Kronični osteomijelitis kosti vilice kod pacijenata s ovisnosti dezomorfinovoy

Najhitnije problem našeg vremena, ne samo medicinski, nego i etičke i zakonske točke gledišta je ovisnost, stjecanje u posljednjih nekoliko godina epidemije. Može se reći da je to „bolest civilizacije” je stekao globalnu dimenziju. Diljem svijeta postoji stalan porast broja ljudi koji koriste droge, uključujući obliku injekcije. Istovremeno je porast u broju komplikacija i njihovih posljedica, izravno su povezani s parenteralne primjene opojnih droga - prijenos i širenje među intravenskih korisnika droga i značajan porast bolesti krvožilnog prirode komplikacija. Unutar tog raspona problema, postoji još jedan, ne manje važna s medicinskog stajališta - primjenom zamjenskih lijekova. To bi trebao biti posebno napomenuti da je opojna droga zanatski kuhanje ne samo da narkotik, ali i obilježen toksični učinak parenteralnu primjenu je uzrok razvoja specifičnih i nespecifičnih zaraznih bolesti koje utječu na kardiovaskularni sustav, pluća, probavni sustav, urogenitalnog područja, koža i mekih tkiva. Surogati lijekovi najčešće i znatno ranije, što uzrokuje oštećenje krvnih žila. Pyo-nekrotično vaskularne ozljede kada se primjenjuju zamjene droge su najteže liječiti i po život opasne.

Prema Ryazan ovisnost o drogama klinika, 1. srpnja 2008. 967 ovisnika o drogama su registrirani na našem području, a 95% od nedavno postavljen za evidenciju u vezi s dezomorfinistam. Dezomorfina - sintetička droga sa „pet godina iskustva.” Za to vrijeme je lijek imao vremena za hvatanje gotovo polovicu Ryazan regije. Kao što pridonosi brzom širenju jeftinoća i dostupnost. Recept za to je lako naći ni u medijima (internet).

U posljednjih nekoliko godina, stopa smrtnosti među takvim zlostavljačima droge dramatično se povećao. Prema zavodu za sudsku medicinu u Ryazan regije u 2005. godini iz raznih komplikacija umrla samo osam ljudi, a za prošlu godinu - oko 90 snimljenih zaražene HIV-om narkomani dezomorfinovyh. Podaci o neregistriranih ovisnika može biti deset puta više. Najveći mortalitet zabilježen je u Pronsk, Ryazan, Shilovskaya, Kasimov, Sasovo, u Ryazan regije Skopinsky područja.

Svrha studije - analizirati prirodu toka upalni procesi u čeljusti u bolesnika s dezomorfinovoy ovisnost, primljen u Odjelu za operativnu stomatologiju u podnožju Rokeby.

Trenutno, među kreatorima surogati lijekova s parenteralnu put primjene, broj zaraženih HIV-om ljudi i bolesnika s hepatitisom B i C dominira. U ovoj skupini bolesnika postoje razne bolesti organa i sustava. Na temelju statističkih podataka na temelju navedenih kategorija bolesnika Rokeby često bili hospitalizirani u neurokirurgiji odjel, pulmologiju, prsišta (pluća apsces), kirurške stomatologije, ginekologije, vaskularne pretinac (tromboza, tromboembolije), terapijski (miokarditis).

U odjelu kirurškog stomatologije temelji Rokeby 2000 i veljače 2009. godine. liječeno 69 droge ovisnik pacijenata u dobi od 15 do 63 godina aktivnog lijeka u bolesnika s oproštenjem različitog trajanja. Prosječna dob bolesnika - 27,2 godina. Ovi pacijenti imaju 7-8 godina su registrirani u Ryazan AIDS centru. 89% aktivnog lijeka u uporabi nedavno dezomorfina. U 26,7% HIV dijagnosticiran, na 73,3% - virusni hepatitis B i C, oba HIV infekcije i virusni hepatitis B i C detektirana u 20,1%.

Najčešće patologije u ovoj kategoriji pacijenata primljena na Odjel operativnu stomatologiju, pogoršava Kronični osteomijelitis čeljusti. Od bolesnika koji su liječeni kod nas osteomijelitis često susreli su se u donjoj čeljusti - 88% slučajeva, barem u gornjoj čeljusti - 22%. Bolest karakterizira akutne egzacerbacije s kratkim razdoblja remisije. To potvrđuje i činjenica da je 12% bolesnika ponovno hospitaliziran u roku od godinu dana.

Prvi klinički znakovi pojavljuju u bolesnika, čak i nakon banalne upalne procese u usnoj šupljini. Ova činjenica možemo povezati prvenstveno s ireverzibilnim promjenama u perifernim i većih plovila u parenteralnu primjenu lijekova i nadomjestaka s posebnostima dotok krvi u maksilofacijalne regije. Dominantan čimbenik oštećenja krvnih žila je kemijska opeklina, što dovodi do nekroze u stijenku krvne žile, nakon čega slijedi degeneracija u perivaskularnom skleroze (TA Sultanaliev, 2007). Intravaskularna dezomorfina uprava vodi proliferaciju endotelnih stanica, koja je početkom endarteritis ili upala vena i potom dovodi do tromboze. Nekroza sve slojeve stijenki krvnih žila postaje glavni uzrok vaskularnih aneurizme, te područja nekroze i krvarenja postaju povoljno okruženje za rast infekcije. U tom slučaju, proces infekcije zahvaćena područja mogu se smatrati sekundarnim i pripisuju komplikacija kemijske ozljede.

Za procjenu težine kliničkog stanja pacijenta i prognozi zaraznih i kardiovaskularnih komplikacija je važno procijeniti imunološki status bolesnika s ovisnosti o drogama. Temelj tijela imunološki poremećaji potencijalne promjene staničnog imuniteta i, naročito, funkcionalni nedostatak polimorfonuklearnih leukocita i T-limfocita. Kada parenteralno davanje lijeka često je obilježen povećanjem sadržaja svih triju klasa imunoglobulina u krvnom serumu, koji se tumači kao posljedica kroničnih antigenske stimulacije (NB Gamaleja, 1990).

Tako su česti slučajevi kroničnog osteomijelitisa od čeljusnih kostiju u dezomorfinovyh ovisnika može se promatrati kao začarani krug, gdje je temeljni bolest izaziva pad vaskularizacije koštanog tkiva čeljusti na pozadini značajnih promjena u imunološkom statusu, što potvrđuje klasične koncepte teorije razvoja osteomijelitis kostiju čeljusti.

Klinička slika je pogoršan kronični osteomijelitis mandibule u svih bolesnika s ovisnosti o drogama je tipično. Tu je asimetrija lica zbog mekog oticanja tkiva zahvaćena područja, što je minimalna nestaje nakon tretmana. U donjem baza čeljusti definiranih puteva uz obilno gnojni iscjedak. Od fistule vybuhayut spor, lako krvarenje granulaciju. U ustima na zahvaćene strane kostura kosti gole prljave sive sluznice odumire usta raspada miris neugodan. Na radiograma čeljusti odredi opsežnog razaranja koštanog tkiva s više veličina zaplene od najvećih do najmanjih, s jasno označen, dok se potpuni nedostatak razgraničenja područja.

Valja napomenuti da je, prema našim zapažanjima u 9% bolesnika osteomyelitic proces utjecao je više od polovine donje čeljusti. razaranje kosti bio je tako velik da je dovelo do smrti donjeg alveolarnog živca. Uklanjanje zuba u tih bolesnika provedeno je bez anestezije, a pacijent nije doživio nikakvu bol.

U 11% slučajeva (patologije maksilofacijalnu odontogene pogoršanje kronične ili traumatske osteomijelitis) komplicira krvarenje intenzivno linije loma ili ekstrakciju zuba jažice da, prije svega, povezujemo sa sistemskom vaskularnom lezije. U 2 slučaja, pacijenti vanjske karotidne arterije podvezivanje je izvršena.

Apscese i celulitis (22% slučajeva), koji kompliciraju proces osteomyelitic čeljusti, postupiti kako brzo napreduje zajedničke pokvareni nekrotičnog procesi koji gipergicheskim tipa upale. Ova činjenica je lako objasniti oštrim inhibicije specifične i nespecifične otpornosti organizma, povezan s glavnim patologije.

Dakle, na temelju iskustva u liječenju bolesnika s osteomijelitis čeljusti, dok uzimanje sintetičkih droga nadomjestaka (posebno, dezomorfina), kako bi se postigla potpuna lijek patologije denticija to nije moguće. Naša stalna aktivna terapija samo dovodi do slijeganja upalu. Trčanje u takvim slučajevima radikalne operacije na kostima čeljusti, koji su prikazani u bolesnika s kroničnom osteomijelitis, smatramo da je neprimjereno da se izbjegne generalizirana infekcija.

IV Zakharov, II Cretu
Gou VPO „Ryazan State University Medical. Acad. IP Pavlov „, GUSKA Rokeby, Ryazan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan