertebral rupe koje su blizu u formi za oval s više vertikalnoj dimenziji (spurting G., Scowille W., 1944 BurdeyG.D., 1966), ponekad trapeznog sa zaobljenim rubovima. Ova raznolikost ne isključuje glavnu analizu veza rentgenoanatomicheskogo, odnosno objašnjenje o mogućoj sužavanje horizontalnog promjera kroz uvođenje otvara u nju od unkovertebralnogo izraslina ili, rjeđe, veznih zglobova. Imajte na umu da se tijekom godina, na području veznih foramena smanjuje u zdravih ljudi najviše na CV-VI (Burdei ETC, 1966).

Na zdravih ljudskih kralježnice radiograma u tom dijelu rupe, koja je ograničena na kralješka, jaz može se pratiti unkovertebralnogo zajedničko.

U ovom trenutku, linija veznih foramena krug u prekida: utor unkovertebralnogo zajedničkim izgleda kao most između intervertebralnog jaz i intervertebralnog foramena. Ispod ove skakač je ograničen prema gore hooklike proces oštrenje, s gornje strane - suprotno aspekt unkovertebralnogo zajednički, odnosno, donji rub suprotstavljenih kralješaka. Ove formacije nisu normalno izdaju u rupu, kao i nadređeni proces zglobne ili bilo izrasline mezhlozvonkovogo zgloba. Nedovoljni nijansu lukova nanizanih na području veznih foramena, ne uzimaju se u obzir pri analizi rentgenoanatomicheskom sliku vratne kralježnice u kosi. Žuta ligamenta, kao što je već spomenuto, nema lukovi između atlasa i osi. Slično obrazovanje između lukova se zove atlanto-osovinski-ak-membrana. Između membrane i stražnjoj površini postupka zglobne ostaje rupa propusnog drugi cervikalni živaca. Tu je ligament skupina zatshochnoy između kosti i 1-J vratne kralježnice, koji, zajedno s posebnim zglobova u području glave olakšava pokretljivost.

Kada isključite vrat ekstenzor mišiće u djetinjstvu vratne lordoze u budućnosti ne formira. Novorođenče kralježnica gotovo ravno. Cervikalna lordoza obliku smanjujući i okcipitalnim mišići i glava gravitacija ljestve (presjek IM, Nikolaev LN 1906, 1960 i dr.). Zadebljanje cervikalne leđne moždine maksimalno izraženi na nivou kičmene CIV. Na ovoj razini, kanal čvrsto obavija leđnu moždinu (Yastrebova PA, 1954.). Poprečni presjek kanala za što je moguće više na razini Cu, koji je određen mišića vuče. On djeluje na pramcu u spinoznom procesa (najveći proces - C). U tom procesu, formiranje tijela kralješaka lordoze pomaknuo naprijed, a luk-kolonijalnog odbio rub, što povećava Anteroposteriorni spinalnog kanala odvojena (Malinowski KN, 1911- Speranski AF, 1926). U vrijeme jake nagnite glavu prema naprijed rep vratni mišići ne drže kralježnicu duže (Matiash H., 1956). 

Cijela sila je usmjerena na stražnjeg longitudinalnog ligamenta i žuta, a prednji dio donje diskova vratne proći drastično stiskanje. Diskovi - točka prve poluge klase podršku, dugom kraku koji je produžen još naginjanjem glave prema naprijed. To uključuje vrat ramena i glave, od kojih je težina ne predstavljaju veliki apsolutni brojevi. Stoga, neki autori smatraju da je opterećenje vratne kralježnice manje od lumbalnom. Međutim, ti izračuni ne uzimaju u obzir relativno manju površinu od vratne diskova i pritiskom na njih težinu ramenog obruča, budući da je gornji dio trapezni mišić pričvršćen na vratne kralježnice. Pod odgovarajućim proračunima po cm2 površine diska prikazan u N.Matiash, opterećenje na diskovima Ly-S | Je 9.5 kg / cm2, i opterećenje na pogonskom SugSup - i 5 kg / cm2. 

Dakle, u većini donjem pomičnom vratne kralježnice razvija najznačajniji pritisak na diskove. Da bi se nadoknadila stvoriti napetost na ovoj razini, za razliku od lumbalne kralježnice spužvasti dio kosti nije okomitih ploča, a od horizontali kako bi osigurao bolju otpornost ne samo statički, već i dinamičkim opterećenjima.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)