Cvischi, bolesti i tumora, kao što tvorbe glave i vrata

Video: Rzayev R.M. Kongenitalna parotida fistule

sadržaj

Video: rzayev r.m. kongenitalna parotida fistule
Anomalije embrionalnog porijekla

Djeca bi se na dječjem kirurgu s raznim bolestima glave i vrata. Tradicionalno, te bolesti su podijeljeni u upalnom (posljedica infekcije), trauma, tumora i kongenitalnih patologije. Od benigni tumori su najčešći hemangiom, limfangiom i cistična hygroma.

Oni se spominju u drugim poglavljima. Maligni tumori u djece, kao što su neuroblastoma i rabdomiosarkom, mogu se pojaviti u glavi i vratu u obliku primarnih tumora ili metastaza. Posebnosti ovih tumora ogledaju se u odgovarajućim poglavljima, oni su posvećeni. Poremećaji štitnjače i epitelnih tjelešaca, kao i traumatske lezije glave i vrata su također opisani u drugim poglavljima.

Fokus ovog poglavlja daje najčešćih prirođenih anomalija, a osim toga postoji kratko odgovorili na pitanja o upalnim bolestima.

Anomalije embrionalnog porijekla

Kongenitalne ciste i fistule koje se javljaju u vratu, razvijaju iz embrionalnih struktura kao posljedica kršenja njihove sazrijevanja procesa. Kao rezultat tih struktura i dalje su prisutni neprirodan formacija. Ako je dijete neobičnih formacija ili fistula u području glave i vrata je potrebno najprije utvrditi prirodu tih subjekata, a zatim razviti plan liječenja.

Točnost dijagnoze uvelike određen znanjem embriologiju, anatomije i fiziologije glave i vrata strukture. Ovo znanje je osobito važno u onim slučajevima kada je potrebno izvršiti kompletnu resekciju ostacima hrskavice, ostaci Gill lukova, proizvode intervencije za pukotine i nepravilnosti medijana spajanja. Od ove vrste bolesti su najčešći anomalija zametka škrga septuma.

Ostaci embrionalnog uređaja škrga. Embriologiju. U 4-8 tjedana nakon oplodnje strani vrata i prednjeg dijela ljudskog embrija predstavljen razvijenim četiri para Gill lukova, koji su u kombinaciji s dva para rudimentarni je analog škržnog uređaja nižih organizama. Međutim, ljudski zametak nije otkrio pravi mehanizmi zhabroobrazovaniya. Te ždrijelna lukovi i rasjeda nastaju bez pravog spoj između vanjskog i unutarnjeg utora ektodermalne endodermal ždrijela vrećice (sl. 73-1).

Sl. 73-1. A, vrat i glavu u pet tjedana embrija.
B prikazuje horizontalni rez omjer cerviksa sinus do Gill i Gill lukova džepovima.
C, na vrat odraslog čovjeka koji pokazuje položaj bivših rupa vrata maternice sinus i Škržni džepovima. Isprekidane linije pokazuju mogući tijek Gill fistula.
D, embryological temelj nastanku različitih vrsta Gill sinusa.
E, škržni fistula formira kao rezultat drugog upornošću dijelova Gill proreze i drugi škržni džep.
F, moguća lokalizacija ciste Gill i Škržni otvori sinusa i fistula. Također je prikazano je Gill rudiment.

Zrele strukture su glave i vrata derivati škržni lukova i utore koji se nalaze između njih. Od prvog škrga luk formira donje i gornje čeljusti. Povreda prvog škržni luk dovodi do formiranja većeg broja lica deformitetima, uključujući i rascjep usne i nepca, nedostatke vanjskog razvoja uha i abnormalnog razvoja unutarnjih kostiju.

Prvo Gill rascjep sudjeluje u formiranju timpana i Eustahijeve tube. Microtome (Pinna iznimno male veličine) i atrezija meatus javljaju kao posljedica prvih kašnjenje Gill proreze. Drugi luk u obliku slova podjezična kost i mindalikovaya trend. Treća Gill proreza migrira do vrata, tvori donji paratiroidni i timusa žlijezda.

Četvrto Gill razrez zaustavlja tijekom spuštanja iznad vrata, što čini gornju paratiroidne žlijezde. Četvrto škržni džep (torba) ima i dodatnu važnost, jer dovodi do trbušni dio thyrocalcitonin proizvode parafolikularnih stanice štitne žlijezde.

Klinički aspekti. Kompletan fistula pojavljuju češće nego vanjske fistule, i obojica su zajedno - više od Gill ciste, barem kod djece. U odraslih, prevladava cista. Kao što proizlazi iz samog pojma, svi Škržni ostaci su zaista urođena i već pri rođenju.

Ciste u razvoju iz Gill strukture obično se pojavljuju u djece kasnije nego se pojavljuju u djetinjstvu fistula, sinuse i hrskavice krhotine. Tipično, mali vanjski otvor fistule ili sinusa ostaje neko vrijeme neprimjetno. Spontano proizlaze sluz iz vanjske otvore se prva naznaka prisutnosti fistule zabrinutosti roditelja i prisiljavajući potražiti liječničku pomoć.

Prvi klinički dokazi infekcije i može biti stvaranje, a kao rezultat da je debela sluz nije u stanju spontano sebe ocijedi. Infekcija u sinuse i fistula javljaju rjeđe nego u ciste. Na području vanjskog otvora ima ponekad hrskavičnog ili kožne dodacima izbočinu. Ponekad možete proialpirovat vrlo tijek fistule.

On je snop koji je usmjeren na gornji vrat, koji je posebno dobro definirane, ako pitate dijete, „baciti” na glavi - to potiče napetost kože i na taj način olakšava palpaciju. Pritiskom na kabel može izazvati izlučivanje sluzi iz vanjskog otvora fistule. Po prvi Gill luk anomalije su vrlo rijetke malformacije - spina prootic povezivanje na vanjski slušni kanal.

Izvan radnog drugi Gill prorez projicirane na prednjem rubu prsnoključnosisasti mišić na granici svojih nižih i srednje trećine. Ostaci drugog Gill proreze su češći od ostataka prvog utora. Drugi prorez slijedeći način embrija, probija potkožno mišića (platysma) i pojas za vrat i diže uz omotača karotidne arterije u razini podjezična kost. U bilo kojem trenutku na tom putu, a može se nalaziti ostatke drugog utora.

Preostala put postaje medijalno između grana karotidnu arteriju, iza stražnje trbuha digastrija mišića i stylohyoid i ispred hipoglozalnog živca, što rezultira mindalikovoy trend (sl. 73-2). Iako je unutarnji otvor može se postaviti bilo gdje u nazofarinksa ili orofarinksa, a najčešće je to u mindalikovoy trend. U 10% slučajeva, ostaci druge Gill prerezati bilateralno.

To je neobična i rijetke ciste i sinusa treći Škržni proreze. Ako je, međutim, oni su tada postavljeni na istom mjestu, a osnove drugog utora, ali ustati u većoj mjeri bočno na karotidnu arteriju, a ne kroz bifurkacije.

Kao što je ranije spomenuto, ako ti poroci infekcija se može pojaviti u bilo koje vrijeme. S tehničke točke gledišta rezultati liječenja su uvijek bolji (lakše ukloniti formiranje, manje kozmetički defekt nakon operacije i nižim koeficijentima protiv recidiva) kad je formacija je uklonjena prije infekcije. Glavne indikacije za operaciju su fistule uporni alokacija od opasnosti prilog infekcije.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan