Opekline četkica

Video: grožđe. Opekline. Dodatak. grožđe 2015

To je sada utvrđeno da pacijenti s teškim opeklinama, zauzimaju više od 30% površine tijela, i uvijek ima opekline četke (Huang i sur., 1975). 

Među štete četka opekline do 5,1%. Većina opeklina (69,6%) uzrokovane vrenja tekućine, pare - 7,2%, plamena - 6.5%, i rastaljena vruće metala - 6,5%, kemikalije - 6,3%, strujnim - 1, 8%, razlozi nisu navedeni - 2,1%. 

Burns je često utječe na prste - 41,3%, dvostruko manje Došaplje - 20,8%, zglob - 4,2%. Višestruki opekline, uzbudljive više četka odjeli čine 31,5%, lokalizacija nije navedeno - 2,2%. 

Pomoću gravitacije opeklina četkice kao što slijedi: I stupanj opeklina-9,1%, II - 45%, III-opekline - 10,3%, stupanj IV - 4% - 24,6% sochetannye i 7% nije određeno težini , 

Većina žrtava pribjeći liječnika trenutno vrlo raznolike samozbrinjavanje s ciljem da se olakša bol. Kao prvu pomoć i samopomoć s opeklinama kistom preporučuje isprekidano hlađenja tok hladne vode iz slavine četkom uranjanjem u hladnu vodu, mrežasti čiste snijeg ili led. Povremeni kratkoročni hlađenje se ponavlja sve dok se puni bol splasne. 

U slučaju opeklina od I stupnja uz upotrebu hladnog boli to splasne u potpunosti, a samo epiderma piling naknadno podsjeća na opekline. 

U težim opeklinama prekidima hlađenje ne samo da ublažava bolove, ali i sprječava istjecanja plazme kroz kapilarnu zid i mjehurića razvijaju manji. Kemijskog opekline mlazom hladnog ispiranja i neutraliziraju kemijsko sredstvo. U sadašnjim domaćim i stranim časopisima umnožiti poruke kojima potvrđuje važnost hladno, uzrokujući trenutnu analgetski učinak, smanjuje gubitak tjelesnih tekućina, sprečava razvoj infekcije. 

1961, V. I. Sharamet predložene za liječenje opeklina hlađenje mlaza kisika (balon opremljen sa posebnim vrhom). Nakon navodnjavanje kisik bol povuče, rana površina suši, kao što su bili pokriveni biofilma i brzo epithelialized. 

Svi zahvaćeni opsežne opekotine četkom pri pružanju medicinske skrbi primjenjuje profilaktički dozu toksoid tetanusa i 1 ml 1% otopine morfina ili pantopon. Početna obrada slična otpustio površinu liječenje rana: koža se čisti, a zatim položeni na spaljene površine gazom namočenom u 1% otopini novokain. Nakon WC-spali kirurg treba površinske vjerojatno odlučiti kako dalje tretirati opeklinu: Da li bi kirurško liječenje - izrezivanja opekline i šav ili nakon ekscizije potreban slobodan presadaka kože ili bi trebao biti ograničen na konzervativne terapije. 

izbor analgetik, antiseptik i bakteriostatski adsorbirajućim sredstvom preporučuje za konzervativnog liječenja opeklina: losioni, puderi, kreme, antiseptika emulzije. Preporučljivo je da se zaključiti zahvaćeni ruku posebno tretirane plastičnu vrećicu ili rukavica. Ona štiti od sekundarne infekcije i omogućuje rano aktivan pokret s prstima (Reid, 1974). Prema T. J. Aryev (1971), sveobuhvatna studija spali bolesti, za liječenje opeklina od ograničenim sredstvima nisu važne, a čistoća i mir od opeklina rane. 

Izbor liječenja kista opeklina ovisi o duljini, dubinu opće stanje opekline žrtve zdravlja i drugim uvjetima. Zadaća je kirurg - kako bi se spriječio razvoj infekcije, zatezanje ožiljaka, kontrakture i ankiloza prstiju i ruku. Da biste to učinili, što liječenje opeklina, izbjegavajte previjanje prsta naprijed jedni druge, shinirovat četkom u funkcionalno povoljnom položaju odabrati metodu liječenja osigurava zacjeljivanje opeklina bez ožiljaka stežu, u kratkom vremenu i brzo dobiva na prijedlog ruku i prstiju. 

Uz ograničen II stupanj opeklina prvog promjenu zavoja često poklapa s potpunim ili djelomičnim Epitelizacija rane, te je potrebno nekoliko dana da postanu jači ožiljak. 

Iskustvo je pokazalo da je prerano uklanjanje mjehurića na površini opeklina, posebice na rukama, produljuje i komplicira tijek bolesti. Utvrđeno je da je stupanj izlječenja opeklina II pojavljuje najviše 40% uz zadržavanje izgorjeti žulj. Većina modernih kirurzi ne preporučuju uporabu sredstava koji tvore kraste, štavljenje i lijekove (tanina, kalijev permanganat, itd). Spali rana zaštititi povez, namočenu u sterilnim elegka krkavine, breskve, vazelin, suncokretovo ulje ili antiseptik emulzije. Zavoji rijetko opseg obraditi ranu bez skidanja rana sloj u susjedstvu, i ponovno prijaviti pomasti zavoje. Svrhovitost NLO i pol otvorena za upravljanje rana. Prosječno trajanje liječenja - 10-15 dana. U ovoj skupini bolesnika u velikoj većini (92,7%), nakon funkcije četkom, potpuno spali obnovljena, u graničnim spominje funkcija na 5%, a 2,3% su netočne. 

S ograničenom opekline III-IV stupnja ekscizija preporučuje nekrotičnom dijelu, pretvaranje u operativni opeklinske rane, koje se nameće primarni, sekundarni ili zamijeniti vara defekta koristeći plastične kože (KI Mashkara, 1957- Brandt, 1975, Ostendorp itd ) .. 

Autori primjenjuje kirurško liječenje opeklina ograničen III-IV stupanj, rezultat uvjerljiv dokaz o skratiti trajanje liječenja opeklina dva puta i tri puta u usporedbi s prosječnim vremenom ozdravljenja s konzervativnim metodama liječenja. Kirurško liječenje III ograničen stupanj opeklina četkom, kako iskustvo pokazuje, su dostupni u izvanbolničkim uvjetima imaju neto operativni i iskusni kirurzi. To nije uvijek moguće proizvesti izrezivanje, kao što je više opekotine kist se tijekom raspršivanja metala, alkalijskih ili kiselinom. Kirurški zahvat se mora odgoditi i opekline uzrokovane djelovanjem struje plamena i energije snopa do obilježiti lezija i utvrditi stanje žrtve. 

S opekotine epitelne nekroze i samo vrhovima papilarnog sloja obnovio normalne strukture poklopca. Kada lezija nicati sloj do dubine od ne više od 0,2-0,3 mm zacjeljivanju granulacije. Burns sa smrću dermis uglavnom liječi s razvojem zavarenog, zatezanje ožiljke i kontraktura. 

To je posebno važno da se izbjegne kontrakture proizvodnju presađivanja kože s dubokim opeklinama na zglobove i tetive na ruci. 

NV Gudim-Lewkowicz (1959) predložili su originalan način za rezanje i slaganje zaliske na stražnjem dijelu ruke. Poznato je da je stražnja površina zahvaćena opekline su više vjerojatno da će kista odjela. Nakon slobodnog plastike kože natrag površina četkice fiksna šaku. 

Precizan ispunjavanje svih suptilnosti dermatomalnom plastike i naknadnu obradu pacijenata u klinici mogu postići vrlo ohrabrujuće rezultate (sl. 143). 

Opsežna četka opekotine zacijeliti 30 dana u prosjeku, ali ponekad liječenje odgođen, a na 3-4 mjeseci. Kao što smo promatrati u 75,2% slučajeva, funkcija oporavila u potpunosti, 21% - u dijelu, na 3,8% - na ishod bez informacija. Uništavanje četke uzrokovane opeklina - vrlo teška oštećenja. pogođeni tretman traje prosječno 2 mjeseca. 

Spremi struke uspijeva samo 11,5% žrtava. Većina prisiljen promijeniti specijalitet - 68,6% 17,5% - postati osobe s invaliditetom, 2,4% - ishod je nepoznat. 


Sl. 143. ishod liječenja opsežnih opeklina desne i lijeve ruke nakon necrectomy i slobodne kože cijepljenjem. (NV-Gudim Lewkowicz, 1959). 


U ovoj skupini, jer je većina kistom opekline kemijskim sredstvima i električne struje. Kemijskog opekline četka strani kirurga inzistira obilno ispere s ledenom vodom i sapunom alkalna i primjenom zavoja sa 10% otopinom kalcijevog glukonata. Opsežna opekline od izlaganja kemikalijama težim nego termička i često završavaju ožiljak kontrakture. 

18-godišnji student P. izlije nehaja lijeva ruka neutralizirati kaustični schelochyu- navlažen njegove klorovodične kiseline. Klinika povez s ribljim uljem. Nakon tjedan dana u bolnici u općoj anesteziji ozhoga- kože čišćenje liječenje, isjecanje dijela tijela na stražnjoj nekrotičnog tkiva na bazi prste (Sl. 144). Metakarpoflangealnih zglobova IV-III - II goli prsti, hrskavica poklopac zamućen boje. Nekrotično dio ekstenzije tetiva prstiju i stražnji pojas izrezani. Nedostatak obuhvaća transplantat kože supstituiran tijekom cijele debljine. Preklopnik ukorijenjen uz rubove rane i nekrotične u sredini. U budućnosti - dugotrajan zacjeljivanje rana, presađivanje kože je izvedena dva puta. 

Tek u petom mjesecu formirana zagušenja ožiljak koji više ne ulcerisati. Fibrozne ankiloza metakarpoflangealnih zglobova falaigovyh II-III - IV prstiju. Pacijent je ponudio rekonstruktivne kirurgije. Uobičajene komplikacije opekotina četkom rijetki. To burn šok, sepsa, celulitis razvijati nepriznate četkom, a jedan slučaj tetanusa, što je navedeno u našim promatranjima. 


Sl. 144. Uništenje lijeve ruke nagrizanje. 
i - dan kist nakon opeklina - na prste i podlakticu spali II- III stupanj na stražnjoj četkom - III-IV razred-b - kist 4 mjeseca - zalemljen s kosti ožiljak kontraktura prstiju. 


Lokalni komplikacije su kod 2,2%: dermatitis, pioderma, čireva, barem - celulitis erizipele, čir, osteomijelitis, artritis ili kist. 

Osim komplikacija koje se razvijaju tijekom cijeljenja, 2,8% promatrati učinke opeklina četkom: nezacjeljujuće čireva, trofonevrozy, bolne i ružni ožiljci i grčeva. Kada nezacjeljujuće čireva treba ispitati pacijenta, identificirati zajedničke bolesti i lokalne uzroka koji koče ozdravljenje (distrofija, nedostatkom vitamina, tuberkuloze, siringomijeliju granulacija bolesti, poremećaja trofizmu, upalnih procesa, maligni degeneracija tkiva). Proizveden citologija pražnjenje, sijanje, određivanje osjetljivosti na antibiotike, rendgenski rukom. Moramo djelovati u skladu s primljenim podacima. 

Ožiljci i kontraktura ruke, razvila nakon opekline, gotovo uvijek je potrebna operacija, iako ne treba zanemariti pokušaj, pogotovo kada nerazvijen burag za presađivanje poboljšana tkiva Filatov, utjecaj enzimski i hormonska sredstva. Nagrđujuća ožiljaka i kontraktura iz ruke opeklina upozorio primarnu obradu, povišen položaj ruku, imobilizaciju udova, uvođenje rastresenosti uređaja ranim plastične grešaka i složene terapije. 

Potrebno je spomenuti i četkom opekline od ionizirajućeg zračenja. Većina tih žrtava su u potrebi hospitalizacije. VI i Petrov YB Sladkov (1973) i LA Afrikanova (1975), koji su izučavali pitanja akutne ozljede zračenjem, u obzir prisutnost ritmičke pojava tijekom porazima: I faza - rani eritem, II - perioda latencije, III - glavna reakcija (mjehurići, ulceracije, nekroze), IV - pigmentacije. Za vrijeme trajanja perioda latencije može predvidjeti stupanj oštećenja, što je teže nego što je kraće. Liječenje počinje s boli, prevencije infekcije (kao u opeklinama), uz opće mjere usmjerene na podizanje tijela obranu. Preporučeni topikalna primjena hladne, ponovio iovokainovye blokade. Novokainizatsiya lezija može slomiti ili omekšati tijekom dalje. U sljedećem - lokalne i opće liječenje ovisno o stupnju oštećenja. 

Slučajevi oštećenja zračenja na kožu ruku u obliku eritema s kasniji razvoj kroničnih bolesti zračenja ili kože radiologa raka i kirurga koji obavljaju smanjenje studija i lomu pod stroj zaslonu X-zraka. 

Za liječenje bolesnika s opeklinama u mnogim regionalnim i industrijskih centara sada uspostavljena specijalizirane odjele. Oni se nakupila opsežnog materijala i imaju solidnu uspjeh u liječenju svježe opeklina i njihovih posljedica. Kod pacijenata s opeklinama posljedica žrtve sa deformacija četke sadrže od 8 do 20% (J. T. Aryev, 1971). 

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara 
Operacije bolesti i ozljeda četkice