Značajke termalne opekline

Ovisno o faktorima latentnog razlikovati opeklinama, kemijske i električne. U slučaju opeklina, uglavnom pod utjecajem kožu, a još manje - sluznicu, potkožnog tkiva, ostale se nalaze dublje anatomskih struktura (fascije, mišića, tetiva, kosti). U slučaju opeklina od bilo kojeg procesa zacjeljivanja porijekla odvija u skladu sa svojim općim obrascima ozljede tkiva. U modernom ratovanju, opekline, prvenstveno toplinska, može postati masovna vrsta borbene traume.

Javljaju u borbenim situaciji izravnim djelovanjem na kožu poklopca plamena (napalm požara), vrući plinovi (u eksplozijama fragmentacija zapaljivo volumen streljiva eksplozije), pare i vruće tekućine. Možda daljinsko utjecaj toplinskog zračenja na udaljenosti od izvora (nuklearna eksplozija gori svjetlo zračenje).

Ozbiljnost lokalnih i sistemskih manifestacija opeklina ovisi o dubini i području oštećenja tkiva. Postoje sljedeće stupanj opeklina.

Opekline I. očituje hiperemija (erythema) i oteklina kože i peckanje i bol. Upalne učinke nestaju u roku od nekoliko dana, površinske slojeve epiderme su piling do kraja prvog tjedna od dogodi ozdravljenje.

Opekline II mjeri u kojoj uništenje površinskih slojeva epiderme (do proklija), uz izrazito oticanje i kože eritem, odvajanje oštećenih slojeve epidermisa kod nastajanja mjehurića, puni žućkaste tekućine (eksudata). Je pokožica lako uklanja, čime će svijetlo ružičasti bolne površine rana. Liječenje se javlja u 10-14 dana po regeneraciju epiderme očuvane održivosti bazalni sloj epidermisa, ali crvenilo i pigmentacija kože može potrajati 2-3 tjedna.

IIIa stupanj opeklina (Dermal) naznačen nekroza ne samo sve epidermisa, ali i površinskih slojeva dermisa (dermisa). U početku formirana bilo suho svijetlo smeđa eshara (plamen) ili BelaSovata siva krasta (mokri pare, topla voda). Pod kora je često vidljive male, ružičaste džepovi - očuvati održivost dermalne papile. Ponekad formirana debelih stijenki mjehuriće ispunjene eksudata i obično suppurating. Kao odbijanje ili gnojni spoj nastaje eshara insula cuticularization na štetu preživljavanje u dubokim slojevima dermisa derivativnih kože (lojnica, znojne žlijezde, folikule kose). Liječenje je završeno u roku od 3-6 tjedna. Nakon toga, na mjestu ozdravi opeklina često formiraju ožiljke, uključujući i keloid.

IIIb stupanj opeklina - kada se pojave nekroze cijele debljine kože, a često i potkožnog masnog tkiva. Iz formirana mrtav eshara tkiva: opekline plamena - suha, gusta, tamno smeđa colors- opekotina od tekućine ili pare - blijedo sivi, testovatoy mekan. Odbijanje je u pratnji kraste gnojni-razgraničenje upala. Pročišćavanje opeklina iz nekrotičnog tkiva je završena nakon 3-5 tjedana i oblik granulaciju površinu rane.

IV stupanj opeklina popraćeno gubitkom tkiva, nalazi pod vlastitim pojas (mišić, tetiva, kostiju). Krasta gusta, gusta često sa znakovima nagorenost. Odbijanje nekrotičnog tkiva je spor. Često postoje septičke komplikacije (gnojna pruge, celulitis, artritis).

Burns I, II i Sha stupanj su površni, obično liječiti na vlastitu u konzervativnom liječenju, i uništavanje IIIb i IV - duboki, zahtijevaju zbog razaranje epitelnim stanicama ranog oporavka kože kože (kože plastika). Pravovremeno i učinkovito provesti kirurško liječenje dubokih opeklina smanjuje učestalost ožiljak deformacija.

dubina Dijagnoza (stupanj) opekline provedena na osnova Procjena lokalnih kliničkih znakova. Također uzima u obzir prirodu agenta uzrokuje opekline i uvjete njegove recepcije. Korisno i neke dijagnostičke testove. Odsutnost bolne reakcije s iglom, povlačenje za kosu, dodiruje površinu žrtve sa alkoholom štapićem, nestanak "igra kePillyar „nakon kratkog prst pritiskom pokazuju poraz barem IIIa stupnja. Ako je suha krasta pratiti crtanje potkožne thrombosed vene, gori znatno dublje. U mnogim slučajevima, određivanje dubine oštećenja tkiva moguće je samo u nekoliko dana (5-7 ili više) u promatranju spali rane.

Za određivanje površine opekline, tzv pravilo devetke i dlan. Prema prvom, u odrasloj kao postotak tjelesne površine glave je 9%, jedna gornjih ekstremiteta - 9%, jedna manja uda - 18%, prednja i stražnja površina tijela - do 18%, genitalije i prepone - 1%. Neobshirnye dijelovi gori izmjerenoj strane, područje koje je otprilike 1% od ukupne površine tijela. Broj velik da stane na površini izgorjelih dlanove i utvrđuje postotak oštećenja.

Ozbiljnost ozljede spali uglavnom određuje duboke lezije području (burn IIIb-IV v.). koji manje, stanje izgorio, osobito u ranim fazama, značajan učinak i oštećenja površine (opekline II-IIIa v.). Dakle, za integriranu procjenu težine opeklina korištenje uvjetnih pokazatelj - lezije indeks težine (ITP), koji je usvojen u izračun toga 1% burn ekvivalent: opekline I-II Čl. - 1 jedinica, IIIa umjetnosti .. - 2 jedinice. i IIIb-IV Čl. - 3 jedinice. Ako duboko opeklina površina prelazi 10% površine tijela ili površina prvenstveno IIIa umjetnosti. - 20% (ITP. - više od 30 jedinica), a zatim se razvija prirodno složenih kliničkih sindroma - „Spali bolesti”. U tekućem razdoblju uvjetno pruža 4: burn udar, akutna opekline toksemije, septicotoxemia i oporavka (recovery).

Stupanj ozbiljnosti spali šok To ovisi o opeklinama području, posebno duboke. Svjetlo šok (stupanj I) nastaje kada duboke opekline ne više od 20% površine tijela (ITP -. 30-70 jedinica), teški (II stupanj) - 20-40% površine tijela (ITP -. 71-130 kom), vrlo teška (III stupanj) - 40% od površine tijela (ITP više od 130 komada).. Trajanje šoka od 10-12 sati do 2-3 dana. U tretiranje blagim šok obično završena do kraja prvog dana, sa izuzetno teškim u 50-70% slučajeva postoji smrt.

Akutna burn toksemija zbog resorpcije toksičnih tvari iz paranecrotic zone, bakterijskim toksinima, medijatori upale i razgradnje proteina proizvoda generalizirani. Najozbiljniji komplikacija - sepsa razvija u mokrom nekroze rana i endogene bakterijske invazije (gastrointestinalni kishechNY trakt, pluća). Ovisno o području i dubinu opekline toksemija razdoblje traje od 4 do 12-14 dana.

razdoblje septicotoxemia na početku (prije kraja 3-5 Ned&Ne-tamo) je povezana s razvojem gnojenja mrtvih i odbiti spali rane tkiva, i dalje s produljenom postojanju za granulaciju rana, što dovodi do gubitka proteina i apsorpciju elektrolita propadanje tkiva proizvoda, bakterijske invazije.

U povoljnom tijek bolesti nakon čišćenja spali rane iz nekrotičnog tkiva i smanjiti lokalnu upalnu reakciju javlja poboljšanje i stabilizacija pogođenim državama.

decubation (Oporavak) počinje nakon završetka operativnog oporavka (kožna plastika) izgubio kao rezultat opekline kože. Mnoge žrtve koje su pretrpjeli duboke opekline zahtijevaju rekonstruktivna kirurško liječenje za ožiljak deformacija.

Za opečenih pacijenata, Osim težini opeklina, što je uvelike odrediti pravodobnost i učinkovitosti terapije. Kada je neadekvatna ili kašnjenje vremena (posebno liječenje opeklina šoka) mogu se pojaviti u žrtve sindroma višestrukog zatajenja organa.

Opekotina često u kombinaciji s inhalacijskim dišnog lezija (plamena, vrućih plinova, dim i drugi proizvodi izgaranja), trovanja ugljičnim monoksidom, zajednički pregrijavanja tijelo. Takve lezije su pozvani multifaktorijalni. Oni se javljaju u žrtvama opeklina u ograničenom skučenom prostoru (zemunica tijela prekrivena auto, tenk, oklopnog vozila, BTR) postaju raširen primjena u fokija zapaljiva (napalma), vatra iz izlaganje nuklearno oružje.

Lezije palikuća. Najčešće su na osnovi ulja ognesmesi - napalm i metalizirani ognesmesi (Pyrogel) i spojeva - hypergolic fosfor vrsta. Zadržati svoju vrijednost i thermite pripravaka.

Ognesmesi štetan učinak ovisi o vrsti, načinu i uvjetima primjene, stupanj snage zaštite. Oni se učitava s različitim vrstama streljiva (kante ili bombi, granata, bacači plamena i drugih.). Izbijanja utječe spaljivanje napalm obično dobiva višefaktorska ozljede od izlaganja plamen gori ognesmesi, toplinsko zračenje (infracrveno zračenje), dim i toksičnih produkata izgaranja (ugljični monoksid i drugi.).

Opekline od napalma gori na pogođeni su obično dublje, često IV stupanj. formira krasta tamno smeđa ili crne, ponekad prekrivena ostacima neizgorjelog ognesmesi. A kraste nastaju rupe, u kojem je vidljivo mišić dotična tetive. Na periferiji krasta - mjehurići ispunjeni hemoragijska sadržaja. Na udaljenosti od izvora gorućeg napalma postoje tzv daljinsko opeklina, u kojoj je šuga mekan, siva, postoji izrazita oticanje tkiva. Često istovremeno utječe na lice i ruke, kao žrtva pokuša ukloniti goruće napalm golim rukama. Kada osoba gori zbog iznenadna otečenost kapaka oči nisu objavljeni, a žrtve su privremeno izgubiti sposobnost da vide. Moguće ozljede oka s djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Nekrotično tkivo napalm gori, zbog velike dubine lezije odbijenih polako česte gnojne komplikacije (crtice, flegmona, artritis). Ožiljci formirane in situ opeklina, trošenje hipertrofična ili keloid u prirodi, često ulcerisati, što dovodi do gruba i kontraktura kozmetički deFecteau.

sadrže fosfor Burns ognesmesi su termo. Krasta je obično tamna, gotovo crna, na periferiji pojasom žuta i siva boja, okružen crvenilo području. Fosfor teče izgaranja, što uzrokuje opekline izvan primarne lezije.

Opekline svjetlo zračenje nuklearna eksplozija (SIYAV). Razlikovati primarnih opekline od izravnog izlaganja SIYAV i sekundarni, t. e. Uobičajene termalne opekline od vatre uniforme, vojne opreme za vrijeme požara.

Priroda opeklina uvelike ovisi o spektralnom sastavu zračenja. Opekotina proizlaze iz djelovanja vidljivih i infracrvenih dijelovima spektra. Ultraljubičasto dio spektra, prevladava faza u prve nuklearne eksplozije svjetlucanja ne dovodi do toplotnog šoka, ali uzrokuje daljnje dio pigmentation lezije. U SIYAV akciji zone često se javljaju oštećenja različitih organa gravitacije - od privremenog sljepila (neprilagođenost) do teške opekotine fundusa.

Dijagnoza opeklina. neprekidnost zdravlje pomoć u fazama medicinske evakuacije u velikoj mjeri ovisi o pravilnom formulaciju dijagnoze u medicinskim zapisima opeklina. Početku pokazala tip izgorjeti - termički, kemijski, elektroozhog, zatim spali formulu u obliku frakcije. Njegova brojnik je označeno ukupne površine lezije u postotku ukupne površine tijela i na tipkovnici - područje dubokih opeklina. Nazivnik pokazuje razmjere štete. Nadalje lokalizacija ogleda se spali. Nakon toga se prikazuje ukratko drugih poremećaja (respiratorne, trovanje ugljični monoksid, pregrijavanja ukupno). Na primjer: termička burn napalm 30% (15%) / II-IV Čl. lice, trup, desni gornji ekstremitet. dišnih putova proizvodi izgaranja neuspjeh. Snimi šoka II stupanj.

Za jasnoću, medicinska povijest je priključen (ili primijeniti na njega poseban pečat) shema silueta prednja i stražnja površina ljudskog tijela, koje PAS grafički razlikovati pomoću sjenčanje ogleda lokalizaciju i opseg opeklina.

Bilješke o Vojni polje kirurgija

Dijelite na društvenim mrežama: