Ulkusi od stresa u neurokirurgiji i njihova prevencija

Video: Sprječavanje peptički ulkus | Profilaktika Jazvennoj Bolezni

Ulkusi od stresa u neurokirurgiji

U kritično bolesnih pacijenata s CNS poremećaji rizikom od stresa ulkusa je super. Klinički značajna krvarenje u 17% stresa ulkusa. Čimbenici rizika za CNS uključuju intrakranijalni patologiju: TBI [posebno ako se indikator skale Glasgow coma (GCS)<9], мозговые опухоли, внутримозговые кровоизлияния (CGO) Višak proizvodnja ADH sindrom, CNS infekcijama, ishemijski i oštećene LMW SM. rizik &uarr- u kombinaciji s abnerval Faktori rizika: dugotrajna uporaba steroida (obično >3 tjedna), opeklina >25% površine tijela, hipotenzija, respiratorne insuficijencije, koagulopatije, bubrega ili jetre, sepse zatajenja.

Patologija CNS, posebno zaraznoj diencephalon ili moždanog debla, može smanjiti utjecaj vagus, To vodi do hipersekrecije klorovodične kiseline i pepsina. Vrhunac njihove proizvodnje račune za 3-5 dana nakon ozljede CNS.

Prevencija stresa ulkusa

Postoje jaki dokazi da je &darr- kiselosti (kao uporabom antacida ili inhibicijom sekrecije klorovodične kiseline) rezultira frekvencije gastrointestinalni krvarenje (GIB) Od stresa čira u kritično bolesnih pacijenata. pH želuca >4.5 i inaktiviraju pepsin.

Druge učinkovite metode liječenja koje nisu povezane s promjenom pH: korištenje sukralfat (vidi dolje). I enteralna hrane (kontradiktorno). Kada stres ulkusa titraciji antacida i sukralfat pojaviti se biti učinkovitiji od upotrebe H2 inhibitori.

Kada koristite rutinske profilaksa steroide stresno čirevi je potrebno samo ako je jedan od sljedećih faktora rizika: Prethodni peptički ulkus i 12- kolona, istodobna primjena NSAID, bubrega ili jetre, zatajenja takve hrane, trajanje liječenja sa steroidima >3 tjedna.

Mogući porast učestalosti upale pluća i smrtnosti mjerljivo, neniya pH želuca

Iako je na neutralnom pH rizik od stresno ulkusi, međutim, pH &ge- 4 potiče bakterijske kolonizacije želučani sadržaj, koji normalno sterilan. To može Opasnost od aspiracije upale pluća, kao i (vjerojatno) i smrtnost. Sukralfat može biti jednako učinkovit u smanjenju učestalosti gastrointestinalnog krvarenja, ali je primijetio nižu učestalost upale pluća i smrtnosti.

M. Greenberg

neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan