Ispitivanje intraokularnog tlaka

IOP - pritisak koji vrši sadržaja očne jabučice na zid očiju. Njegova vrijednost je određena tih pokazatelja:

Kod zdravih osoba razini od IOP tijekom dana promjene. U pravilu, ophthalmotonus ujutro viši nego navečer. Dnevne fluktuacije IOP imati izravan, inverzni, dan i nenormalan ritam. U izravnom ritmu očnog maksimalne vrijednosti u jutro i najniže u večernjim satima, kada je suprotno - povećana IOP u večernjim satima, a smanjene u jutro.

Pacijent zatvara oči i gleda dolje držeći glavu ravno. Liječnik stavlja otiska prstiju obje ruke na gornjem kapku iznad hrskavice i naizmjence gura kroz kožu na očnu jabučicu. Na razini IOP procjenjuje po skladu bjeloočnice: što je veća, to je gušće očne jabučice i manja fluktuacija njegovih zidina tijekom kompresije. Nakon provođenja istraživanja na oba oka postavio razliku tlaka.

Za registraciju rezultata prihvaćenih od tri točke sustav vrednovanja IOP. IOP razine, određen na ovaj način je označen simbol: TN - tlaka u rasponu normalnih vrijednosti, T + 1 - umjereno povišen, T + 2 - značajno povećana, T + 3 - je vrlo visoka. Stupanj smanjenja intraokularnog tlaka označeni istim simbolima, ali s negativnim predznakom.

palpacija studija IOP metoda je približna, a koristi se za Gruba procjena očnog tlaka. Trenutno, razne instrumentalne metode korištene za mjerenje IOP.

Tonometrija - glavni metoda određivanja intraokularnog tlaka. Kada se koristi postupak lyuboyu deformacije vanjske membrane oka, koja uzrokuje blagi porast IOP. Tlak izmjeren pomoću Tonometrija, a ime je dobio tonometric.

U Ukrajini, najčešće metode mjerenja IOP s tonometar od Maklakov. Prednosti ovog uređaja su jednostavnost, niska cijena, visoka točnost i pouzdanost mjerenja.

1. aplicirano Tonometrija na Maklakov se provodi pomoću tonometra Filatov-Ka. Skup se sastoji od cilindrične utega različitih masa s krajnjim jastučići porculana.

Studija provedena u ležećem položaju. Prije mjerenja IOP u oku usadio anestetik stranice tonometra premazani bojom, a zatim ga spustio u središte rožnice pomoću posebnog ljepljivom trakom. Standardna težina opterećenja su 10,0 Pod utjecajem mase tonometar rožnice poravnava i slabljenja otisak ostaje okruglog oblika, promjera od kojih se mjeri tonometric poseban vladar Polyak. To se primjenjuje na tonogrammu tako da stane između tiskanih redaka odvajaju razmjera i da je krug dodiruje rub upravo s tim linijama. Broj na skali označava količinu IOP u milimetrima žive.

Prosječna vrijednost tlaka tonometric tonometra Maklakova je 19-21 mm Hg. Čl. Raspon parametara za zdrave oči varira od 18,0 do 25,0 mm Hg. Čl. Istina IOP je uvijek niža tonometric na 4,5-5,0 mm Hg. Čl. (Mjereno s masenom opterećenjem od 10 g). Prosječna vrijednost pravog IOP je 14-16 mm Hg. Umjetnost, gornja granica normale. - 21 mm Hg. Čl.

2. pojavljivanja Tonometrija na Shiottsu Ona se temelji na principu rožnice matičnih depresija, konstantnog presjeka, pod utjecajem opterećenja različitih masa (7,5- 5,5 10,0 g). Značenje depresija rožnice definirani u smislu linearne ovisi o masi opterećenja i razine IOP. Za prijenos mjernih čitanja posebne nomograme se koriste u milimetrima žive.

3. GAT - međunarodni standard za određivanje IOP - temelji se na postizanju uglavljivanje rožnice fiksne promjera (3,06 mm), - gdje je izmjerena sila potrebna da se poravnati. Budući da je razina snage ovisi o aplanacioni IOP tonometar je kalibrirana tako da je izmjerena vrijednost tlaka na Skalirani.

Oftalmolog primjećuje pacijentovog oka kroz plastičnu cilindar koji izravnava rožnicu. Neposredno prije mjerenja ubaci u vrećicu očne spojnice boje (fluorescein). U kontaktu s rožnica boje senzora je pomaknut u stranu, a istraživač vidi okular semiring koje svijetle u plavom (fluorescencija). slika pomak točno odgovara promjeru aplanacioni. Tlak prilagoditi skali dok je unutarnji rub gornje i donje polutke neće spojiti. IOP vrijednost se utvrđuje na stupnjevana ljestvica.

4. Non-kontakt Tonometrija - postupak screeninga za određivanje referentne razine IOP na širok spektar ljudi na promatranju ambulanti. Suština rada je da se na određenoj udaljenosti u središtu rožnice usmjerena dozu volumena i snagu utjecaja dijela komprimiranog zraka. Rezultat je deformacija koja se mijenja uzorak interferencije. Optički senzori raspoređeni na strane zračnog topa, po prirodi rožnica mijenja razina IOP osuđen.

Prednosti metode uključuju mogućnost njegovog ponašanja bez upotrebe anestetika i ne postoji opasnost od infekcije i oštećenja rožnice u vrijeme studija.

Prijenosni uređaj za mjerenje DHD su ručni uređaji „Tonopahu”, koji koristi piezoelektrični fenomen. Nedavno je stvorio novi instrument za dugoročno mjerenje IOP. Ovaj takozvani konture tonometar. Što se tiče fiziološke norme kod ljudi javljaju male ritmičke oscilacije IOP. Ove oscilacije su povezani s puls valovima, disanje, kao i sa promjenom ton intraokularne krvnih žila. Zbog neprekidnog metode mjerenja (s frekvencijom od 100 Hz), uređaj se može uhvatiti intraokularne promjene tijekom srčanog ciklusa, te na taj način vrednovati impulsa komponentu opskrbe krvlju. Mjerenje se vrši automatski, eliminira subjektivnost studije. savjet zakrivljeni oblik površine rožnice, elektronički Senzor IOP, bez obzira na njegova svojstva.

Važno za rano otkrivanje glaukoma treba uzeti u obzir svakodnevno Tonometrija, kao pojedinačni ili ponavljaju mjerenja IOP u dnevnim ili večernjim satima nisu uvijek otkriva svoj. Za dijagnozu glaukoma znatno važnijem vrsti studija i fluktuacija IOP. Povećana IOP treba uzeti u obzir kao jedan od faktora rizika za glaukom. Obično, IOP je mjeren u jutarnjim satima (6.00-8.00) i navečer (18,00 - 20,00), fluktuacija u normalnom IOP ne smije biti veći od 5 mm Hg. Čl.

Ona trenutno provodi integrirani procjenu očnog tlaka. U procjeni IOP također treba razlikovati statističke norme i tolerantnog tlaka ili „cilj tlak.”

Statistički stopa pravog IOP (P0) Varira, a kreće se od 10 do 21 mm Hg. v., i tonometric IOP (Pt) - od 12 do 25 mm Hg. Čl.

tolerantni IOP - pojam uveo prof AM Vodovozov 1975 u nekretnine tolerantnom tlak je izravno povezana s dinamikom glaukom procesa i predstavlja sigurnu razinu koja nema štetan učinak na unutarnje strukture oka. Njegova razina određuje uz pomoć posebnih testova. Pojam "ciljani tlak„(” Meta pritisak „) ušao u kliničku praksu u zadnje vrijeme. „Cilj Pritisak” određuje empirijski, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika koji postoje u pojedinačnoj bolnogo- to ne bi trebalo imati štetan učinak na oku. Definicija „meta tlaka” i njegovom kontrolom su rezultat detaljnog pregleda.

Uz određivanje razine IOP je vrlo važno procjena očiju hidrodinamike specifične pacijenta. Kvantitativna svojstva i intraokularni ravnoteže tekućine između proizvodnje i njegove odljeva procijenjena tijekom tonography. Tonometar montiran na rožnici i održava se u njoj tijekom 4 min. Zbog kompresije oka je povećanje IOP od odljeva tekućine oko očiju je poboljšana, što dovodi do niže IOP. Sve ove točke iskazuju se kao krivulje tonograficheskoy na kojima i izračunava potrebne parametre.

U kliničkog značaja su dva glavna pokazatelja. prvo - olakšati istjecanje koeficijent C - prikazuje količinu tekućine intraokularnog teče od oko 1 min, s povećanjem IOP 1 mm Hg. Čl. Tonografichesky drugi pokazatelj - Volumen tekućine F minuta intraokularna - karakterizira količina intraokularne tekućine (u mm) koji je proizveden u oko 1 min.

Kod zdravih osoba koeficijent odljev lakoća u rasponu od 0,18 do 0,45 mm / min / mm Hg. Čl.

Minutni volumen tekućine intraokularni 1.5-4.0 mm / min (u prosjeku 2 mm / min). Uz napredovanje glaukoma, promjene u hidrodinamičkih parametara omogućuju liječniku da se utvrdi uzrok i opseg smanjenja lučenja očne vodice u oku, te utvrditi učinkovitost tretmana i promjenu politike liječenje ako je potrebno.

Pri izračunu i procjenjuje IOP treba uzeti u obzir pokazatelj, debljina središnjeg dijela rožnice (MDG). Smatra se da je deblji rožnice izaziva preuveličavanja monitora mjerenja krvnog tlaka, a suptilnije - naprotiv, smanjuje. Da bi se točno odrediti izračune izvode MDG debljine. Jedan od formula je formula za korekciju parametara Orssengo-raž (1999):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologija

Dijelite na društvenim mrežama: