Bolesti nosne šupljine

Video: grlo anatomije i fiziologije. osnovna bolest

sadržaj

Video: grlo anatomije i fiziologije. osnovna bolest
Korica

Etiologija
Klinička slika
Liječenje

Kronični rinitis

Etiologija
Patogeneza

Oblici kronične rinitisa

korica

etiologija

Akutna upala nosne sluznice se najčešće razvija nakon općeg ili lokalnog karaktera (nogu, ruku, želuca, ždrijela) hlađenje, što uzrokuje povrede refleksnih mehanizama neuro-zaštitni. To dovodi do smanjenja lokalne i opće reaktivnosti, aktivaciju saprofit mikroflore na nosnu sluznicu.

Korica može se pojaviti kao posljedica djelovanja na sluznicu iritansa u prvim danima boravka u opasnom poslu. Akutni rinitis može biti početni stadij gripa i druge akutne respiratorne virusnih infekcija (Arvi).

klinička slika

Za akutni rinitis ima tri faze: I - suhe, II - fazi izlučivanja, III - mucopurulent sekreta.
Kada suha fazi pacijenti se žale suhoće, groznica, bol u nosu (često u grlu i grkljana), suzenja, kihanja.

Opća slabost, tuga i bol u glavi. Tijelo temperatura većine bolesnika je normalan, rijetko subfebril unatoč ukupnom slabosti. Na prednji rinoskopija vidljivog sluznice nosa crvena, prekriven s malim obrocima osuši bijele sluzi.

Nakon nekoliko sati ili dana sljedećeg proces se nastavlja na fazu II - korak izlučivanja, pri čemu općenito slabo stanje pacijenta (kao u koraku I) pomiješan respiracijske insuficijencije, respiratornog hyposphresia n izgled vrlo tekući iscjedak iz nosa. Objektivno ispitivanje se može vidjeti oštro hiperemije, natečene, prekriven rijetkim sekreta sluznice nosa, nosna prolaza su znatno sužene.

Nakon 2-3 dana pojavljuju mucopurulent pražnjenja nosa i proces prelazi u fazu III. Tijekom tog razdoblja opće stanje pacijenta poboljšava, nakon što puše nos, on može disati kroz nos, glavobolja nestati, težinu u glavi.

Nosna sluznica je hiperemije, natečen, prekriven Muco-gnojni iscjedak, od kojih su mnogi nakuplja u donjem nosni prolaz. Postupno je broj Muco-gnojni iscjedak se smanjuje i oni prestati s vremenom, disanje postaje labav, dolazi potpuni oporavak.

Tijekom akutnog rinitisa u starije djece je isti kao i kod odraslih. Dojenčad korica uz ždrijela, a bolest smatra nasopharyngitis. Budući da je nosna šupljina u dojenčadi suziti, čak i mala oteklina nosne sluznice uzrokuje poteškoće ili prestanak disanje. U tom smislu, sisa oštro teško, pa čak i nemoguće, poremećen san, dijete postaje nemirna, gubi na težini, ponekad pridružili povraćanje, proljev. Povećana tjelesna temperatura može biti značajan i boravak u prvim danima bolesti, a ponekad i duže.

liječenje

U prva dva dana bolesti primijeniti tretman, što može dovesti do neuspjele tijeku bolesti. Pacijenti se savjetuje da se prije spavanja toplom kupka stopala, a zatim idite na spavanje, uzimati 0,5 g acetilsalicilnu kiselinu i vrući čaj s malina džem. Noću dolazi pojačano znojenje.

Nakon toga, izvadite mokru odjeću, obrišite tijelo ručnikom, staviti na suhu odjeću. Pacijent se budi ujutro sa dobrom zdravlju, bez curenje iz nosa. Ako takav postupak u nekom kasnijem trenutku, simptomi prehlade su izražene u mnogo manjoj mjeri, ali to će se razviti.

Različite metode, ali oni ne pomažu svi koriste za liječenje prehlade. Dobar učinak je primjena doze pod-eritem i kvarca na koži teladi, drugi pacijenti pomaže imenovanje UHF na nos, a cijevi kvarca endonasal. Nosna šupljina raspršuje neutralnih fiziološke otopine, antibakterijskih i anti-upalne lijekove u obliku spreja ili kapi.

Bez liječenja, curenje iz nosa prođe nakon 5-7 dana.

Sprečavanje komplikacija akutnog rinitisa je ispravan puhanje nosa, koji ne bi trebao biti vrlo jaka, jedan po jedan kroz svaku nosnicu nakon uporabe vazokonstriktor. Jak vjetar nos potiče prodiranje infekcije u paranazalnih šupljine i srednjeg uha.

kronični rinitis

Kronična upala sluznice nosa - vrlo česta bolest. Su sljedeći oblici kronične rinitisa: kataralni, hipertrofiju, atrofičan i vazomotorni. U bolesnika s hipertrofične rinitisa mogu biti nalik spilji ili vlaknasti oblik. Atrofični rinitis je podijeljena na jednostavan i smrdljivi (Özen).

Tijekom svakog rinitis se pojavljuje kao ograničeni ili difuzni oblik. Vazomotorni rinitis, koji su u patogenezi vaskularnih poremećaja vodeći podijeljen u alergijskim i neurovegetativne ovisno o etiološki faktor.

etiologija

U slučaju kroničnog rinitisa su značajan broj faktora: prije svega to je profesionalna opasnosti (temperatura kontrast, prašina, sadržaj plin), loše navike (pušenje, alkoholizam), sustavne bolesti (srčani zastoj, neuroza, vegetativne distonije, endokrini poremećaji, i tako dalje. f.).

Etiologija kroničnog rinitisa igra važnu ulogu senzibilizaciju sluznicu nosa i cijelog organizma na bakterijske, tkivu, industrijske, domaćinstvo, hrana, lijekovi i biljnih antigena. Ono što je važno je promjena u funkcionalnom stanju autonomnog živčanog sustava koji adekvatno reagira na odgovarajuće podražaje. Razlog za to može postati neuroze, CNS, dugotrajnu uporabu vazokonstriktivnih kapi ili antihipertenziva.

Vodeći teorija pojava ozeny trenutačno zarazne pri Awzen uzrokuje Klebsiella ozeny (bacillus Levenberg-Abel). Jedini dokaz za to je posijano s velikom postojanošću Klebsiella ozeny sa sluznice nosa pacijenata. No, kako za ovu bolest manifestira pod utjecajem tog mikroba, odgovarajućim uvjetima. Smatra se da takve pretpostavke mogu ginosideroz hipotalamusa i endokrini poremećaji, nedostatke vitamina. Ulogu u razvoju ozeny povukao nasljednih čimbenika.

patogeneza

Akutna učestalo curenje iz nosa pridonosi razvoju kroničnih upala. Pod utjecajem kroničnih degenerativnih procesa javljaju promjene u živčane završetke i nervnih vlakana, tj. Bolesti E. trofičkih ometaju funkcionalne i morfološke promjene u nosnu sluznicu. Prema eksperimentalnim studijama, nakon rezanja trigeminalnog živca dolazi necrobiotic promjene epitela, zagušenja, edem i staničnu infiltraciju temeljima nosne sluznice. Epitel strana denervacija drastično smanjene sadržaj SH- i COOH skupina.

U razvoju alergijskog rinitisa su tri faze: imunološka - događa kada je antigen s antitijela, a antigen antitijela kompleksiranog s biokemijski - opaženo u raspadanja kompleksa, koja se javlja zbog oslobađanja biološki aktivne tvari (acetilkolin, noradrenalin, histamin, serotonin i slično). - patofiziološki - kada se ove tvari djeluju na krvne žile i žlijezde sluznice nosa, uzrokujući obilježje ove bolesti kliničke kartinu`.

Oblici kronične rinitisa

Kronični kataralni rinitis (rinitis chronica cataralis) naznačen stalnim mukoznim sekretima nosa ili nazalnim respiratornim težine periodičkog izmjenjivanje sa kongestije jedne ili druge polovice nosa. Kad se prednji rinoskopii određuje hiperemija sluznice prožeto cyanotic, edem, prisutnost sluzi, posebno na dnu nosne šupljine. Nakon podmazivanje nosnu sluznicu vazokonstrikcijske rješenja ljuska je značajan pad u volumenu tkiva od donjih i srednje turbinates, što ukazuje na prisutnost hipertrofije nestvarnu, t, E. edem.

Kronični rinitis hipertrofični (rinitis chronica hypertrophica). Pacijenti se žale na stalne otežano disanje kroz jednu ili obje polovice nosa. Sluzav iscjedak iz nosa može se promatrati ili su nestali. Razlika oblik difuzno hipertrofiju, koji počinje s porastom cijeli nižim i srednjim turbinates.

Boja sluznica na taj način može biti ružičasta ili plavkasta. S ograničenim hipertrofije povećava volumen prednjih i stražnjih dijelova nižih i srednjih turbinates. Hipertrofija područja nalikuju bobice dud (Sl. 104). Podmazivanje vazokonstriktor ne doprinosi smanjenju volumena hipertrofhih turbinates, koji pokazuje pravi hipertrofije sluznice. Nazalnih prolaza vrlo su ograničene.

Sl. 104. hipertrofije posterior završava od inferiornih turbinates

Jednostavno atrofični rinitis (rinitis chronica atrophica). Ako atrofija ograničena na nazalni pregradom prednjem dijelu stopala, bolest se naziva naprijed suhi rinitis (rinitis sicca prednji). Bolesnici s difuznim kroničnim atrofični rinitis žale suhoće u nos, kraste, neki pojedinci mogu biti povremene manje krvarenja iz nosa. O ispitivanju nosne šupljine gleda šire nosa, sluznica nosa tanka ljuska kroz nju jasno vidljive krvne žile, je prekriven žućkaste suhim kore.

Zaudara rinitis - ozena (ozaena). Pacijenti se žale na teške suhoće u nos, veliku količinu smrdljivih kora, komplicira disanje, oštar pad ili nedostatak mirisa. To je uzrokovano činjenicom da je patološki proces koji utječe na mirisni područje nosne sluznice. U slučaju konvencionalnog atrofični rinitis pati prvenstveno respiratorni dio. Cilj Ispitivanje dvije polovice nosa ispunjen s puno zelenkasto-žute kora (sl. 105, 106).

Sl. 105. Özen. prednji rinoskopija

Sl. 106. Özen. pharyngorrhinoscopy

Nakon uklanjanja definirano oštar atrofiju nosne sluznice i koštano tkivo, što uzrokuje značajno smanjenje u nosni turbinates. To je glavna razlika ozeny od jednostavnog kroničnog atrofični rinitis u kojima se pojavljuje samo sluznice atrofiju. Zbog značajnog ukupne širine nosni prolaz može biti dobro ispitati nosni dio ždrijela.

Vazomotorni rinitis (rinitis vasomotorica), ovisno o prevlasti danog simptoma može biti hipersekrecijskih oblik, kada se glavni prigovor je značajno oslobađanje vazodilatatora nosa- (vodeći simptom - polaganje nos) i kombinirani (vazodilatator-hipersekrecijskih) oblika kada je pacijent u pitanju kao značajan iscjedak iz nosa i disanje poteškoća. Alergijski obrazac se može sezonski ili trajno.

U mnogih pacijenata, bolest se javlja s napadajima, tijekom kojih je svrbež u nosu, kože, spojnice, kihanje napadaje, začepljen i gusta tekućina iscjedak iz nosa. Ponekad se bolest manifestira stalnim nosna kongestija i debeli iscjedak iz nje.

Na prednjoj rinoskopija naći taj sluznice nosa u bolesnika s autonomnom obliku vazomotorne rinitis ima prepoznatljiv plavo-siva ili plavkasto boja može biti plavo-sive pjege opisani VG Wojaczek (1953). Sluznica je natečen, sužene nosna prolaza. Kada se oblik alergijske sluznica blijedo ružičasto. Razlikovati alergijska oblik autonomnog omogućuje alergijsku povijest.

Kod pacijenata s alergijskim obliku mogu biti druge manifestacije alergije - astma, urtikarija, alergijski dermatitis. Neurovegetativne oblik ponekad u pratnji druge oblike vegetativnog distonije. allergological studije provedena u odgovarajućim ormarića (kvantifikacije eozinofila u krvi i nazalne sluznice, kože i alergijskih provokativne ispitivanja i m. p.).

kronični rinitis liječenje treba integrirati sa svim etioloških čimbenika i mehanizme razvoja bolesti kod svakog pojedinog bolesnika. Prije svega potrebno je, ako je moguće, kako bi se uklonili stručne i svakodnevne opasnosti. Potrebno je aktivno liječenje bolesti kod bolesnika doprinosi pojavi i održavanje kroničnog upalnog procesa u sluznicu nosne šupljine.

Kod pacijenata s kroničnim catarrhal rinitisa zbog senzibilizacije organizma na bakterijske flore potrebnih 1 mjesec. provesti nespecifičnu hiposenzibilizacija terapije. Dobar učinak daje sluznicu navodnjavanje u nosnu šupljinu s otopinom 1% glutaminske kiseline (-COOH skupina medij) u trajanju od 10 dana, u nazalnu šupljinu upuhivanje sulfosmesi dimedrolom. Povoljno Katarne rinitis bolesnika dodijeliti fizioprotsedury (kvarc cijevi, UHF, ultrazvuk, elektroforezu na autonomni ganglija u vratu pomoću prstenastog Scherbakov, blato aplikacija).

U početnoj fazi kroničnih hipertrofični rinitis učinkovite astringents: 1, 2, 3 i 5% otopine ili protargola Collargol, slabe otopine srebrnog nitrata ili cinkovog sulfata. U slučaju teškog hipertrofije sluznice nosa, potrebno je primijeniti kirurške tehnike: galvanokaustiku, ultrazvučni razgradnje, kriokophotomiyu, turbinotomy.

Malo je učinak liječenja bolesnika s kroničnom atrofični rinitis, koji imaju svoje distrotične promjene zajedno s nosne sluznice upalne promjene. Bolesnici s ovim oblikom rinitisa obično koriste alkalnih otopina, podmazivanje nazalnu sluznicu jod-glicerola, ulja, otopine, koje sadrže vitamine A i D. To je poželjno provesti udisanje 1% otopine cisteina u ulju (SH-gpypp nosač) i tvari za 10 dana stimuliranje regeneracije (5% emulzija metatsila, RNA i DNA pripravci).

Pacijenti Awzen uz čišćenje nosne šupljine kora deodorizing znači antibiotici aminoglikozid serije i fluorokinolona, željezo pripreme, nikotinska kiselina, retinol. U svim oblicima atrofični rinitis pozitivan terapijski učinak očituje se u nosne sluznice na laserskom zračenju niskoenergetskog. Neki autori koriste u bolesnika Özen kirurško liječenje - presađivanje u sluznicu nosa homograft za sužavanje nosa.

Kada je potrebno alergijski rinitis (ako je moguće) da se zaustavi pacijenta kontakt s alergenom. Pacijenti s bolesti propisati antihistaminici kao uvod na sluznicu nosa i histamina hystoglobulin m. P. Tipično specifičan desenzibilizacija se provodi. U posljednjih nekoliko godina, također se koristi razne imunomodulatora.

Tretman bolesnika s vazomotorni rinitis autonomnim oblika treba biti usmjeren prema normalizaciji funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema, a treba se provoditi uz neurologa.

To bi trebao aktivno provesti sanacija žarišta kronične infekcije u druge organe, iz koje dolazi patološke porive i preosjetljivost organizma. Bolesnici s ovim oblikom rinitisa kao što je prikazano prokain blokadi sluznice nosa, kroz nos elektroforezu novokain, difenil fizioterapije utjecaj na autonomni ganglija.

Pacijenti vazomotorni rinitis pozitivan terapeutski učinak može se postići stimulacije živaca završecima trigeminalnog nosne sluznice u području prednjeg ruba donjeg školjke sterilne injekcijske igle, koja je fiksirana u hemostatskih stezaljke. Tijek liječenja sastoji od 10-15 dnevnih excoriations na nosnu sluznicu u pozadini nsspetsificheskoy alergenu terapije.

Za liječenje vazomotorni rinitis, uspješno koriste kriokonhotomiyu čija je učinkovitost može poboljšati kombiniranjem cryosurgical metode s ultrazvučnim zračenjem i ultrazvučnog razgradnje sluznice turbinates, laserske terapije. Danas je široko izvodi submuko vasotomy dio kroz sluznicu donje školjke, koja se oguli sve više, nakon što je pritisnuta uz jastuk.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan