Cvischi, bolesti i tumora, kao što tvorbe glave i vrata. klinički aspekti

Klinički aspekti. Tipično schitoyazychnye ciste lokaliziran na osi grla za podjezična kost na ili neposredno ispod nje (sl. 73-6). Medijalne ciste smješteni iznad podjezična kost, treba razlikovati od submental ( „”) submental dermoidnim cista i limfnih čvorova. U rijetkim slučajevima, medijan cista nalazi suprasternal.

Prvi klinički simptom ciste obično nastajanje tumora osi vrata. Povezivanje s usne šupljine kroz slijepim otvorom može biti zaraženo cistama srednji mikrobnu floru usne šupljine, stoga je potrebno učiniti sve napore za uklanjanje ciste prije ulaska infekcije. Infekcija ciste značajno otežava njegovo potpuno uklanjanje, u velikoj mjeri povećan rizik od oštećenja okolnih tkiva i strukture i učestalosti relapsa.

Na ispitivanju i fizičkom pregledu cista je blaga bezbolan formacija s glatkom površinom. Za razliku cista iz više površna dermoidnim treba ju palpated, pitajte svoje dijete držati svoj jezik. Od medijana cista prilogu u slijepu rupicu, ona je premještena djelomično viri jezik. Po mom mišljenju, to je bolje koristiti ovu metodu nego pitati dijete da proguta slinu i utvrditi da li je cista poteza pri gutanju.

Cista obično povezan s slijepa rupa jednoj ili višestrukim prolaza koji se protežu kroz podjezična kost. Sluznice kućišta (kanale) sastoji od višeslojnog ravnim ili psevdosloistogo cilijama cilindričnim epitelom s mukoznim žlijezde. Ispunjen cista karakteristika sluznice sadržaj. Prema različitim podacima, 10-45% slučajeva ciste u području ili u blizini položaja izvanmaternične tkivo štitnjače.

Liječenje. Liječenje srednja cista puni sa izrezivanjem Svishchev premjestiti na bazi jezika (Sl. 73-7). Godine 1920. Sistrunk objavio rad u kojem je predložio kao trošarine središnjem dijelu podjezična kost kao neophodnog dijela intervencija usmjerenih na sprječavanje retsidiva.17

Daljnja istraživanja su potvrdili potrebu za parcijalna resekcija podjezična kost. To je u ovom primjeru, i trenutno se proizvodi u medijana rada cista. Neki istraživači su pokazali da je cista može biti povezano s dna usne šupljine množine malih prolaza koji se protežu kroz podjezična kost. Ako su ovi potezi lijevo, onda je stopa recidiva povećava.

Poprečni rez. Cista ima vrlo karakterističan izgled bitno drugačiji od tkiva štitnjače. Raspodjela treba u lubanje smjeru prema podjezična kost. Sjecište kosti je olakšano upotrebom kutnih škare, kao Potts škare. Baza fistula u podu usta legirani resorbirati nit. Preostali nakon resekcije središnjeg dijela „krila” od podjezična kost ne sabrati.

Rana je sašivena u slojevima. Ako tijekom operacije, kirurg slučajno oštećeno dno usne šupljine, treba vratiti, ushiv absorbable šavovima. Obilno ispirati ranu. Ponekad izbor fistule može pojednostaviti ako je anesteziolog stavio prst na bazi jezika pacijenta, da se „odredi” na kojoj razini u lubanje smjeru treba odabir.

Kada je bila potpuna izrezivanjem cista i fistule zajedno s centralnog dijela podjezična kost rizik recidiva nizak. Kao i kod drugih embrionalnih ostataka prethodne infekcije otežava intervenciju i povećava rizik od recidiva.

Dermoid i epiderma. Dermoid ciste s embryological perspektive ektodermalne elementi su postavljeni pod kožu. Dermoid razlikovati od epiderma mogu samo histološki. U prvih otkrivenih dodatnih žljezdanih struktura. Dermoid sadrže lojne žlijezde, folikule kose, vezivno tkivo i bradavice. Unutar cistične šupljine kao dermoid i epiderma ima mastan sadržaj.

Najčešće dermoid djeca su smještena u supraorbitalnog stoljeća. U tipičnim slučajevima, oni se pojavljuju kao karakterističnom oteklina u kutu obrva luka. Iako se obično dermoidnim i biti spojen na pojas prekriva kost, ipak su pokretne i bezbolan. Ponekad te formacije imaju oblik budaletina, prodire kroz orbitalne kosti.

Medijalne dermoid ciste, čini se da predstavlja uvođenje epitela, što je derivat škržni lukovi, medijan za vrijeme fuzije za vrijeme embriogeneze. Ove ciste mogu biti zamijenjeni cista medijana schitoyazychnogo kanal. Međutim, postavljena dermoid više površinski aktivnih tvari. Kao što je već spomenuto, s isplažena jezika, oni su mobilni. Tijekom operacije otkrila je da je dermoid cista ne nalazi duboko moždani udar, koja ga povezuje s podjezična kost ili druge vratne strukture.

Postupak izbora u liječenju bilo kojeg dermoidna i epidermoidni njihov isjecanje. Kao rezultat toga, lokalna upala ponovno povrede mogu se dogoditi. Također je moguće maligne transformacije dermoidnim, no ona se razvija izuzetno rijetko. Kompletan kirurška ekscizija radikalno oslobađa dijete od dermoid cista.

Ranuli. U djece, ponekad ispod jezika u usnoj šupljini se pojavljuje sjajna dna kako bi se dobilo nastajanje tumora, koja nastaje od sublingvalne žlijezde i poznat kao „hydroglossa” (sl. 73-8). Najbolji je jednostavno Ranuli cista poredane po epitela i proizlaze iz djelomične opstrukcije sublingvalne sline kanala.
Ponekad postoji potpuna okluzija od sublingvalne kanala, koji mogu puknuti, što dovodi do stvaranja pseudocista. rezultati pseudocista iz činjenice da amilaza sadrži tajnu izlazi iz cijevi i nagriza mišiće vrata ili „dolje” u mišićima. U takvom slučaju podstava nije istina, a to ostvarenje je poznat kao „silaznom hydroglossa”.

Većina kirurga u jednostavnom Ranuli proizvodi marsupializatsiyu. Nakon cut-otvaranje i odvodnje cista naglo opada u veličini. Podshivanie epitelni površina preostalog dijela ruba izrezanim sluznice omogućava djelomično apsorbirani put protoka koji promiče drenažu i smanjuje vjerojatnost recidiva.

Kompletan ili silaznim hydroglossa zahtijeva opsežniji odvojenost tkiva u vratu dok ukupna ekscizija pseudocista i sublingvalne žlijezde atrofije. Izolacija može biti vrlo teško i dugo trajati u upaljenom području od sublingvalne i lingvalne živci testirana pod sublingvalne žlijezde i inkorporirani u Ranuli.
krivošija
Etiologija. Većina uzroci tortikolis u djece su poznate, posebice, kao što je cervikalna hemivertebrae, grlića maternice adenitis, akutni fasciitis, loše intrauterinog fetalnom položaju i neravnotežom očnih mišića. No, najčešći tip tortikolis u djece uzrokovana fibroze i skraćivanje prsnoključnosisasti mišić.

Skraćeni mišić „vuče” na glavu i vrat na strani poraza. Rezultirajuća ove „tumora” se fibrozno tkivo u mišićima opipljiv. Etiologija „fibroze” je nejasan i još uvijek razmatra. Velik frekvencijski stražnjica u takvim slučajevima, i druge abnormalnosti fetusa ukazuje kao uzročni čimbenik kao oštećenja i oteklina.

Navijači smatraju tumora etiologije abnormalnog fetusa, kao rezultat fiksne nepravilan položaj glave, a zastupnici traumatskog podrijetla kao uzrok oštećenja ozljede prilikom uklanjanja fetusa. Nitko od teorija u potpunosti ne objašnjava uzrok tortikolis.

Morfološki temelj ove anomalije se fibroza endomiolizalna - fibroblasta nakupljanje kolagena i oko pojedinih mišićnih vlakana koja prolaze atrofiju. Sarkoplazmatskog jezgra odlagati kompaktno da se formira „divovske stanice mišića” koje se pojavljuju Multinuklearne. Ozbiljnosti fibroze i distribucije vezivnog tkiva mogu biti vrlo različiti kod različitih pacijenata. U nekim slučajevima, postoji bilateralni fibroza.

Dobro poznata činjenica postojanja zrele vezivnog tkiva, čak i kod novorođenčadi, podupire hipotezu da se bolest počinje mnogo prije rođenja i, očito, nije povezana s teškim rođenih. Naprotiv, prisutnost ove bolesti, vjerojatno uzrokuje složenost činom rođenja.

Dijagnoza. U analizi 100 slučajeva fibroze sternomastoid mišića djece utvrdili da je u 66% slučajeva bilo je „tumor” u mišićima, u preostalih 34% - fibroze u nedostatku tumora. Ovi rezultati mogu objasniti zašto starija djeca s tortikolis u neonatalnog razdoblja nije utvrđen „tumor”.

U tipičnim slučajevima formiranja tumora nije otkriven u neonatalnog razdoblja i otkriti na prvi pregled zdravo dijete nakon 1,5 mjeseci nakon rođenja. Ovaj klinac ima vrlo karakterističan pozu s lica i brade, okrenuti u smjeru suprotnom od oboljelih i nagnuti glavu na rame na zahvaćene strane. Tortikolis mogu razviti u bilo kojoj dobi. Njegove manifestacije ovisi o težini ozljede, o prirodi i distribuciju fibroze razvoja djeteta. Tijekom vremena, razvoj asimetriju lica i lubanje. Postoji značajna uglavljivanje lica na zahvaćene strane.

Liječenje. Analiza prirodne povijesti ove bolesti pokazuje da je u 80% slučajeva fibroze nije toliko izražen da zahtijevaju kirurško liječenje. Ključ uspjeha u liječenju leži u ranom otkrivanju bolesti i odgovarajuću terapiju. Duže skraćenje mišića, to je izraženije i razvijena lica asimetrija lubanje i dublja tkiva na vratu su uključeni u proces.

U većini slučajeva, puna korekcija se može postići s terapeutskim vježbama i napraviti određene odredbe djeteta u jaslama. Roditelji trebaju naučiti kako to učiniti ove vježbe jednom ili dva puta dnevno. Oni se sastoje u činjenici da je jedan od roditelja djeteta ispravi ramena na zahvaćene strane, to gura prema dolje, a drugi okreće glavu na suprotnom ramenu. Kada su bebina glava se okreće u suprotnom ramenu, nježno masirajte mišiće u cijelosti.

Često roditelj može završiti vježbe na istezanje, stavite dijete na krilu (preko), okretanje u isto vrijeme nježno istezanje glavu i vrat. Osim toga, moguće je i poželjno organizirati sobu kako bi dijete (kao što visi iznad kreveta igračaka i drugih predmeta) za „napraviti” bebu češće gledati u smjeru suprotnom od zahvaćeni.

Kriterij koji omogućuje da stavite indikacije za operaciju, bez obzira na dob, - razvoj gemigipoplazii. U djece s teškim tortikolis gemigipoplaziya lica uvijek tamo, iako ne nužno linearan odnos postoji između tih dviju država. Mišić se može rezati na vrhu ili dnu svog odjela ili dva mjesta, ali raskrižju srednjoj trećini bočno kroz „ogrlica” rez - jednostavne intervencije koja pruža najviše estetski prihvatljiv postoperativni ožiljak.

Kroz ovaj rez može smanjiti cervikalni dio, koji se često širi i zahtijeva seciranje prednji odnosu na središnju liniju i natrag do prednjeg ruba trapezni mišić. Kao što je prije moguće nakon operacije početi fizioterapije vježbe, uključujući punu rotaciju vrata u oba smjera i istezanje vratne kralježnice. Ponekad starija djeca koristiti autobus (nagriznih udlaga) za overcorrection i istezanje mišića.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan