Krvarenje u akutnim želučani čirevi

Video: reumatizam, giht, taloženje soli

Za razliku od peptičkog ulkusa akutni želučani čirevi nastaju zbog utjecaja raznih stresa primjenjuju ulcerogeno lijekove i druge čimbenike. Oni se nazivaju simptomatskih ulkusa.

Uništenje sluznice želuca i duodenuma se često događa, ako su takvi teški situacije stresom, kao što su teške traume, opsežna opeklina (čireve Curling a), CNS (čir Cushing), kao posljedica uzimanja određenih lijekova (nesteroidne protuupalne lijekove, kortikosteroide, i drugi.), Alkoholu , toksični proizvodi, u starijih bolesnika ( „senilan ranice”). Akutni ulkusi često nalaze u bolesnika s teškim zdravstvenim uvjetima u pratnji šoku, kolaps, hipovolemije, hipoksemije, bubrega i jetre nedostatnostyu, kršenje zgrušavanje krvi i drugima.

U bolesti kardiovaskularnog sitemy se javljaju u 20-25%, dišnog sustava - do 30% s cirozom jetre - u 11-19% kroničnog pankreatitisa - 8-24%. Kada bolest bubrega uz zatajenje bubrega, čireva i erozija se promatraju u 53% pacijenata [VD Brate, PO Box 1991 Grigoriev, AV Yakovenko, 1998- M.I. Hemandes Tutchenko i sur. 2005, L.Saine, C.Brombardier., C.J.Hawkey, 2002]. Oni se mogu pojaviti bilo gdje u probavnom traktu, ali 2/3 od njih nalaze u želucu i dvanaesniku.

Morfološke razlike akutnih čireva kronične bolesti peptičnog ulkusa da je sluznica okružuje akutni ulkus, malo promijenjen, nije izložen izraženih upalne promjene i histološki i histokemijskim studija u submukozna sloja pokazuju infiltracijom leukocita ne naruši strukturnu kontinuitet, kao i grešaka zidovi malih i velikih krvnih žila.

Želučane sluznice lezije razvio dosljedno kao što prolazi sljedeća tri koraka: najprije u obliku krvarenja u sluznici različitih veličina, zatim erozija i ulkusa. Često su višestruki i duboko (do 3 mm), prodire sve slojeve želuca, komplicira krvarenje u 9-30% bolesnika. Krvarenja akutne čireva su postojane, periodičan. Za krvarenje ulcera označen ozbiljnosti i veću smrtnost pacijenata [M.I. Hemandes Tutchenko sur., 2005]. To doprinosi otegotne okolnosti koje se odnose na primarnu bolest.

Klinika akutne erozije i ulkusi mogu imati različite manifestacije i simptomi obično maskirani od osnovne bolesti. Pojava takvih pacijenata epigastričan bol, žgaravica, mučnina, i druge simptome probavnih smetnji zahtijeva takve mjere kao dijagnostički FEGDS, osobito u bolesnika s razvojem hemodinamski kompromis (tahikardija, hipotenzija, protiv pozadina od anemičnih manifestacija), kao očiti znakovi krvarenja (hematemeza) ne može biti, a melena pojavljuje u kasnijim fazama nakon početka krvarenja.

Primjena u liječenju inhibitora protonske pumpe, hemostatic sredstava, u većini slučajeva omogućava brzo zaustaviti krvarenje, ali često postoje slučajevi u kojima čak i korištenje raznih metoda endoskopske hemostaze nikakvog učinka. Tada morati posegnuti za kirurške intervencije, a radi se znatno ograničen ozbiljnost osnovne bolesti. Pojedinačno određena količina smetnji iglanja čireva, krvarenja vezanje plovila u kombinaciji s matičnim vagotomije na gastrektomije i gastroektomii.

Posljednjih godina, često HMC proizlaze iz široke uporabe acetilsalicilnom kiselinom (ASA) kao antitrombotskog terapiji kao osnovnog sredstva za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih tromboze. ACK pored smanjivanja nakupljanja krvnih pločica inhibira sintezu prostaglandina, stimulira sintezu i izlučivanje sluzi i natrijevog bikarbonata u želučanoj sluznici želuca, kao i crijevne endotela proliferacije.

To dovodi do pojave simptoma i produbljivanje GORD i ASK- inducirane gastro duodenopaty (gastritis, duodenitis, peptičkog ulkusa u sluznice želuca i dvanaesnika) i hemoragijskih komplikacija često obilna znakova. I niska (75.325 mg / dan) doza ASK povećava rizik gastrointestinalnih lezija 2-4 puta [GD Fadeenko, 2009].

Izbjeći ili spriječiti neželjene popratne učinke, uključujući ASA HMC moguće preko uporabe kombiniranog pripravka cardiomagnyl. Sastoji se od acetilsalicilne kiseline i nonabsorbable antacid (magnezijev hidroksid). Lijek je dostupan u dvije doze od 75 / 15,2 mg i 150/30. S obzirom na brzini nastanka Gastroprotektivni učinak cardiomagnil u mogućnosti da brzo eliminirati simptome ASA-inducirane gastritisa bez otkazivanja pitati ako oni zamijeniti uobičajeni oblik acetilsalicilne kiseline.

Tako Cardiomagnyl koristiti i za liječenje i prevenciju nepoželjnih nuspojava duljeg korištenja, po potrebi ASA kao nezamjenjivi u sredstvo drži antitrombocitno terapije.

Nadalje, kao preventivno od ponovnog krvarenja kad je to potrebno za nastavak prima pacijent ili drugim nesteroidnim anti-ulcerogene agensi koji se koriste inhibitori protonske pumpe su stalno na uobičajen doziranja ili citoprotektora (mizoprostol), obnavljanje sluznice obrambenih mehanizama, ali i Kombinirani pripravci tipa Cardiomagnyl.

Stepanov Yu, Zalewski VI Kosinski AV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan