Tumori i infektivnih granuloma. Radiosensitive tumori krajnika

Radiosensitive tumori krajnika

sadržaj

Radiosensitive tumori krajnika
Maligni tumori nosa i paranazalnih sinusa

Među neoplazmi ždrijelo vrsta, a većina malignih skupina slabo diferencirani (radiosensitive) krajnika tumor.

Iako krajnik može utjecati i neoplazme kao što su karcinom pločastih stanica, adenokarcinom, maligniziruyuschayasya papiloma, melanom, ali ovih tumora obično nastaju u susjednim dijelovima ždrijela i krajnika samo u daljnji razvoj sekundarno utječu na sebi krajnika. Što se tiče radiosensitive tumora, oni potječu iz tkiva koje čine krajnika formacija.

Razvijanje komponente i razlikuju se u tkivu lymphadenoid visoke osjetljivosti zračenja, gledano tumora, nadalje naznačen time, dovoljno tipičnim kliničkih manifestacija. Klinički znakovi radiosensitive tumori su:
1) brzog infiltrativnom rasta;
2) rano u metastaze regionalnim limfnim čvorovima i metastazama se obično povećane u razmjeni brže od primarnog tumora;
3) izuzetno visoku sklonost generalizirati, izražen u množini metastaze udaljenim organima.

Radiosensitive tumori najčešće razvija u tonzilama, barem iz ždrijela, cijevi i jezični krajnicima. Ponekad postoji primarna lezija lokalizaciju tumora atipični - sluznicu nosne šupljine, ždrijela, dušnika, naznačen time, da tumor je također razvila iz dijela lymphadenoid tkiva.

U početku, bilo je za jedan od krajnika. Kada je tumor lokaliziran u krajnika obično ne smeta pacijenta, manje je vjerojatno da će izazvati osjećaj stranog tijela u grlu -u. Za razliku od vulgarnog hipertrofija poraza uvijek jednostrane. Kada tumor ždrijela mandula navedeno povećanje težine od disanje cijevi - spuštanje rasprave na zahvaćene strane. Na dodir je porasla amigdala plotioelasticheskuyu dosljednost.

Nakon toga, i dalje povećati oteklina proteže na susjedni su ždrijela rezovima tonzila, često ulcerisati, koji je u pratnji bol. Primarni tumor fokus može širiti izvan ždrijela - na desni, jezik, formiranje kosti koja okružuje, a lezija nazofarinksa - nosa- šupljine u žvakanje i gutanje, razgradnje tumora u pratnji oštrim neugodan miris iz usta.

Izyazvivshayasya krajnika tumora često pogrešno tumači kao fusospirochetal Vincent angine. Diferencijalna dijagnoza između ove dvije bolesti trebala bi se temeljiti na usporedbi njihovih kliničkih podataka i biopsije. Ove bakteriološki istraživanja ili odvojivim plaka čirevi nisu kritični, jer fuziformne simbioza drži „spirohete oralne ulceracije mogu se detektirati na različitog podrijetla.

Često je prvi uznemiravanje je pacijent simptomatičan metastatski limfni čvor proširenje. Kada se primarni tumor u krajnika regionalne metastaze razviti u limfnim čvorovima zachelyustnyh. Kada tumor ždrijela krajnika regionalne metastaze se nalaze u gornjim bočnim limfnih čvorova, uglavnom na obje strane.

U nekim od bolesnika s nazofarinksa primarnog tumora se događa bez metastaze, ali s tendencijom klijati u baze lubanje - takozvanih „drugi oblik” tonzillyariyh tumora (prof GM zaudara „WU). Kada su jezična tonzila tumorske metastaze razvoj regionalne limfne čvorove u gornjem vratni lanac dubokog grla koji se nalazi u mjestu račvanja zajedničke karotidne arterije.

Prikazuje se kao čvorovi plotnoelasticheskoy dosljednost, regionalne metastaze naglo povećanje u veličini, stisnuti živčane gaće i krvnih žila, uzrokujući jake bolove i oticanje kolateralna.
Udaljene metastaze mogu razviti u različitim organima. Većina pacijenata umire zbog generalizacije procesa tumora, u odsustvo racionalnog se liječenje provodi unutar 1-1,5 godina nakon pojave bolesti.

Trenutno, glavni tretman krajnici radiosensitive tumora je radioterapija - daljinski gama-terapije. Ponekad nakon ukupna doza 1200- 1500 (RAD 12-15 Gy) primarnog tumora nije otkriven endoskopski, tonzile izgleda normalno. Međutim, moramo uzeti u tim slučajevima, kontrola biopsija dovela do otkrića krajnika klastera tumorskih stanica.

To pokazuje da je radiosensitive tumori zaključak kliničkog oporavka, na temelju endoskopskog pregleda podataka, ne može poslužiti kao kriterij za prestanak radioterapije. Ovo opažanje potvrđuje potrebu za velikim ukupne doze ionizirajućeg zračenja. Optimalna doza je žarišna 6000-8000 rad (60-80 Gy) - tumor u ždrijelu, 4000 rad (40 Gy) -on tumora limfne čvorove na vratu i 3000 rads (30 Gy) -s preventivno ozračivanje ovih čvorova.

Prvi stupanj širenja tumora palatalnom tonzile prikazuje kombiniranu (kirurško i radioterapiju) liječenje.

Relapsa krajnika tumori javljaju se češće na mjestu koje nije u prvom planu, tako iu drugim regionalnim limfnim čvorovima u udaljenim organima. U rekurentne primarnog tumora i regionalnih metastaza prikazana drži ponavlja tijekom radioterapije.

Kada tumori u tonzillyariyh generalizacije fazi, kao i njihovi recidivi poduzeti ispitivanja različitih kemoterapijskih lijekova. Najučinkovitiji su olivomycins ciklofosfamid i prednizon. Ovi lijekovi se koriste u kombinaciji s terapijom zračenjem.

Maligni tumori nosa i paranazalnih sinusa

Najčešća lokalizacija od njih je maksilarnih sinusa (2/3 slučajeva), manje pogođeni sitast sinusa (1/5 slučajeva) i nosnu šupljinu (1/8 slučajeva) - vrlo rijedak zloćudni tumor promatrana u frontalnom pazuhe- u sfenoidnog sinusa tumora obično raste s za nos ili šupljine sinusa.

Maligni tumori nosa i paranazalnih sinusa u djetinjstvu, obično ne dijagnosticira jer pritužbe pacijenata na nosna kongestija i curenje iz nosa su tumačiti kao znakove upale.

Očito je, dakle, najveći postotak (60% ili više) pogreške u primarnom dijagnozom maligne bolesti gornjeg dišnog trakta označen točno tumora nosu i paranazalnih sinusa, i prilično obeshrabrujući prognozu liječenja - bilo koje vrste liječenja daje 5 godina stopa preživljavanja najmanje 35 % bolesnika.

Najčešće u nos i paranazalnih sinusa nalaze epitelnih tumora, odnosno različitih vrsta raka, barem - .. tumori veznog tkiva (sarkomi). Ponekad nos naći slabo diferencirani krajnika tumora retikulosarkom, limfoepitelioma i rijetkih tumora, kao što je melanom, a javljaju se isključivo u nosnoj šupljini esthesioneuroblastoma.

Početni simptomi malignih tumora nosa pritužbi pacijenta su jednostrano curenje iz nosa, otežano disanje kroz jednu polovicu nosa- kasnije pojaviti gnojni i sukrovichno-gnojni sekret iz nosa, glavobolju bez posebnog lokalizacije, zubobolju. Tumori primarno je lokalizirana u maksilarnog sinusa ili je razmnožavanje iz šupljine nosa, popraćeno kliničke slike bolesti zuba (zubobolja, otekline u alveolarne kosti i obraza), oko koje se često proizvode vađenje zuba, gingive sluznice incizije i druge smetnje.

Tumori nosa i sinusa oko-ponekad po prvi put pojavljuje na glavne simptome: pomak očne jabučice, proptosis, diplopija, djelomična oftalmoplegije (ograničenu pokretljivost očne jabučice medijalno), oteklina na unutarnjem kutu oka, suzenje, smanjena oštrina vida, neuralgije. Ovi simptomi izaziva kod oftalmologa, koji bi trebao sumnjati srednju do oštećenja oka i uputiti pacijenticu na otorinolaringologiju.

Dijagnoza temelji se na popisu već simptome ja, a temelji se na podacima iz prednjeg i stražnjeg rinoskopii u kojem se može vidjeti nastajanje tumora na širokoj osnovi, sivo-ružičaste ili crvenkaste boje (melanom ima tamno smeđe-smeđe boje), pijan, krvarenje na dotragivanii , Važnu ulogu u dijagnostici X-zraka ispita povučen (Sl. 14). To uključuje pregled i kontrasta X-zrake, tomografija, angiografije, radioizotopa snimanje: prisutnost degradaciji koštanog tkiva i fokus povećane koncentracije tumor tropizam radiofarmaceutski gama scintigrama nedvojbeno pogoduje tumora prirodu bolesti.

Sl. 14. maksilarni karcinom sinusa, IV tumora faza obavlja pogrešnu maksilarnog sinusa i raste u nosnoj šupljini i putanje - označeno strelicama kompjuteriziranom tomografijom

Diferencijalna dijagnoza zloćudnih tumora nosa i paranazalnih sinusa treba provoditi ne samo s benignim tumorom i rinosinuita ali nužno isključiti zarazni granulom - sifilis, tuberkuloza, bjeloočnicu. Pomoć ove specifične serološke reakcije, prisutnost kožnih manifestacija sifilis, tuberkuloza lezija u drugim organima, proučavanje mikroflore iscjedak iz nosa, podaci mikroskopije skleromnyh infiltrata i kvrgav i, naravno, posebno rinoskopicheskoy slikarstvu, osobito, lokalizaciji patološkog procesa.

Za lyueticheskih gummas infiltrata i tuberkuloznu omiljenom lokalizacija nazalna septum ili prag skleromnyh infiltrira - hoanalnog praga i regiju, a za raka više karakteristika lezije bočnog zida nosne sa jedne strane ili stražnje nosnoj šupljini.

U diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu i tumorskih lezija kao što Wegener granulomatoza, ozbiljnu bolest koja je često kobno. To je prvi put opisana 1931. godine od strane Klinger kao posebna vrsta periartritis nodosa, Wegener i studirao u detalje u 1936-1939.

Potreba za diferencijalnu dijagnozu s obzirom na činjenicu da je 2 / od granulomatoza pacijenata Wegener su lezije gornjih dišnih puteva i uha, a više od polovice slučajeva bolest počinje s ulkus-nekrotično promjene u nos. Nakon nekog vremena (nekoliko mjeseci, 1-2 godina) dolazi generalizaciju proces koji uključuje unutarnje organe. Izlazak smrtonosan kao radikalni način liječenja tamo.

Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir karakteristične značajke Wegener-ova granulomatoza:

a) nekrotizirajući rinitis (neravan, svijetlo crvena granulomatozni nekrozom tkiva, pokriven trudnosnimayuschimsya dodir, koje se nalazi u nosna šupljina i gornji nazalno odjelu pregradom);

b) djelomično ili potpuno uništenje nosne septum, hemilesion kostiju baze turbinates i monosinuit, otkrio rendgenskom tomografske istraživanje nosa i paranazalnih sinusa;

c) Morfološke promjene tkiva uzeti od lezijama nosne sluznice, - nekrotizirajućeg granulome sadrže divovske stanice multinuklearni protiv vaskulitis s lezijama malih arterija i vena.

Liječenje malignih tumora nosa i paranazalnih sinusa treba povezati, uključujući i kirurške metode zračenja. Često ove dvije osnovne metode koje podržava kemoterapije (opće ili regionalne).

Kirurgija obično je velika količina, često uz vanjski pristup kirurgija-Moore Preysinga i druge modifikacije rinotomii. Ako je potrebno rinotomiya dopunjen exenteration orbite, očiju enukleacijom, uklanjanje gornju čeljust. Dobivena nakon takve intervencije opsežnog mana tkiva i anatomskim elemenata u području sada maksilofacijalnom odstrani složenih prostetične sintetičkih materijala.

Na primjer, kompleks proteza - nos, gornja čeljust, očna duplja, oko - omogućuje spremanje ljude od izobličiti lice kvara odmah nakon ozdravljenja kirurške rane (uglavnom plastične takav kvar na drugi način, posebice Filatov stabljike, to će zahtijevati ne manje od 1 godine), što pridonosi brzom medicinska i socijalna rehabilitacija pacijenata.

Maligni tumori uha pojaviti u 0,04% slučajeva u odnosu na sve tumore i 0,5-1% - do tumora gornjeg respiratornog trakta. Unatoč tom rijetkost, nitko ih ne može zaustaviti, jer su još uvijek čest u odraslih i djece, karakterizira vrlo agresivno i vrlo niske ljekovitim učinkom. Dovoljno je reći da je 5-godišnje preživljenje ne prelazi 8-10%.

Ako su svi zloćudnih tumora uha je uzet kao 100%, a zatim 85% su peraje tumora, 10% - vanjskog slušnog kanala i 5% - srednjeg uha. Imaju veću vjerojatnost da se dogodi u ovom raka mjesto, sarkom i melanom.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan