Rhinogenous komplikacije

Prije nego što počnete teme prezentacije s predavanja, molimo vas da pogledate naše bolesnice s kojima ste se susreli na zadnjem predavanju.

Prije dva tjedna je izvedena septum rad - osteotomija frontalni procese u čeljust i nosna plastike naslona konzervirane gomohryaschom.

Rezultat operacije iu dobrom kozmetičke i funkcionalnog odnosa: oblik nosa bio ispravan disanje slobodno kroz obje polovice nosa.

U prethodnom poglavlju, su počeli da se upoznaju s novim velikim i važnim dijelu naše specijalnosti, koji se zove Rhinology i dolazi od grčkih riječi nosorozi - nos i logotipi - nastavna, odnosno sekcija, proučavajući patologiju nosa i paranazalnih sinusa ...

Danas nastavljamo razmatranje nos bolesti, analizirati upalne bolesti paranazalnih sinusa, kao i rhinogenous komplikacije.

Kronični rinitis, akutni i kronični sinusitis vrlo su česte, te u strukturi svih bolesti ORL trećem (nakon angina i otitis).

Kronični rinitis može se podijeliti na sljedeći način.
1. kataralni rinitis.

2. hipertrofični rinitis:
a) ograničenja;
b) difuzna.

3. atrofični rinitis:
a) jednostavni - ograničena, difuzni;
b) smrdljivi hladno ili ozena.

4. vazomotorni rinitis:

a) alergijski oblik;
b) neurovegetativne obliku.

Uzroci kroničnog rinitisa je vrlo raznolik. To je prije svega infekcije često ponavljajući akutni rinitis, bolesti sinusa, učinak nepovoljnih vremenskih prilika, prašine, pare, gazov peludi iz različitih biljaka, kontinuirano kongestivno hiperemija nazalne sluznice u alkoholizam, kronične bolesti srca, krvnih žila, bubrega.

U srcu su promijenjeni vazomotorne rinitisa reaktivnost funkcionalne promjene u endokrini i središnjeg i autonomnog živčanog sustava.

Patološke promjene u katara, hipertrofična rinitis i vazomotorne čak imaju određene zajedničke značajke koje se bitno razlikuju od kroničnog atrofični rinitis. U ovom prvom tri - edem i infiltracije sluznice metaplazije epitela u dijelovima.

Hipertrofični rinitis, nadalje naznačen time, proliferativni proces u različitim slojevima sluznice hiperplazije i fibroze u epitelni sloju kosti hiperplazija. Za atrofični rinitis naznačen nestanak vrčastih stanica u odsutnosti cilija od epitelnih stanica u epitelu metaplazije cilindričnog ravnih, smanjenje veličine i broj mukoznih žlijezda i krvne žile. Pri Özen uključujući željezo značajno smanjena, tu je proces plovila blizu uništen endarteritis, kosti baze ljuske otapa i zamjenjuje vezivnog tkiva.

Kliničke manifestacije smatraju različitih oblika rinitis i kronični tretman.

Kod kroničnog katara rinitis svojstven pritužbe ustrajne nosne sluznice ili mucopurulent znakova nosni naizmjence jednu ili drugu pola nosa, pojava ometane disanje u horizontalnom položaju, uz zanemarivo promijeniti položaj ili za vrijeme vježbanja.

Kada rinoskopija označena hiperemiju, u izobilju sluznice vlage nosa- niže i srednje zavojit natečene, oni sužavaju lumen zajedničke nosa prolaz, ali ga ne zatvore u potpunosti. Nakon aiemizatsii (podmazivanje sluznice 3% otopine efedrin, epinefrin otopina, 0,1%) školjke potpuno reducirana, što razlikuje od hipertrofičnom catarrhal rinitisa.

U nos, ponajprije na dnu nazalne šupljine postoje sluz ili mukozno-gnojnim iskašljavanjem. Liječenje kroničnog rinitisa catarrhal je upotreba antibakterijskih sredstava i veziva u obliku 2% ili 5% salicilne mast streptocidal 2-3% otopine koloidnom srebra ili protargola. Dodijeljen fizioterapiju: UVR endonasal, UHF, elektroforeze 0.25-0.5% otopina cinkovog sulfata.

U hipertrofične kronični rinitis karakterizira konstantnom i obično izraženom otežano disanje. Ponekad je više od slomljenog udisanja ili izdisaja, to ovisi o tome da li je prednji ili stražnji završava nizhninosovyh silno školjke. U vezi s dugom i nagluhe disanje može pojaviti glavobolja, smanjen osjećaj mirisa, sluha, zatvorena twang - rhinolalia clausa.

Kada rinoskopii (promjena se može naći kako na prednjoj i na stražnjoj rinoskopii) otkriven kongestivno hiperemija sluznicu turbinates, potonji naglo porasla veličine, u kontaktu s nazalnim septuma. Sudoperi može povećati ravnomjerno po cijelom (difuzna hipertrofija) ili samo u prednjem (obično) ili stražnjim krajevima - ograničena hipertrofije. U potonjem slučaju, krajevi stražnje školjke sliče ili dud (s bradavičast sluznice hiperplazije), ili, u teškim edema i hipertrofija - polipa.

Liječenje hipertrofične kronični rinitis operacije. Difuznim hipertrofija je nagrizanjem školjke električnim - galvanokaustika (elektrokoagulacije) podvrgavanja ljuske ultra temperature (krioterapija), u ultrazvučnoj dezintegracije nižih turbinates. Svaki od ovih postupaka se provesti nakon površina (terminal) anestezijom (1% otopina, piromekaina 5% otopinom kokaina i 2% -tne otopine) i podmazivanje tetrakain sluznice 0,1% otopina adrenalina.

Operacija se provodi na ograničenom hipertrofije, pod nazivom turbinotomy. Također se izvodi pod lokalnom anestezijom, a dodaje se u terminalnom infiltracije anestezije (0,5% otopina trimekanpa ili 1% otopine novokain). Povećani dio ljuske uklonjeno nos rezanje petlje sa svojim turbinotomy preliminarnom ureza ili preko samo jedne petlje neurezanim.

Na jednostavan atrofični rinitis naznačen pritužbi suhog nosa, kraste sluznice periodičkog lagano krvarenje iz nosa. Tipično, krvarenje se zaustavlja bez medicinske intervencije, spontano ili primjenom jednostavne mjere kao što su uvođenje nos pamuk loptu s vazelinom, pritiskom na nos krila na njegovu particiju.

Postupak atrofija može biti ograničen i lokaliziran pretežno ispred nosne pregradom - rinitis sicca prednjeg ili je uobičajeno u cijelom nosnu šupljinu (osim ako je prethodno spomenutih patentnih zahtjeva, pacijenti često reći smanjenje mirisa).

Kada rinoskopija vidljivo blijedo ružičasta sluznice, suhe, mat presvučeni ne debela kora od žućkasto zelene boje. Ispred nosa septuma posebno stanjena sluznica, ponekad se ovdje može otkriti perforacije. Studija otkriva miris njegovog pada u većoj ili manjoj mjeri - hyposphresia.

Tretman za ovaj oblik rinitisa konzervativne sustave - lokalnim i općim. Lokalno imenovan kapi, masti omekšavanje, iritantan dezinfekciju, na primjer, u takvim recepta.

1. Rp. Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0 M. f. unguentum
D. S. na pamuk loptu nos 10 misije 2 puta dnevno

2. Rp. EMPL. diachylon 5,0
Ol. Vaselini 10,0 Ol. Menthae GTT 11 M. f. unguentum.
D. S. na pamuk loptu nos 10 misije 2 puta dnevno

3. Rp. Riboflavin!
Ac. nicotinici aa 0,1
Pilocarpini hydrochl. 0025
Concentrati Vit. 1,0
Citrali GTT Y
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. unguentum
D. S. Ulaz na nos 5-10 misiju 2-3 puta dnevno

4. Rp. Iodi pročišćava 0,1
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
Ol Menthae GTT 11
M. D. S. kapljice u nos. 3-5 kapi 2 puta dnevno

Ova se smjesa može se koristiti za masažu sluznice nosa. Primjenjuju daljnje rješenje ulje vitaminima A i E (Aevitum) za kapanje u nos, svježi sok aloe, kalanchoe, propolis u ulju.

Prema našem odjelu (Doktorska disertacija Jafarova ZR), učinkovit u liječenju jednostavnih atrofični rinitis je deresined naftalen. Primjenjivo topivog Naftalan Film se temelji na Me-100 celuloze. Koristeći degummed Naftalan daje polimere na bazi učinak ciljani lijek na doziranja zahvaćenim područjima sluznice, sprječava sluz i opere ulazak u probavni sustav, čime se isključuje mogućnost nuspojava uzrokovanih njegove primjene.

Postupak liječenja je vrlo jednostavan: biotopljivih Naftalan film (2x1 cm) sa aktivnim lijekom od 24 do 60% daje se u nosnu šupljinu pomoću pincete i stavljena na sluznicu (mukozna suhoće pod filma može biti prethodno navlažen s vodom). Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa treba propisati tijek 7-14 sjednice, koji je u skladu s eksperimentalnim studijama o optimalnog vremena stimulirajućem učinku niskim dozama deresined Naftalanu u formulaciji sa zadržanim oslobađanjem.

Sredstva za ukupno izlaganje daje biogenih stimulatora (Aloe, laži, peloidin, gumizol - subkutano, intramuskularno, vnutrirakovinno), vitamina A, D i B grupe, pripravci jod, željezo.

Dobro stimulativna i poboljšanje trofizmu sluznice nosne šupljine ima djelovanje zračenja od He-Ne laser, koji je nedavno ugrađen u kompleksu terapeutskim mjerama u degenerativnim procesima u sluznici gornjih dišnih puteva. U našem klinici, zračenje se provodi uređaj LH-75 sa ili bez svjetlovoda (ovo posljednje je poželjno), - trajanje jedne sesije od 2-5 minuta, u iznosu od 7-10 postupaka.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan