Anatomske i fiziološke značajke lubanje i mozga u djece

Osobitost patogeneze, kliničke manifestacije, trendova, dijagnoza, metode liječenja, kao i komplikacija i kasnih učinaka traumatske ozljede mozga kod djece određuje anatomskih i fizioloških značajki djetinjstva.

Tijelo djeteta u svakom razdoblju svoga života prolazi kroz kontinuirani proces funkcionalne - morfoloških rekonstrukcije organa i sustava, ovisno o posebnim zakonima rasta i neujednačenog razvoja njegovih dijelova tijela - glava, torzo i udova. Međutim, unatoč različitim pojavama na kojima se temelji razvoj djetetova tijela u cjelini, lubanja i mozak posebno, postoje tri osnovna međusobno povezana procesa - rast, diferencijacija i morfologije.

Nesrazmjer rasta, posebno izražen u prvim godinama djetetova života, manifestira se brzim povećanjem relativnog povećanja obujma glave. Istisnina lubanja prosjek je 375 cm ³ dječaka i 350 cm ³ u djevojčica. U prvih 6 mjeseci života, što je dvostruko (750 cm ³ i 700 cm³), Ona povećava do odraslom stadiju 4 puta (1500 - 1550 cm³ i 1350 - 1400 cm³). Njegov opseg jednak prosječnom novorođenih 34 cm, do kraja 1. godine života 46 cm do 6 godina opsega glave povećan na 51 cm, mijenjanje u budućnosti samo na 5 - 6 cm.

lubanja pokrivač

Lamelama topografija mekog tkiva koje pokriva svoda lubanje se ne razlikuje, kao takav, od odraslih i sadržavati nekoliko slojeva: - koža (Skin), sloj guste vezivnog tkiva(Textus Connectivus), aponeurosis (poneurosis), labavo sloj vezivnog tkiva (Loose connectiv tkiva) i periost (Pericranium). Kombinirajući početnih slova daje uobičajenu kraticu za mekih tkiva glave - "vlasište ». Prva tri sloja u koracima kožu tijesno jedna uz drugu, a periosteum na vanjsku površinu kosti.

Zapravo kože karakterizira slaba razvoj vezivnog tkiva, elastične i mišićnim slojevima. Potkožno masno u djece je relativno dobro definirana. Arterija tanke pokrivala za glavu, u traumi, oni ne zijevati, lako pali zbog nedostatka vezivnog tkiva mostova. Relativno tanak vena, lumen uskog promjera glavne stabljike i grana gotovo identične, a venskih anastomoze brojne. Značajka dotok krvi u glavu je činjenica da se dobije oko 20% minutnog volumena. Dakle, krvarenje kod rana vlasišta može biti masivan.

lobanja

Za lubanje beba karakterizira prevlast mozga na pročelju. U dojenčadi, to je 8: 1, u odraslih - 2: 1.Osnovanie lubanje je relativno mali i dugo, a njegova velika tijela. Calvarial kostiju, hrskavica zaobilazeći korak u razvoju tip endesmalnomu i primarni. Do trenutka kad se beba rodi proces okoštavanje nije završen, što je rezultiralo u zglobovima pojedinih kostiju sačuvani su dijelovi vezivnog tkiva - na fontanelles. Razlika je neusporediv - prednji fontanelle (fonticulus prednji) signal u obliku dijamanta, s velikim Anteroposteriorni osi. Fontanelle veličina 2,5 - 5,0 cm postupno smanjuje na 6 mjeseci života, kada su dvije polovice čeone kosti spojene potpuno i nestaje u 80% slučajeva do kraja druge godine života.

Stražnji fontanelle (fonticulusposterior) To je trokutastog oblika s bazom i repne promjera - 1,0sm. Obično, u vrijeme rođenja Fontanelle je zatvorena. Oni se nalaze na sredini. Prvi je na spoju frontalnom i parijetalni kosti, drugi - na stražnji kraj sagitalnoj šav između parijetalni i zatiljni kosti. U paru - fontanels strani, dva sa svake strane, koji se nalazi na nižim uglovima parijetalni kosti. razlikovati osnovni fontanels - anterolateralnim (Fonticulus sphenoidalis), na spoju s frontalna parijetalni kost veće krila sfenoidnog kosti i kosti, te vremenske mastoidnog nastavka - posterolateralne (fonticulus mastoideus). Nalazi se u neposrednoj blizini mastoidnog nastavka kuta parijetalni kosti, na spoju između parijetalni kosti i na zatiljku kosti i temporalne kosti.

Mastoidnog nastavka fontanelles blizu druge godine života, a osnovni 2 - 3 mjeseca nakon rođenja. Pored ovih stalne Fontanelle, postoji svibanj biti nestalne fontanelles, Plus: longitudinalna fontanelle signal u obliku dijamanta, koji se nalazi između dva parijetalni kosti na istoj udaljenosti od prednjeg i stražnjeg rodnichkov- fontanelle glabellar (Nosolobny) koji se nalazi između dvije polovine čeonom kosti da se dobije istovremeno nestaju metopic shva- parijetalni fontanelle To se događa vrlo rijetko te se podudara s podjelom na dva dijela parijetalni kostyu- se nalazi u sredini trećeg interparietal šav.

Fontanels imaju važnu funkcionalno značenje. Oni su povećanje „rezervni prostor” u lubanje šupljinu pri promjeni volumena mozga kod različitih patoloških stanja. Diploic vein anastomoze i bez ventila pružiti nesmetan protok krvi iz lubanje šupljine i u suprotnom smjeru, igraju važnu ulogu u regulaciji i zaobilaznim cirkulacije hemodinamike.

Između skup kostiju ima prostor za shvov- neki od tih prostora su uske ravne, drugi šire (3-5 mm), prekriven vlaknastih mreže, postaje naknadno šavova. Šavovi i fontanelles nestaju u procesu okoštavanja, uvijek počinje između unutarnje ploče od kompozitnih koštanog dijela krova i ono što se događa u sljedećem redoslijedu: prvo, na razini uzdužne šav, zatim koronarnog, lambdoid i pahuljica. Bony sindikata u skvamozne šavova obično asimetrične. Lubanja novorođenčeta su pet shvov- neki od njih imaju posebne značajke: a) uzdužni šav (Sutura sagittalis) duže od odraslih.

Ona polazi od frontonasal šav (sutura frontonasalis), proteže do gornjeg ugla okcipitalnog kosti, a sastoji se od dva segmenta: naprijed (ili srednje-frontalne) i stražnji (ili interparietal). b) Vjenčić šav (sutura coronalis) između frontalnog i parijetalni kosti prešli na prethodnu zgloba srednjeg linije na razini prednjeg Fontanelle. c) Lambdoid šav (sutura lambdoides) između parijetalne kosti i kosti okcipitalnog presijeca uzdužni šav u sredine na razini stražnjeg Fontanelle. d) i e) Smanjenih šavova (sutura sguamosa) nalazi između parijetalni kosti i ljusaka temporalne kosti.

Prednja lubanje Fossa spljoštena zbog nerazvijenosti lica dijela lubanje, osobito očnih duplji, relativno velike veličine rešetnica i njegov veći stoji.

Srednji lubanje Fossa relativno dublje i šire. Dimenzije otvora je relativno veća od odraslih. Ephippium spljošten. Kameniti dio temporalne kosti u djece nije dovoljno razvijena. Kanal za facijalnog živca i kratko u gornjem dijelu piramide nema koštanih zidova. Zbog nepostojanja zidova kanala mogu lica kompresija živca subduralni hematom.

Stražnji trend u djece spljošten. S godinama, svoj volumen povećava, oblik mijenja od foramena magnuma i kruške u obliku okrugle do ovalne, kao u odraslih. Okcipitalna kosti strši prema natrag sa 7 - godina, da kružni oblik do 18 godina.

obloge mozga

Mozak je okružen s tri školjke (tvrdih, mekih i obliku paukove mreže). Sva tri membrane imaju veliko područja senzorne inervacije, bliske veze sa žilama mozga i cerebrospinalnog sustav tekućine kroz likvoru kanala i perivaskularnim prostorima igraju važnu ulogu u regulaciji moždane cirkulacije i cirkulaciju pića, kontroli kemijskog sastava likvora, koja je neposredna hranjiva podloga za centralno živčani sustav.

Dura mater (dura mater encephali) Ima istu strukturu kao što odrasle osobe i jaka formiranje vezivnog tkiva u kojima razlikovati vanjske i unutrašnje površine. Njena vanjska površina je hrapava, bogato u krvnim žilama i uz lubanje kosti direktno, što je njihova unutarnja periosteum. Prodorne rupe u lubanji, živce koji prolaze kroz njega u obliku lukovima vagine.

Uz kosti svoda lubanje dura mater (PUU) mozga povezan s slabi, s izuzetkom mjesta prolaz šavova.

Video: Anatomija: Struktura i funkcija mozga

Djeca do imperforate fontanels prema lokaciji, TMT čvrsto spojen s membranoznog lubanje i usko je povezana s kostima svoda lubanje. Područje pletenica ga u bazi lubanje je relativno veći i jači od onih odraslih. Prema tome, frakture lubanje baze, obično u pratnji oštećenja tvrde moždane ovojnice. Unutarnja površina okrenuta dure mozga mozak. To je glatka i sjajna, prekriven endotela. TMO formiranje procesa, koji se nalaze između dijelova mozga, odvajajući ih međusobno.

Po liniji vezanja dodacima Tmo prostor oblikovan u njoj ima poprečni presjek ili prizmatičan trokutastog oblika na sinus - iliINUSA dura mater (sinus duraematris). Gornji uzdužni sinus (sinusa sagittalis superior) To je prosječna dužina 20 cm, a počinje u slijepa rupa (foramen crijevo) , On nadilazi medijalnoj frontalnu šava, još uvijek otvoren za prednje fontanel, pri čemu je visina od 4 mm i širinu od 3,5 mm- na uzdužni šav sinus razini ima identičnu širine i visine - 7 mm, a završava u stražnjem Fontanelle.

poprečna sinusa (sinusa transversum) Prelazi šav mendosa na razini mastoidnog nastavka Fontanelle i završava u sigmoidno sinusa (sinusa sigmoideum). Potonji je vrlo širok (visina 5 mm, širina 6 mm) na točke na kranijalnog mastoidnog nastavka dijela vremenskog kosti i seže do okcipitalna-mastoidnog nastavka šava. Između gornjeg petrosal sinusa i sigmoidalne anastomoza postoji kao veliku venu koja presijeca srednji lubanje Fossa. nižeuzdužni sinus (sinusa sagittalis lošiji) ravno sinusa (sinusa rektum) i kavernozan sinus (sinusa cavernosus) Ne predstavljaju značajke. Između periost i tvrde moždane ovojnice je epiduralna prostor (cavum epidurale), I čvrstog mater i obliku paukove mreže - subduralni prostor (cavum subdurale).

Arahnoidne membrane mozga i mekih (arahnoidea encephali et pia mater) encephali tanka i osjetljiva. Za razliku od tvrde moždane ovojnice s dobi zabilježen je u njima razvoj elastična tkiva, iznos kolagenih vlakana povećava. U dobi od 4 godine pigment pojavljuje u pia mater.

Kamata je Dobno-specifične značajke povezane s pahinovymi granulacija. Potonji su arahnoidne outgrowths tkiva iz tijela spojnih okruglaste CSF i venski sustav. Preraste u tvrde moždane ovojnice, oni probiju, a otvara se u lumen venskih sinusa, ili leži pokraj „krv jezera”, ostavljajući primjetna produbljivanje tzv zrnatih rupice na licu (Foveolae granulares)na unutarnjoj površini ljudske lubanje odrasle, što je osobito velika u blizini sagitalnoj šav lubanje krova.

Subduralni prostor u djetinjstvu gotovo nije izražena, subarahoidna, naprotiv, jako puno. Volumen tekućine je raspona 0,3-0,4 ml / min. i 350-750 ml / dan, vrlo često 500 ml / dan. Broj cerebrospinalnog likvora - 30 cm³ u djece, 40 - 60 cm³ predškolsko dijete, 100 do 140 cm³ u 8-godišnjeg djeteta. U odraslih, ukupna količina alkohola je 110-160 ml.

Mozak (encephalon)

Oblik mozak je blizu obliku lubanje. Težina mozga novorođenčeta je 389 g kod muškaraca i 355 g kod djevojčica. Do 5 godina je ubrzano raste i na 6 godina je 85 - 90% na ukupnu masu, a zatim polako podigao na 24 - 25 godina. Prosječna težina njegovih ljudi u 1375 g kod žena - 1275 Sve površine moždanih polutki su pokrivene s plaštem(Pallium), formirana sive - cerebralnog korteksa. njegova debljina 1,5 - 3,0 mm. Proces diferencijacije u živčanim stanicama smanjuje rast aksona i njihove mijelinizaciju, rast i povećanje grananje od dendrita, formiranje izravnim kontaktom između procesa živčanih stanica (mezhnevralnye sinapsi). Diferencijacija živčanih stanica uglavnom završava do 3 godine, a na 8 godina moždane kore strukture sličan odrasle korteksu.

Mijelinacija živčanih puteva javljaju u redoslijedu u kojem su razvijene u filogenije i ima svoje vlastite zakone: prvo završi mijelinacijom te sustave prije početka raditi. Dakle, motorna vlakna mijelinacijskih prije osjetljiva, ali u prednjem dijelu mozga prije mijelinacijskih osjetljiv način i prostor. Najintenzivnije mijelinacija pojavljuje na kraju prvog - početkom druge godine života. U principu, to završi 3 - 5 godina. Mozak u djece je u najboljim uvjetima za opskrbu krvi nego kod odraslih. To je zbog bogatstva kapilarne mreže. protok krvi u mozgu kod djece je teško zbog nedostatka razvojnih diploiticheskih vene, koje su nastale nakon zatvaranja fontanelles.

Za djecu imaju viši nego u odraslih, propusnost krvno-moždanu. To stvara uvjete za lakše prodiranje i akumulacije toksičnih tvari i metabolita u središnjem živčanom sustavu u različitim patološkim stanjima.

Dakle, orijentacija navedeni podaci su praktične važnosti za procjenu kliničkog stanja, razumijevanje dijagnostičkih metoda, najviše racionalno opravdanje tehnika i tretmana za djecu u različitim razdobljima traumatskih bolesti mozga.

Bychkov VA, Manzhos JU, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV