Tumori i infektivnih granulomi

Video: Zaostajanje u rastu i razvoju govora kod djece rezultatima NSP

sadržaj

Video: zaostajanje u rastu i razvoju govora kod djece rezultatima nsp
Tip tumora

Opseg primarnog tumora
Opseg regionalnih metastaza

Primjeri oblika dijagnoze

Papilomatoze grla

Dostupni podaci o epidemiologiji malignih tumora pokazati svoju neravnopravnu širenje među stanovništvom na svijetu, postojanje dvije vrste strukture tumorskih procesa - na „zapadne” i „istočne”. „Zapadni” tip karakterizira primarnom lezijom nižih odjeljcima dišnog i probavnog sustava. „Istočni” tipa karakteriziran prevlast tumora gornjim dijelovima dišnog i probavnog sustava.

Na „orijentalni” vrsta ima svoje karakteristike. Dakle, na sjeveru Azije dominira nosni tumora i paranazalnih sinusa, u zemljama Južne i Jugoistočne Azije, tumori ždrijela su češći i čine oko 40% tumora Ova odredba je iznio prije više od dvadeset godina, čelnik All-Union Centra za epidemiologiju gornjih tumora dišnih puteva profesor NA Karpov je sada potvrđeno. Zvučalo je, posebice, broj izvješća na VI kongresu Otorinolaringolozi Azije i Oceanije, koji je održan u Indiji (New Delhi, 9-13 studeni 1987).

Struktura malignih neoplazmi u većini dijelova zemlje, uključujući u Kuibyshev regiji, odgovara „zapadne” tipa, u kojoj je gornjih dišnih putova se ne odnose na glavnu lokalizaciju procesa tumora. Neoplazme gornjih dišnih puteva su u prosjeku samo 4,3% tumora u svim mjestima. Više od polovine tumora gornjeg dišnog trakta iznosio tumora grkljana, drugo mjesto zauzima tumora, ždrijela i treći - nosa i sinusima tumora. Uho neoplazme su puno rjeđi.

Budući da je Međunarodni histološka klasifikacija tumora pruža podjela kliničkih znakova samo na dobroćudne i zloćudne osim razreda, distribucije i osjetljivosti na ionizirajuće zračenje, razumljivo je želja kliničara za prevladavanje tih nedostataka, razvijaju klasifikaciju, u potpunosti zadovoljiti zahtjeve korisnika.

Najprihvatljiviji u ORL praksi je klasifikacija NA Karpova, koji se koristi u našoj klinici uz manje izmjene za posljednjih mnogo godina. Sljedeći znakove tumora broje u ovoj klasifikaciji: klinički značajka - stupanj malignosti (benigni, granični i maligni vysokozlokacheztvennye tumora), morfoloških značajka - podrijetlo tkiva i stupanj stanične diferencijacije, biološka značajka - osjetljivost na ionizirajuće zračenje, koja se povećava sa smanjenjem stupnja diferencijacije staničnih elemenata , Otkrij osnovnu klasifikaciju položaja.

tip tumora

Sam tip. Visoko diferencirane tumore.
1. skupina. Benigni tumori.
2. skupina. Granični tumora (posjeduju određene karakteristike svojstvene malignih tumora. Retsidivirovapiyu sklonost da, uništenje koštanih susjednih formacija i drugi).

Tip II. Diferencirane tumora.
1. skupina. Epitelne maligne bolesti.
2. skupina. raka vezivnog tkiva.
3-I skupina. Neurogene (neuroektodermalni) malignih tumora.

Tip III. Krajnika visok stupanj tumori niskog stupnja. Klasifikacija predusmatirvaet faze zajedničke distribucijske s odvojenom oznakom tri sastojaka tumora: primarni tumor - T (tumor), regionalne metastaze - N (nodulus) i udaljenim metastazama - M (metastaze), kada se ovaj primjenjuje bez oznaka M0, ako - M1 ,

Opseg primarnog tumora

1- stupanj - T1 - tumor utječe jedan dio tijela anatomskog;
2- stupanj - T2 - tumor pogađa više od dva anatomskih dijelova tijela;
3. stupanj - T3 - tumor utječe na više od dva anatomske dijelove tijela, ne pružaju izvan nje;
4. stupanj - T4 - tumor utječe većina tijela, koja se širi preko njega.

Opseg regionalnih metastaza

N0 - regionalne metastaze nisu otkrivene;
N1 - jednostrana pokretni (pomicati u horizontalnoj i vertikalnoj ravnini Tal) jedan čvor;
N2 - bilateralni uzly- mobilne jednostrano mobilne multiple uzly- jednostrano ograničenje pokretljivosti uzly- jednostranih kontralateralne mobilnim čvorovima;
N3 - sided fiksna uzly- jednostranom ograničenje pokretljivosti kontralateralne uzly- bilateralnih ograničenim čvorova mobilnost;
N4 - bilateralni fiksne uzly- paketa čvorovi lemljeni zajedno s najbližim stvaranja kosti (kralješka, donje čeljusti, mastoidnog nastavka, ključne kosti). Tablica. Slika 4 prikazuje distribuciju tumora u fazama.

Tablica 4. Distribucija procesnih koraka tumor

Primjeri oblika dijagnoze

Rak grkljana, i korak, T1, N0, M0.
Retikulosarkom jezični mandula, IV faza T4, N3, M1,

Esthesioneuroblastoma nosnu šupljinu, III korak, T2, N2, M0.

Nastavite ispitati svaku od glavnih skupina tumora. Benigni tumori se odlikuju visokim stupnjem diferencijacije, ne infiltracije bez destruktivnog rasta (čak i sa brzim rastom), oni ne daju metastaze najčešće ne ponavljaju i ne pokazuju osjetljivost na ionizirajuće zračenje.

Benigni tumori gornjeg respiratornog trakta i uha razlikuju raznolikost u svojoj strukturi, jer oni mogu razviti iz svih tkiva koji čine organe. Ovdje su tumori epitelnog, mekog tkiva, kosti, hrskavice, živčanog tkiva. Osim toga, tumori se mogu miješati histogenesis i neklasifibilno.

Najčešći benigni tumori nosa, ždrijela, grkljana i uho su papiloma, hemangiom, i fibrom. U paranazalnih sinusa, koji su zahvaćeni benigni tumori znatno rjeđe od nosne šupljine, najčešće nalaze osteom (Sl. 12). Njegova dominantna lokalizacija-frontalni sinus, barem - sitast sinusa. Maksilarnog sinusa obično opaža benigni tumor odontogenpye - cement, ameloblastoma i sur.

Sl. 12. osteom lijevo frontalni sinus, lijevo-sided kronični sinusitis. gustoća kosti sjena s jasnim crtama zauzima najveći dio frontalnog sinusa - označeno strelicama. Rentgenogram paranazalnih sinusa. Izravno projekcija u prednjem brade i nosa položaju

papilomatoze grla

Zaustavimo se na najčešće susreću u gornjih dišnih puteva i uha, benignih tumora. Prije svega, smatra da je papilom. To - tumor koji se razvija iz aviona i prijelaznog epitela, može se, ovisno o količini u stromi tumora vezivnog tkiva i meke krutine.

Najčešće lokaliziran u grkljan papiloma. Grkljana papiloma pojaviti u bilo kojoj dobi, kod djece i kod odraslih, ali uglavnom su vidjeli u djece u dobi od 1,5-5 godine. Dječaci grkljana papiloma nalaze dvostruko češće djevojčice, muškarci - 4 puta češće nego žene.

Grkljana papiloma u odraslih i djece se odlikuju različitim naravno. Djeca papiloma više, ležeći na glasnicama, zauzimaju veliki dio njih, uski lumen grkljana i uzrokovati otežano disanje. U prvih pet godina života djeteta papilome brzo rastu, često ponavljati unatoč liječenju, ali gotovo nikad malignizpruyutsya, a na razdoblje puberteta može spontano nestati. U odraslih grkljana papilloma - pojedinačni učilišta u glasnicama, sporo raste. Oko 1/4 od zapažanja pronašao papiloma rast čvrstih uranjanje proliferativni, što dovodi do njegove malignosti - preporod u karcinom skvamoznih stanica. Zabilježeno je u 15-20% i daje osnovu za pogledu grkljana papiloma u odraslih kao obvezno precancer.

Papiloma nalazi u prvom redu na glasnicama, a time i prvi simptom bolesti je obično naraushenie glas. Promuklost je trajna i može ići na planini Atos. Uz progresivno promuklost otežano disanje javlja kroz grkljan, to raste i na kraju pacijent razvije stenozu grkljan.

Iz toga slijedi da liječnici moraju biti vrlo pažljiv da se promjene u vokalnoj funkciji u male djece i biti produljena promuklost nastavili alarmantan simptom koji zahtijeva obvezno smjer za dijete da se konzultirati otolaringologa.

Dijagnoza grkljana papilomatozama je postavljena na laringoskopijom (izravna i neizravna na djecu u odrasle), i, u pravilu, bez većih poteškoća, od papiloma imaju vrlo karakterističan izgled. To - tumor s hrapavom, sitnozrnatog površine, na širokoj osnovi, u obliku blijedo ružičaste ili crvene boje (krutina papiloma ima bjelkaste boje), koja je slična u oblik karfiol, maline, brkato proso češlja. Dimenzije papiloma su vrlo promjenjive: to može biti jedan kvržica veličine malog graška, ali mogu ispuniti gotovo cijelu šupljinu grkljan, raspolgayas na glas i vestibularnog nabora na obje strane.

Liječenje grkljana papilome je još uvijek teško. Glavni liječenje je kirurgija. Po mogućnosti odstraniti papiloma endolaryngeal u djece - pod laringoskopijom u odrasli uz neizravne. S čestim recidiva papiloma, velika ih distribuira u grkljan morati koristiti vanjski pristup na krov za uklanjanje bradavica: thyrotomy ili laringofissuru.

Kako bi se spriječilo rekurentne područja bolesti sluznice, koji se nalazi na papiloma podmazuje lijekova koji imaju antitumorsko djelovanje: podofilina (30% otopina) alkoholno kolhamina (0.5% masti) prospidina (30-50% masti, aerosola). Podmazivanje se vrši svaki drugi dan, za tijek liječenja od 15-20 postupaka.

Na mukozne papilome površinske rane preostala mala utječe Kholodov sredstvo [tekućeg dušika pri temperaturi -183 ° C (-195,6 °)], sonikaciju (intenzitet od 2 W / cm2, u kontinuiranom načinu u trajanju zračenje 5 min), ugljik laser (razina snage od 15-25 vata, izlaganje sa 0,1-0,5).

Ako često rekurentne papiloma, osim kirurških zahvata i lokalnih učinaka citotoksičnih lijekova ili fizičkih čimbenika, a koriste zajedničku kemoterapije u obliku intramuskularne ili intravenske Dipin, yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Najveći učinak je promatrana od prospidipa ubrizgava u venu. Po liječenju preporučuje za odrasle 2500-3500 mg lijeka, djeca - 1000-2400 mg (brzinom od 3 mg / kg).

Liječenje sintetička sredstva protiv raka, koji su korisni u kombinaciji s imenovanje Eleutherococcus, vitamina A, kalcija i brom, novokain. Posljednji se koristi u obliku intravenoznih injekcija 0,5, 1, 2% -tne otopine 2, 5, 10 ml (ovisno o dobi pacijenta), tijek 25 infuzija.

Unatoč takvom složenom, pa čak i kombiniranog liječenja s grkljana papilomatozama, kliničkog poboljšanja ili značajno poboljšanje moguće utvrditi približno 60% slučajeva.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan