Čimbenici razvoja osteochondrosis

Video: policajac - uzrok osteochondrosis? [Razlozi za razvoj osteoartritisa]

faktor dobi

Među ispitanih 15,405 predstavnika populacije starije od 18 godina na 47,5 ± 0,13% identificirano kompresiju ili refleksna sindrome lumbalnog ili cervikalnog degenerativne bolesti diska, lumbalna često, 39% i 16%. Na 4% to je bila kombinacija sindroma vratne i lumbalne degenerativne bolesti diska. Postoji izravna pozitivna korelacija učestalost kliničkih manifestacija osteochondrosis starosti: u dobi od 20 sindromima degenerativne bolesti diska otkrivene su u 5,7%, 21-30 godina - 17%, 31-40 godina - 48%, 41-50 godina - 71%, 51-60 godina - 74%, ulice preko 60 godina - 80%. Za adolescente (ispod 20 godina), oni su među upravlja iznose 1,2% (SchoterL., Entzian W., 1977).

Stariji debi manifestacije osteochondrosis javlja rijetko (uobičajeniji hormonalnu spondylopathy).

Ako još pogoršanje uzrokovano kila, to je u pratnji izdvajaju 50% (MaistrellG., 1987). S dobi, osim za osteoporozu, kalcifikacija od ligamentum flavum, dobivanjem klinički značaj prirođene spinalnom stenozom (uden A. et al, 1985- Malis L. L., 1994).

Učestalost radiološki nalaz u svim dobnim skupinama bila je veća od frekvencije kliničkih manifestacija. Tako je udio manifestacija, odnosno, za vratne i lumbalne degenerativne bolesti diska je u dobi od 21-30 godina - 0,27 ± 0,08, a za 31-40 godina - 0.23 i 0,72- u 41-50 godina - 0,53 i 0.8 u 51-60 godina - 0,5 i 0,9. Granice „opasne” godine, odnosno, Dob u kojoj se bolest može pojaviti prvi za osteochondrosis izuzetno širok i između 10-15 i 60 godina. Međutim, „kritična” doba, odnosno, dob u kojoj se bolest manifestira u većine bolesnika za lumbalnu degenerativne bolesti diska - 31-40 godina, a za vratne degenerativnih bolesti diska - 31-50 godina. Za 40 godina lumbalni osteochondrosis pojavljuje se u 77% bolesnika. H.Bergenudd i B.Nilsson (1988) intervjuirao 575 ljudi pedeset godina fizičkog rada. Među njima povijest, 29% je imalo bol u križima. Što se tiče „statistike” ponekad odvezao na „degenerativne bolesti diska u djece”, koji se temelje na ništa više od spornih činjeničnih materijala.

U morfoloških smislu, uključujući rentgenomorfologiyu, postupak opisan u PDS djece nije slična onoj u odraslih. Prema svim opisima u tkiva djece udaljene diskove slabo izraženi ili odsutnog distrofije. Drugim riječima, glavna komponenta ne izražava osteochondrosis - pomak susjednih kralješaka s odgovarajućim reaktivni promijeniti pozicije susjedna kralješka. Zajednički razvoj vlaknastih prsten diska i Lim-perla tijela kralježaka je završen tek krajem drugog desetljeća. Stoga netočno zajedno analizirati primjedbe „djece i adolescenata”, u dobi od 8-18 godina ili 8-21 godina. ulice bolesti nakon puberteta u uvjetima rano kalcifikacije limba - to je osteochondrosis od odraslih, a ne proces koji uzrokuje kičmenom bol u djece. Sve razlike su ne samo zbog osobitosti reakcije tijelo djeteta u procesu, ali i na činjenicu da je taj proces - ne boli u donjem dijelu leđa, barem ne u kliničkom i morfološke kompleksa, koji je povezan s pojmom osteochondrosis u modernoj kralješka neurologije.

Prema našoj klinici, kod pacijenata s kralješka bol u dječjim neurološki bolničkim kralježnice anomalije otkrivene su u 91%. U djece, bol u leđima često događa (obično) ne diskogen razdoblju i na artroperiartrogennomu mehanizam. Posebno mjesto zauzima vrsti hipermobilnost ustava, koji K.Lewit istaknuo u 1973, i prije svega lokalne subluxation od PDS, koji A.Coges opisanih u djece (nestabilnost, hipermobilnost). Odgovarajuće dijagnoza treba odražavati nasljedne, embryological i stečenih bolesti i oštećenja koštane formacije, razvoj vezivnog tkiva zajedničko kapsula, mišića i živčanog sustava upravljati njima.

Stručni biomehanički čimbenici, makro i mikro traume

Gore raspravlja hipoteza o ulozi profesionalnih faktora je testiran u svjetlu podataka o prevalenciji bolesti među vozačima, plasterers, slikari, pokretači, vozači električnih lokomotiva, pomoćnik inženjera, anodchikov, elektrolizom, valjak, grmljavinom, Drifters, drvo-čovjek, nazhdachnikov, inženjeri, liječnici, znanstvenici , nastavnici, kućanice. Nakon eliminacije (uklanjanje) utjecaja spola i dobi nađeno je da prevalencija osteochondrosis u svakoj od skupina u usporedbi s učestalosti razlikovali u populaciji (P>0,05). Hipoteza odnosa profesionalnim djelatnostima prirodi i učestalosti osteochondrosis odbijen statističkom analizom na F2 = 2,97- 0,79- P2 = C = 0.75 K = 0,03. Ta činjenica potvrđuje posebnim kliničkim i genealoške analize (IR Schmidt, 1970.), koja je pokazala da su zdravi rođaci bolesnika s leđne osteochondrosis često su bili zauzeti ne-motorizirani težak fizički rad nego pro-bande i njihovih bolesnih rođaka. U isto vrijeme 58% od očekivanih koji su bili bolesni u adolescenciji i mlađoj dobi kod pojave ili ne rade uopće ili se obavljaju bez fizičke oblike rada. Nedostatak odnosa između dobi od početka i početka rada i ukazuje osteochondrosis L.I.Markevich (1971).

Hipoteza funkcionalne veze između prirode posla i učestalosti degenerativne bolesti diska u populaciji odbijen na X2 = 2,97- 0,79- Rh2 = C = 0.75 K = 0,03. Još jedna stvar - provokativna utjecaj biokemijska, okoliš i psihogene faktore (IR Schmidt i sur., 1980). U međuvremenu, uloga adolescencije traume, fizička preopterećenja, pogotovo sportskih, vrlo je značajan. U 15 oboljele djece, prema zapažanjima i G.G.Shanko S.I.Okunevoy (1985), lumbaga ili lyumboishialgiya počela tijekom vježbanja. Utjecaj teškim fizičkim radom - to je učinak mikro i makrotravm. Što se tiče makrotravm, od posebne važnosti su ozlijeda glave, koji su gotovo uvijek craniocervical. 2/3 bolesnika traume neuro-vaskularni poremećaji kranio-cervikalni razvijaju dugoročno. U ovom slučaju, kao što je prikazano W.Bartshi-Rochaix (1949) Ya.Yu.Popelyanskim (1961, 1964), K.Lewit (1965) D.G.Germanom (1967) N.P.Pyrlinoy (1967) , N.A.Chudnovskim (1970), A.A.Lutsikom (1970), Z.L.Brodskoy (1973), A.M.Prohorskim (1975), često razvijaju traumatska osteochondrosis. Prema našim podacima, oko trećine bolesnika s cervikalnom osteochondrosis - osobe s poviješću ozljede glave, a manje od 10% ima povijest ozljeda na druge web stranice. Među vratne migrene 33 pacijenata „, tj traumatski osteochondrosis cerviksa opisano WBartschi-Rochaix (1949) samo na 27, da je u kombinaciji s kranijalne traume. Različiti autori uspostaviti komunikaciju s osteochondrosis ozljede za 28% (spurting R., 1956) na 74% (Lutsyk AA 1970) nasheyu 86% (KipervasI.P., 1970). Slažemo se s A.M.Prohorskim (1975): češće se ne radi o Etiološki i provokativne uloge traume u prethodnom osteochondrosis. U pokusima na leševa je dokazano da giperfleksiya na razini lumbalne dovodi do stvaranja odgovarajućeg segmenta hernije diska (Adams M. A., Hutton W.C., 1982). Posebno opasno rotirajući giperfleksiya. Postoje neke kliničke značajke traumatskog nastanka osteoartritisa. Među našim 40 pacijenata s ozljedom glave dvije značajke (za razliku od ne-traumatske osteochondrosis) identificirani su: 1) sirova izraz distrotičkim lezije - 55% ih je imalo razred III-IV osteochondrosis Zekeru- 2) često se promatra rano (prije 30 godina) i brzo progresivnog razvoja osteoartritisa.

Formirana naravno, i druge traumatske lezije vratne kralježnice :. Lokalno vratna spondiloza, cervikalni pomicanje unatrag stabilne subluxations, itd - posljedice modrice, uganuća i suze ligamente, perelomovyvihov i traumatsko oštećenje diska (EO Mukhin, 1906- Schneider R. et ai, 1954- Pyrlina NP, 1957- Aleksandar V. etai, 1958- Shtulman DR, Rumjantsev UV, NA Chudnovskii 1966-, 1970- Tsivyan Shraiberg, IM Irger 1965-, 1972- ProhorskiyA.M., Brody 3.L. 1973. do 1977 i sur.).

Dakle, naše stanovništvo na bazi studije dodjeljuje kućnog i industrijskog utjecaja dominantnu ulogu provocira, pokazujući faktora. Ovaj je pogled konzistentan najam našeg zaposlenika E.A.Vaynshteyn (1975) s obzirom na djelovanje vibracija. B.VDrivotinov i V.M.Hodosovskaya (1938) izvijestili somatskog i psihičkog astenija, hipoalbuminemije, povećan a- krvi, (3, y globulin, pomiče autoimune pokazatelja - sve ove promjene su karakteristične za normalne faze remisije (promatrati u 92%). Oni nestaju kada stabilnoj remisiji. utvrđeno je da je ovaj faktor nije toliko etiološki što opterećuje ulogu u vlasništvo ili u razvoju osteochondrosis.

Tu su suprotstavljene poglede, paradoksalne na prvi pogled. R.W.Porter (1987) navodi usporedne podatke o 1600 i 5000 rudara suočava lagan posao. U prvoj skupini žalio bol u lumbalnom 2,78%, a drugi nešto manji od - 1,99%, po mogućnosti u vezi s bogatijim ustavnim parametara (i spinalne stenoze retsessusov 0,35% u odnosu na 0,8% u minera ). hernije diska slika rudara dogodio u samo 0,32% (0,02% su radile), a pojedinci rade lakše - do 0,40% (0,06% su radile). Autor zaključuje da je teško fizički rad sprječava razvoj hernije diska. Ovi materijali bi trebali imati na umu kada pokušavate shvatiti, prvo, zašto je revolucija na zastupljenost degenerativne bolesti diska u populaciji je manje nego u desetljećima koja su slijedila, i, drugo, zašto je toliko učinkovite preventivne mjere u obliku razumnu terapijskih vježbi.

okolišni čimbenici

Sezonski faktori u lyumboishialgii, prema N.A.Vigdorchika (1940), a V.A.Eliseeva A.K.Popova (1966), su beznačajni. Oni samo doprinose razvoju „radiculitis” i „neuritis”. Prema M.A.Farbera (1972), u baltičkim zemljama i Lenjingradu regiji s akutnom lumbalnom osteochondrosis javljaju najčešće u jesen (28%) i proljeće (27%) i nešto manje u ljetnim mjesecima. G.Ya.Lukacher i T.G.Morozova (1970), kao i sezona u različitim regijama Unije nisu identificirani. J.Pesi, J.Bublik (1977) ukazuju da su simptomi bol su isti za sve mjesece u godini, ali je broj dana invalidnosti više u razdobljima niske temperature i niske prosječne brojeve barometarski tlak. Prema A.Magora (1970), klimatski uvjeti ne utječu na učestalost bolesti. Trenutno se vjeruje da je proizvodnja i značajno povezane bolesti su složene geneze, a njihov izgled igra ulogu kao kombinacija faktora proizvodnje i unutarnje (Slavin SE 1968. i dr.). Među više čimbenika naglašavaju potrebu makrotravmam diskove i mikro-traume. Određeni kirurški promatranje provjereno traumatske hernije diska je opisan u prvom i drugom desetljeća XX zbog visine pada (Krause F., 1909), grubo Kiropraktika manipulacije kralježnice (Goldtwait J., 1911). Prema G.S.Yumasheva traume i M.E.Furmana (1973), 38% pacijenata je osteokondroza stacionarnih imao povijest trauma često nedijagnosticiranih kroničnih prijeloma kompresije. U kirurškim provjerenim slučajevima (VM mrk, 1961. Bazilevskaya ZV, 1962) otkrio ulogu i izravnu traumu s diskom (Kagan K 1937-0`ConnelJ., 1951- Lob A., 1954- Adams MA, Hutton wc, 1982, i dr.).

Slična zapažanja pronalaženje i radiologa (Rokhlin DG, 1941- Kosinskaya NS, Novikov V. 1961. 1964). Opisan hernije diska zbog uboda, poduzete u bolesnika koji su bili liječeni u prošlosti od tuberkulozan meningitis (YS Brodsky, Brotman MK, 1968). Međutim, kada je riječ o traumatskom hernije diska pojmovi imaju na umu nije primarno informacije iz trauma bolnicama, a podaci se nagli val mišića, što dovodi do „cijeđenje” disk između dva kralješka konvergirati.

Posebno promicanje oštećenja taloženja pulposus kružni fibrosus i jezgre za takve ozljede predstavljaju maksimalnu proširenje ili savijanje (Schneider R., 1951 i sur.). Stoga je provokativna uloga dizanje teških tereta, te postulirao G.Middleton J.Teacher 1911., oštre padine, okreće se, iznenadno zaustavljanje prometa i tako dalje. Prema F.B.Reznikova (1933), metalurzi dizanje utega ispred kojih napadaje lumbago 70%. Među identificirati u populaciji osoba ikada pate od osteochondrosis, samo 2% ukazuje na makrotravmu kralježnice. Kad se uzme u obzir radnje mikrotravmatiziruyuschego makro i biomehaničkih čimbenika, osobito nespretan i naglih pokreta, ovaj visoki postotak (57-58%). Prema našoj klinici (Lisunov VA, 1971- Marchenko RS-a., 1972), kao i Ya.A.Lupyana (1988), neobično teška dizanje, podizanje neobično velik ili neugodan podizanje gravitacije gravitacije često prethodi prvi nastup bolesti (odnosno 41% i 39%). Rjeđe prethoditi nastupa bolesti neugodan savija trup, savijanje ili drugim pokretima nespretan (odnosno 30% i 20%). Slijede egzacerbacije, s druge strane, većina (57% i 35%) prethodi nespretan pokret i manje (17% i 17%) - ozbiljnosti raste. Moguće je da se ne radi o smanjenju patogenu značaj teškim utezima, te promjenu načina pacijenata: nakon prvog napada, oni su vrlo oprezni u ovoj vrsti posla. Ogroman teret pada na niske lumbalna diskova, pogotovo kada savijanje torzo, izračunati su u radovima H.Matthiash (1956), F.F.Ogienko (1970). Pulposus taloženja kompleksa tako pridonosi stražnjeg slabosti diska pola prstena, kada je detektirati diskografija (lindblom K, 1948) i MP-tomografiju. Kile su smješteni u područjima maksimalne izloženosti mehaničke pogona (Keys D. Compere E. Hirsch 1932- C Nachemson A., 1957). Kada je kompresija deformacija (lift štap) je povrijeđeno integritet kapsula pulpozna jezgra, vlačna ozlijeđen tkivna stražnji dio (AA Sablin, Semenova LK, 1973). U vezi s ovim ozljeda priznata etiološku ulogu u mnogim stomatolozima, pogotovo kirurzi (Bradford F., spurting R., 1941- Armstrong J., 1952- Raud EI, Espers BI 1961, 1964- Mitkov V., 1969- Adams MA, Hutton wc, 1982 i DS). S obzirom na rezultate kliničkih i eksperimentalnih podataka o snazi pogona, neurokirurga podliježe traumatskog gubitka kao „elastična” i „poraza” jezgre. Dakle, traumatski etiologija ima mnogo pristaša. P.Lewin (1955) i napisao da je trauma je sine qua pop conditio za hernije diska.

Međutim, sama ozljede, ako je izložen zdrave kralježnice, što dovodi do uništenja diska, u pravilu, samo u slučajevima fatalne ozljede (Virchow R., 1857). Hernija diska pojavljuju vrlo često, više od leđne makrotravmy često. Često, kao što je već spomenuto, traumatski učinak prije hernije diska, malom snagom. Sve to je dovelo do široke rezolucije Imajući u vidu ulogu ozljede, ali samo u dystrophic zaražene diska (Coventry M. i po., 1945. Newman P., 1946- Lindemann K 1953 ZlotnikE.I., 1960 Bazilevskaya ZV ., 1962- opremanje AI, 1965- Shustin VA, 1965, 1985 i drugi.). Na konkavne strane kralježnice pogođene VCP bilo makro i mikrotravmatiziruyuschy faktor utječe negativno utjecati prstenom fibrosus na VCP - to ispupčenja kao loše napumpana guma ubrzava distrofija u disku (Lindom K, 1957- Roaf R., I960). Osnovna struktura je djelovao na ozljede - može blokirati sa intervertebralnog zgloba. Javljaju kao odgovor na stimulaciju zglobne hrskavice refleksne mišićne-tonik reakcije popravlja zglob u patološko stanje. To stvara neprijateljsko okruženje za cijelu segmenta, uključujući pogon. mehanizam za zaključavanje leđne segmenta prema E.Emminger (1967), ne može biti pod utjecajem drugih učinaka, posebno kada je hlađenje i pravi makro- i mikrotrauma.

Mikrofraktura disk, zglobova i drugi dio tkiva pod statičkim i dinamičkim opterećenjima, prema većini autora, i glavni je čimbenik „popuštanja” segment, poraz od vlaknastih prsten, a na određenim trenucima - uzrok diska raskid sa svojim gubitkom (FR Bogdanov , VY Tarkovskaya, 1931- 1965, opremanje AI et al.). Na utjecaj geografskih faktora može se suditi prema rezultatima istraživanja tekstu posebno usmjereni I.R.Shmidt i sur. (1976). Ispostavilo se da je utjecaj „geografije” prevalencije lumbalne degenerativne bolesti diska u populaciji tamo, ali ne tako velika: Chuprov Koeficijent K = 0,05. Tako lumbalni prevalencija osteochondrosis u Novosibirsku, Spassky i židovske autonomne pokrajine bio ispod prosjeka, a Novokuznetsk, otkrića, a Kazan gukovo - gore. Dakle, ideja egzogene etiologije osteochondrosis ne slažu se s brojnim činjenicama i ostaviti slijedeće zbunjen pitanja bez zadovoljavajućih odgovora.

Zašto je bolestan samo polovica zaposlenih najtežim oblicima tjelesnog rada i sporta? Zašto kazuistika stogodišnjaka se ne ukazuje u lumbalnom ili bol vrata maternice za njihov dug život, pod uvjetom da je jedna od značajki života većina njih je fizički rad u starosti? Zašto, kako je navedeno, ponekad bolestan mladić, još nije imao vremena za početak rada ili intenzivne sportske aktivnosti? Zašto među domaćicama, uključujući osiguran i mehanizacije kućanskih poslova, nastavnika, liječnika i drugih sličnih kategorija postotak pacijenata kao visok kao među pokretačima metalurga i rudara? Zašto je rijetko bolestan, predstavnici nekih afričkih plemena, najviše vršenja teškim fizičkim radom, a koji žive pored njih su bijeli, a ne trošiti značajne fizički napor, često bolestan (Levy L., 1967- Ismagilov MF 1975) 1 Zašto žene bolestan, barem, grlića maternice osteochondrosis češće od muškaraca (Thera P., 1956 do Popelyansky YY, 1962- Levy L., 1967- IR Schmidt i sur., 1977) 1 Kao što je dogovoreno s hipotezom o kojima se raspravlja podaci M.G.Privesa et al. (1966) da je starenje mišićno-koštanog sustava usporava kod ljudi, stalno ga učitati, u usporedbi s osobama koje se ne bave sustavno fizički rad? Kako objasniti pojavu hernije diska u toku normalnog rada, regulirano sanitarnim standardima, dok je neoštećen pogon izuzetno robustan i može izdržati ogroman teret? Sve to zahtijeva potragu za razlozima navedenim u tijelu, u potrazi za genetska predispozicija.

faktor embriogeneza pogon

Dugoročna zajedničko praćenje djece s bolovima u kralježnici su nas uvjerili da su te manifestacije u djecu i odrasle - pojave različitog porijekla (. Popelyansky GG i sur, 1993- Mazheiko LI 1994). Vyrisovalas problem koji se može riješiti samo morfološkim studijama intervertebralnog diska u različitim fazama filogenije i posebnom pažnjom (doktorska disertacija Sak NN, 1991.). Eksperimentalne studije na štakorima, morfološka studija vozi djecu i odrasle mrtvih i biopsije kirurški uklonjeni diskovi su pokazali sljedeće.

U životinja, pulpozna jezgra ostaje materijal (ostatak) od akord za cijeli život, ako ne i za stvaranje umjetne uvjete bolesti s njim. Čovjek je u adolescenciji akord fragmenata u potpunosti nestati. Zamijeniti ih novim izraslina mczcnhimnog izvora razvija pulpozna jezgra - novi šok-upijajući tkivo. Su novi sloj je fibrozni prsten - treći unutarnje. U životinja, ovaj sloj ne postoji. Kao odgovor na statičke i dinamičke preopterećenja dvonožnih organizma u ovom novom jastuk materijala i okolnim vlaknastih i koštanih tkiva razvijaju one dystrophic, regresijski i reaktivne procese koji čine suštinu osteoartritisa. Patologija otkriva određene ovisnosti o brzini i opsegu smanjenja tetive, kao i stupanj razvoja spomenutog unutrašnjeg sloja, na oblik intradiscal šupljine. Ovisno o stupnju unutarnjeg sloja tkivni spoj VCP može razviti synarthrosis, symphysis (npr odjeli verhnepoyasnichnyh) i diarthrosis (u niskim lumbalne dijelova). Abnormalne uvjeti unutarnji sloj formiran od anomalija oblika i položaja šupljine. Takvi diskovi sadrže dio uporni akorde i ima manji stupanj prostornih reda makromolekula glikozaminoglikane i kolagen u matrici tkiva.

Dakle, jedan od uzroka degenerativnih bolesti diska - nedostatak dob prilagodbe disk, nenormalan razvoj unutarnjeg sloja njega.

Čimbenici nasljedne predispozicije

Postoje dokazi obiteljske prirode degenerativnih lezija veznih pločica nekih životinja, osobito u hondrodistroficheskih i displastiches-cal svinja. Godine 1890., njemački veterinar H.Dexler opisao bolest pasa srednje i starije životne dobi - intervertebralnog enhondroz, karakterizira kombinacija proizvodnih i regresivnih promjena u diskovima. Post mortem pregled različitih pasmina pasa, uključujući i 88 s diska prolaps, dozvoljeno H.Hansen (1951) otkrivaju različite stupnjeve težine osteochondrosis. Vrlo često je obilježen među jazavčara, francuskih buldoga, Pekinezer. Iako je pronađena križobolja u kralježnici, koji su izloženi najvećem fizičkog napora, to je u nekim psima je bio vrlo čest. Dakle, autor smatra da je bolest je sustavna. Posredni podaci moguća uloga nasljednih lezije disk može se pripisati pojedinačnim činjenicama iz područja ljudskih patologije. Kada nesumnjivo nasljedna bolest - spastična paraplegija Adolph Strümpell naći i hipoplazija rub felge, tj umetanje vlaknastih prstena diska (AA Bazhenov Neretin VY, 1962).

Opisani stanje nije, naravno, pravi analozi osteochondrosis, degenerativni specifični proces, oštećenje jedan ili dva kralješka kralježnice segmente. Kao što je već spomenuto, postoji niz morfoloških promjena i utječe segmente ne daje razloga vjerovati taj poraz u kliničkim uvjetima „zajedničko”. Oni, međutim, mora se uzeti u obzir u proučavanju nasljednih bolesti diskove bilo koje vrste.

Sve do nedavno, podaci o podrijetlu ljudske nasljedne degenerativne bolesti diska je gotovo nepostojeći. Može se spomenuti promatranje J.Meredith (1949). On je izvijestio o obiteljskom urođeni inferiornosti ljudske intervertebralnog diska. Kao što je opisano u obitelji oca i pet sinova pretrpio discogenic „išijas” potvrđeno tijekom rada. Autor je priznao postojanje prirođenih mana u posterolateralne dijelu vlaknastih prstena lumbalni disk. Sve ove zapažanja i komentare i rezultate neuroloških, radioloških i posmrtnim studija u osteochondrosis dopušteno postaviti pitanje raspolaganja na distrotičkim lezija kralježnice (Lemberg AA, 1928), o ustavnom „negativnim opcija» (Jdelberger K., 1919) , pogoni (Reischauer K 1949- Shamburov DA, 1961) obitelji inferiornosti. Do 1970 I.R.Shmidt zajedno s grupom liječnika na temelju genetske analize 326 obiteljskih stabala bolesnika sa sindromima

vrata maternice i lumbalni degenerativnih bolesti diska i 100 rodovnice u kontrolnoj skupini primili neke dokaze o uključenosti genotipom u etiologiji osteochondrosis (Schmidt IR, 1970, 1971, 1973, 1975, 1976). Činjenice dobiveni su potvrđene studije E.Ya.Baksheeva (1971), V.A.Karlova i sur. (1971), A.M.Prohorskogo (1974), M.S.Ritsnera et al. (1976). Ovaj dokaz je kako slijedi.

1. Akumulacija ponovio slučajeve u znatno većem broju obitelji glavne skupine (66%) u odnosu na kontrolu (29,4%). U tom slučaju, broj pacijenata kod rođaka očekivanih u studijske grupe bili su znatno veći nego u očekivanih kontrolne skupine - odnosno 42,5% i 21,2%.

2. Prisutnost učinka doze gena: ovisnost atributa u vrsti brak roditelja. Kada je identificiran osteochondrosis A „doza efekt” za bolesnu djecu od roditelja s različitim fenotipova. Obitelji „zdrave + zdrave” bio je 29% bolesne djece u obiteljima u „bolesnom + zdravlja” - 49%, u obiteljima, u „bolesnom pacijentu +” - 69%. Također je utvrđeno učinak doze gena na pojavu ranih simptoma degenerativnih bolesti diska u djece. Kritična za očitovanje osteochondrosis je u dobi od 31 -40 godina, a manifestacija do 30 godina može se vidjeti u ovom kontekstu kao ranije. To je navedeno u obitelji „zdravlje + Health‘u 27% djece u obitelji’bolesna + Zdravlje‘- od 55,8% u obitelji bolesnom + pacijenta’- u 66,7%.

3. Klađenje na ukupni udio regresije gena psevdodominantny vrsti prijenosa, dostupnost učinka doze gena - sve dokaze za poligenička baštinu s osteochondrosis uz dodatak (sažeta) djelovanjem gena. Ovaj stav odgovara fenomenu očekivanju (timing) otkrivena je u ispitanih kućanstava: 76% obitelji bolesne djece u mlađoj dobi od svojih roditelja. Neobjašnjivi genetske mehanizme monohybrid s autosomno tipa nasljedstvo iščekivanje većinskih genetičari smatraju statističke artefakta zbog nesavršenosti statističkih metoda. Međutim, ova pojava je u skladu s idejom aditivnog učinka gena može povećati broj alela u Lo-cous određuje ranije pojavu bolesti.

4. Utjecaj spolnog dimorfizma u sindroma prevalencije i klinički polimorfizam leđne osteochondrosis. Stanovništvo i statistička analiza pokazala je da su kliničke manifestacije osteochondrosis leđne uzeti bez obzira na lokalizaciju, češći u žena nego u muškaraca (odnosno 57% i 43%). Epidemiološke studije o križobolje među radnicima, transportni radnici su pokazala da 67% svog života nikada nametnuti ovakvu prigovora (Nogeyl J. i sur., 1988). Po znatno češće u isto vrijeme povrijediti ženu preko 40 godina starosti. Često ozlijeđen u braku. Kada se uzme u obzir lokalizaciju utvrđeno je da su sindromi bolesti lumbalne degenerativnih disk naći s jednakom učestalošću u oba spola, dok sindroma vratne degenerativnih bolesti diska promatranih češće u žena (Popelyansky Ya.Yu., 1962). Oni su se mjesto i češće kombinacija sindroma obje lokacije. Prema radu gore navedenih I.R.Shmidt i sur. (1976), pod može utjecati dobi nastupanja: kako se vrata maternice i lumbalni osteochondrosis manifestira kod muškaraca u mlađoj dobi. Utjecaj spola i obitelji potvrdio analizu: broj pacijenata među rodbinom očekivanih žena (36%) nego muškaraca očekivanih (22,5%) - na majku opterećivati što je navedeno u 63% obitelji, otac - u 47,2% kućanstava. Analiza kat učinak smije zaključiti da kvačilo poligenska složen predispoziciju za razvoj osteoartritisa kralježnice, uz X-kromosom.

5. Utjecaj obiteljskog utovara za sindromima osteochondrosis u dobi od početka. U obiteljima u kojima su ponovljeni slučajevi bolesti očekivanih bolesnih u mlađoj dobi (58,6% bolovanja do 30 godina) od očekivanih čija bolest je bila sporadična (do 30 godina obolio je 32,4%). Prema G.N.Telmana (1987), rani znakovi osteoartritisa su različiti u pojedinaca s niskim endomorphic (hypersthenic) i srednje Mezomorfno (normosthenic) somatotype.

6. Jesu li navedene neke informacije o mogućem utjecaju nacionalne i rase o rasprostranjenosti degenerativne bolesti diska u populaciji. Na primjer, naši djelatnici su pokazali značajan prevlast prevalencije osteoartritisa u Kazan Tatari u usporedbi s ruskim žive u Kazan. B.Courson et al. (1963), L.Levy (1967) navedeno pojavnost frekvencije osteoartritis u odnosu na Europljana Afrike. Prema našem zaposleniku M.F.Ismagilova (1975, 1978), u Gvineji domorodačko stanovništvo pokazuje sklonost prema osteochondrosis bolesti samo 8%, dok su Europljani - na 47%, iako je češća u muškaraca (10%) nego žena ( 4%), često i do 40 godina. Među oboljelom lumbalnog osteochondrosis detektiran u 20% nasljedne sklonosti. Ove studije treba nastaviti. To je objašnjeno, ako malo predispozicija za osteochondrosis Afrikanaca i na svim područjima na kontinentu tamo se zna „povući tip” (Niska gradijenti okoliša) stanovnika pustinje, koja ih prilagođava na toplom klimom? Međutim, kao što je gore spomenuto, odnos osteochondrosis sindroma s karakteristikama rast težine nisu pronađeni. Stanovnici Altai gorja, za razliku od slavenskih i drugih bijelačka etničkih skupina su sindromi izuzetno rijetke kompresije od osteochondrosis (Sayapin pr.K. i sur., 2002).

Naše istraživanje (Popelyansky GG, Podolsky, MA, 1990) omogućuju problema s prijenosom u sasvim drugu ravninu (u okviru urođeni spretnosti), odnosno u okviru ne samo morfološke, funkcionalne i kao ustavna, u okviru propisa i koordinaciju pokreta (vidi, dolje).

Adekvatna sudjelovanje u istraživanju genetskih mehanizama u nastanku bolesti je metoda genetskih markera, koji uključuju proučavanje raspodjele učestalosti ABO krvnom grupom sustava. U bolesnika s osteochondrosis odgovarajućeg analiza je provedena M.S.Ritsnerom et al. (1977) i P.Efimovym (1978), te s obzirom na immunogenetic markera - T.K.Nedzvedem et al. (1988). Analiza raspodjele ABO krvnih grupa u 1731 bolesnika s sindroma osteochondrosis u odnosu na distribuciju u 9013 predstavnika stanovništva pokazao je značajan pad među pacijentima u skupini D sa asocijativnom tendencijom pomak u smjeru povećanja učestalosti grupe A. ovog medija grupe A vjerojatnije da će imati simptome lumbalne degenerativne bolesti diska ili kombinacija oštećenja vratne i lumbalne kralježnice, dok je razvoj izoliranih sindromima osteochondrosis grupe pripadnost utjecaja vrata maternice nije u redu Veže. Vjerojatnost bolesti za osobe s grupu A je veći za žene, kao i za pojedince u obitelji koje već imaju bolesnici s sindromima osteochondrosis. Razlike u distribuciji ABO krvnom grupom sustava posebno je izražen u bolesnika koji su postali bolesni u adolescentnoj dobi (20 godina) ili u razdoblju od 31 do 50 godina.

Nije potvrđeno podaci V.P.Kolodchenko (1979) - ne postoji razlika u učestalosti fenotipova AB (IV) i AA (II) 2-1 kod zdravih ispitanika i bolesnika s osteochondrosis (GI Thalmann, 1988). Osjetljiv fenotip držači M, čimbenik rizika je krvna grupa A (II) u muškaraca i Rh (-) u žena, te se faktor dostupnost antiriska izoantigenov B, N i udruga sastoji izoanti gena MN.

G.K.Nedzved et al. (1988) u potrazi za genetske markere osteochondrosis polimorfizam lokusa proučavali antigeni udruge A i HLA sustava. Ovi markeri mogu biti antigeni Az, B7 i B ^ -

U procjeni boli u križima kao bolest genetska predispozicija, treba napomenuti da je nasljedna komponenta je obično poligenska i pod utjecajem malih doprinosa mnogih gena lokusa. To bi trebao odgovoriti na pitanje: koje su važne za razvoj osteoartritisa simptoma naslijedio?

GG Popelyansky

Ortopedski Neurology (vertebroneurology)

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan