HIV / AIDS-a: strategija za smanjenje rizika

URL

Krajem 1999. godine, glavni državni sanitarni liječnik RossiiGennady Onishchenko dekretom "Na hitnih mjera za preduprezhdeniyurasprostraneniya HIV", Ovaj dokument sadrži detaljan otsenkaslozhivsheysya negativnu situaciju i konkretne mjere dlyaee promjene identificirane.

U rezoluciji se navodi da je više od 90% identificirati 1998-1999. HIV slučajeva dogodio među ljudima koji koriste ubrizgavanje psihoaktivnyeveschestva. Među zaraženim 75% sostavlyayutmolodye ljudi u dobi od 15 do 29 godina. Grozno statistika.Iskhodya od njega, predlaže se u rezoluciji: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy bi se regionalnim i lokalnim programima za borbu protiv HIV-a / SPIDoms u obzir specifičnu epidobstanovki, crtanje usredotočiti na sprečavanje širenja zaraze HIV-om među potrebiteleynarkotikov i borbu protiv ovisnosti o drogama",

Treba napomenuti da je u posljednjih nekoliko godina u Rusiji, nakon praktikeevropeyskih države u prevenciji zaraze HIV-om postao vnedryatnovye strategije i tehnike primjerene trenutnom epidobstanovke.O kako je taj posao, što je suština nove tehnologije, možemo razgovarati na čelu odjela za prevenciju HIV / AIDS MinzdravaRossii Mihail Ivanovič Narkevychi.

- Mihail Ivanovič, premazati, molim vas, za početak u tselomsituatsiyu prevladava u svijetu i kod nas s HIV-AIDS infektsieyi. Kao što je rekao ide, neprijatelj mora zadovoljiti glava-na, znatv lice.

- Slika, svakako, nije potaknuo optimizam, a iznad vsegoosnovnaya prijetnje povezane s rastom ubrizgavanje narkotikov.Bolee od 100 zemalja zabilježen je značajan kolichestvoVICh prevalencija među ubrizgavanje narkotikov.Epidemiya HIV potrošači u Rusiji su također izravno povezana s ovom gruppoyriska. U Rusiji se danas, prema riječima stručnjaka, više od 2 milijuna litspotreblyayut opojnih droga i psihotropnih tvari. I esliranshe uglavnom u toku su mak slame, sirovi opijum i opiynyyrastvor, marihuana, efedrin, hašiš, LSD, metadon, kokain, lijekovi nachinayas 1996 domaći geroinom.V svrgnut 1998. godine, stručnjaci procjenjuju lijek-to-date mjesečni promet od 2, 5 milijardi dolara. U Moskvi sam, u okviru narkobiznesavovlecheno više od 20 tisuća ljudi. Tijekom protekle četiri godine u stranevyyavleno više od 300 laboratorija za proizvodnju sintetičkih droga, koji rade, nažalost, upscale ruski stručnjaci.

Od svih bolesnika liječenih na Institutu za istraživanje o drogama u Moskvi u 1996. godugeroinovye (najteže) bolesnika bila je 28,4%, u 1997. godini udio povećao na 74,5% (efekt stabilne remisije nastupaetne više od 5-15% od narkomana).

Video: iskreno o HIV - "pozvati liječnika" - 27/05/2008

Situacija u Rusiji danas postoji takav: od početka registracije (kolovoz 1987) je registrirano 1.01.00 26626 HIV-om, uključujući u Moskvi i Moskoiskoi regiji - 8577, Irkutsk - 2831, Kaliningrad - 2632, Krasnodar Territory - 2247, Rostovskoyoblasti - 1586, itd U tom slučaju, brojevi se mijenjaju u smjeru uvelicheniyakazhdy dana.

Najveći broj zaraženih HIV-om osobe registrirane su (u pokazatelyahrasprostranennosti na 100 tisuća stanovnika) u Kaliningrad regija (276.1), Irkutsk (106,4), Tver (91,1), Moskva (76,5), u Moskvi (42 , 3).

Sve ove činjenice, bez dodatnih komentara krasnorechivorisuyut situaciji. Da biste ga promijeniti, stručnjaci nuzhnoneposredstvenno raditi u okruženju ljudi nose glavnu ugrozurasprostraneniya infekcije.

- Rusija je u tom smislu pomogao u velikoj mjeri zarubezhnyyopyt, prije svega koncept strategije "smanjenja štete", Naskolkomy napredovala u provedbi?

- Nekoliko riječi o povijesti ovog problema. koncept "Snizhenievreda" To je bio razvijen u Engleskoj sredinom 80-ih u uzvratu u opasnosti od zaraze HIV-om.

Jedan od autora svojoj suštini, koncept je formulirana na sljedeći način: "Snizhenievreda - niz pragmatičnih politika usmjerena yavlyaetsyaustanovlenie kontakt s korisnicima droga "na njihovom teritoriju"kako bi im se pomoglo da se smanji štetu svyazannyys lijek",

Rusija počela provoditi novu strategiju u 1997 godu.S sudjelovanje stručnjaka i programa SZO "UNAIDS" u travnju 1997. broji u St. Petersburgu domaćin prvog seminara o profilaktikiVICh infekcije među intravenskih korisnika droga. Imennozdes naši stručnjaci za prvi put upoznati sa strategijom "Snizhenievreda", Jedna od ključnih odredbi je princip smanjenja riska.Imenno pada jer, što upućuje pacijenta u potpunosti otkazatsyaot lijekovi samo ga odgurnuti. Evo, umjesto kategoricheskihrekomendatsy dano pravo na osobni izbor.

Strategija usmjerena na korisnika droga koji nisu u sostoyaniiili ne želi odustati od uporabe droga i zato etihprichin stidljiv daleko od kontakta sa službene medicine. Rabotapo Projekt uključuje organizaciju skupine obučeni profesionalci, što uključuje i koordinatora projekta, savjetovanje liječnika (stručnjaka za droge, epidemiolozi, terapeuti, socijalni radnici). Printsipialnonovym za projekt osoblje je aktivan izlaz u zakrytuyuranee za rizične stručnjaka, pretraživanja ustanovlenies vođe i njihove kontakte, provoditi psihosocijalni savjetovanje, širenje specijaliziranih informacija. Bez asistenata, koji su uglavnom za outreach (ulica rada) privlekayutsyabyvshie korisnika droga, provedba strategije projektnih postati zatrudneno.Vazhneyshimi trenutaka organizacija aktivnoyraboty točke za razmjenu šprica i igala, izdati sterilni materijal, kondome, psihološka podrška narkozavisimym.Izmenit ponašanje ovisnika o drogama , smanjiti učestalost zajedničke polzovaniyashpritsami i igle, to jest promijeniti društvene etike polzovaniyainektsionnym alata, - glavni cilj strategije "Snizhenieriska",

Video: 2 All-ruski konferencija o HIV / AIDS-a. 1. dio

Predloženi novi pristup prevenciji HIV vyzvalzainteresovannost stručnjaka, ali nepoznavanje mogućnosti povedeniyaetoy opasnost, strah od izravnog kontakta teško početak realnoyraboty. Projekti se provode u St. Petersburgu i Yaroslavl, percipira kao ekskluzivni opciju, koja još nije tvrdio skorobudet u praksi. Međutim, kada je u 1997-1998. vepidprotsess se aktivno uključila takve velike gradove kakNizhny Novgorod, Saratov, Tver, Rostov regija, Krasnodarskiykray, i bio je nagrađen vodeću ulogu u razvoju epidemije ubrizgavanjem droge imennopotrebiteley interes provodimymproektam naglo porasla.

Počevši od siječnja 1998. godine ruskog Ministarstva zdravstva u suradnji s organizacijom mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Liječnici bez granica" - Gollandiyaprovel niz seminara o programu "smanjenja štete".They održano uz sudjelovanje stručnjaka iz Australije i Nizozemske, privlekalisi ruski stručnjaci s iskustvom. Tako ispolzovalsyanovy nam pristup treningu: dvuhnedelnyyobuchayuschy Seminar uz punu uranjanjem u problemu, koji prinimaliuchastie regionalnih timova koji se sastoje od sprječavanje i kontrolu AIDS-a, usluge drogom i obschestvennyhorganizatsy zastupnika tsentrovpo.

Paralelno s proučavanjem međunarodnih stručnjaka nakaplivalisvoy vlastitog iskustva, izgrađen na analizi podataka o situatsiis uporabe droga u pojedinim regijama Rusije. Kraynevazhnym rezultat seminara bio je približavanje epidemiologovi narcologists pitanje principa i sadržaja rada s rizikom etoygruppoy. Po prvi put u regionalnim timovima sudjelovati ravnyhprinimali i predstavnici javnih organizacija.

U kratkom vremenu potrebnom za stvaranje pozitivne otnoshenievlastnyh strukture za prikupljanje i analizu socio znachimoyinformatsii čije objavljivanje nije ravnodušan prema otdelnyhvedomstv i društvo. Bilo je potrebno prihvatiti ideologiju programmysnizheniya zla i donijeti ga na donositelja odluka. Delokrayne teško, pogotovo u društvu gdje "odati se" to zvuči kao"izgnanik", Ali dobra metodološki priprema da poluchiliuchastniki seminara, aktivno pomoć stručnjaka iz mezhdunarodnoyorganizatsii prve, najteže vrijeme pripreme izraziti otsenkisituatsii u regiji s ovisnošću dopušteno stručnjaka spravitsyas zadatak.

Video: AIDS: "Truvada" To se može primijeniti za kratko ..

- Kako adekvatno percipira je novi program rukovoditelyamiMinzdrava Rusija?

- Ministarstvo zdravlja nije samo ju podržava, ali i privukao pažnju zdravstvenih vlasti rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv relevantnost svog radnog prostora, kao i službeno zatražio rezultati izražavaju otsenkisituatsii. Dakle, pozicija Ministarstva Zato je program bio najavljen, i opet privuklo je pažnju rukovoditelji na realnuyusituatsiyu na svojim teritorijima. Sa svoje strane, regionalni rukovoditelitakzhe pozitivno reagirali u tijeku analitički rad.

Rezultati brze procjene i dokazala da osnovnoyprichinoy brzo širenje HIV infekcije među narkopotrebiteleystalo razmjenu medicinskih instrumenata (šprice, igle, spremnici), prodaja rabljenih špricama "optužen"droga, kompletan neznanje o tome kako dezinfekciju alata, i što je najvažnije - nedostatak bilo kakve sumnje u otnosheniiVICh infekcije.

Materijali brze procjene se provode gotovo 50 territoriyahRossii ukazuju na negativnu ulogu potrošača i širenje inektsionnyhnarkotikov parenteralnu virusnih gepatitovV i C, od kojih je visoka učestalost obilježena posledniegody. Najugroženiji dobna skupina od 15 do 19 godina. Pokazatelzabolevaemosti hepatitisa C u 1999. premašila pokazatel1995 godine dva puta. Najveći od njih su fiksne u područjima gdje je više od 40% zaraženih potrošača čine inektsionnyhnarkotikov.

- Mihail Ivanovič, danas imamo na kalendaru siječnja 2000goda. Od početka projekta je tri godine. Što konkretnoudalos učiniti u tom razdoblju?

- Prije svega želio bih u ime najuspješnije osuschestvlyaemyys siječnja 1997. u projekt Sv fonda Peterburg "povratak"Financiran na račun organizacije "liječnici u svijetu", Njegov deyatelnostbezuslovno postati zastrašujući za širenje grada HIV, koji je 1996. bio prvo mjesto u broju korisnika droga Rossiipo.

Astrahan, Volgograd, Kazan, Krasnojarsk, Nižnji Novgorod, Penza, Pskov, Rostov-na-Donu, Saratov, Tver - to nije potpuni perechengorodov radi na projektima smanjenja štete u Rusiji. 2000goda će biti vrijeme da se zalihe od prvih rezultata. Uspjeh proektovv konačnici ocjenjuje razinu HIV-pacppostraneniya infektsiisredi intravenskih korisnika droga i seksualnih partnera, porast ovisnika koji traže zdravlje pomoschyui socijalnim uslugama. Nakon što je osnovica znanja o ovim problemamkak rezultat brzog procjeni situacije, mi ćemo u procesu društveno-epidemiologicheskogomonitoringa provedeno u okviru projekta, ezhegodnoobnovlyat podataka. To će dati ideju o stvarnom polozheniidel.

U zaključku, želim naglasiti: 'zajedničke napore ruskog Ministarstva zdravstva, Program Zajednički Ujedinjenih naroda o AIDS "UNAIDS", Organizacija Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Liječnici bez granica" - Nizozemska, Institut "otvoreno društvo" u Ruskoj Federaciji sformirovanakontseptsiya konstruirati za prevenciju HIV programa sredivnutrivennyh droga. Školovani stručnjaci posjeduju moderne tehnologije rada u ovoj ciljnoj skupini se provode projekti smanjenja štete u 25 regija, potreba za provedbu takvih projekata je potvrdio 21region. S razvojem HIV epidemije u Rusiji, glavni"stimulansi" koji su droga korisnik, trudnopereotsenit relevantnost i pravodobnost uzeti usiliy.Pri formiranje novog Federalnog programa "Anti-HIV / AIDS" podderzhkai razvoj ove aktivnosti treba biti prioritet izee.