GuruHealthInfo.com

Odnosi Središnja čeljusti

Video: Određivanje ugriza. Određivanje središtu odnosa bezube čeljusti. ugriz blok

Središnja odnos čeljusti su fiziološka relativni položaj zglobne glave, diskove, jame i ujednačena opterećenja na svim strukturama TMZ.

Određivanje omjera središnjih čeljusti kada je to potrebno:

• okluzalna analiza i procjena topografije elemenata čeljusnog zgloba na ortodontske i ortopedske terapije.
• terminalne poremećaji zubi;
• smanjenja visine okluzijske;
• sumnja pomicanje donje čeljusti u položaju „prisilno” začepljenja;
• labavljenje ligamenta u čeljusnog zgloba;
• proteza Bezubi čeljusti;
• nefiksnu gristi kada nema dovoljno suprotstavljene zubi;
• trošenje zuba za proizvodnju okluzije plan obnove;
• prije i nakon priprave velikog broja zuba kako bi se rekonstruirao okluziju;
• identificirati superkontaktov u stražnjem položaju kontakata.

Središnja omjer čeljusti i zglob os zglobne glave

os šarki - polazna referentna točka za određivanje omjera središnjeg čeljusti i instalirati modele čeljusti u artikulator.

Kada pronalaženju os zakretanja uzimajući u obzir zakone mehanike da se utvrdi da je svaki pokret tijela (u ovom slučaju, donje vilice) u tri ravnine može ispitati samo ako je umetnuta tjelesne osi rotacije, a može se reproducirati. Zglob glave osovina ove zahtjeve.

Zglobna osovina - zamišljena horizontalna osovina povezuje stacionarne centre zglobne glave na njihovim istovremenog i ravnomjerno okretanje. Takvi pokreti pojavljuju articular glave u početku otvaranja usta kad je donja čeljust je u središtu odnosu na gornje čeljusti. U ovom sredine točka centralni sjekutići opisuje luk od oko 12 mm - (. Slika 8.1) luka pokreta zgloba donje čeljusti.

Uz veći otvaranja usta, donja čeljust pomiče naprijed, a putanja svoje zakrivljene prednje. Ako se to dogodi prednji položaj zatvaranja šupljine, dođe do pogreške u određivanju acentricni odnos - mezijalni pomicanje donje čeljusti.
gnatologia8.1_.JPG
Sl. 8.1. Putanja otvaranje usta u sagitalnoj ravnini.
i - luk pokreta zglobne mandibule kod otvaranjem usta do 12 mm (A) - B - odstupanja putanje gibanja mandibule s većim otvorom usta (AO ofset anteriorno i zglobne glave (H).

Dakle, u središtu odnosu zglobne glave okretati oko fiksne osi. Na donjoj čeljusti tako se spušta i odrastao, dok je u središtu vezi s gornje čeljusti. Pomicanjem osi šarki naprijed ili natrag donja čeljust nije u središtu vezi s gornje čeljusti.

Ako okluzija obnovljena na pomicanjem donje čeljusti prema naprijed ili natrag (pogreške u određivanju acentricni odnos) zajedničkih glave pomiču se u odgovarajućem smjeru.

Zglobna osovina određuje nasumično ili pomoću posebnih uređaja: aksiografov, prevodiocima zglobnih osovina rotografov. Takvi uređaji su sastavni dio mnogih uređaja za snimanje mandibule kretanje.

Šarka os se projicira na kože lica u skladu sa srednjeg uha do tragus kutu oka, prednji na tragus 11 mm, a ispod ove linije 5 mm. Projekcija osi zakretanja na licu koristi se kod postavljanja prednji luk orijentirati model čeljusti između okvira artikulator, što je važan uvjet za niže pokrete čeljusti pacijenta bili su slični onima u artikulator.

Središnja omjer čeljusti, centralno i „obično” okluzija

Središnja okluzija - višestruki fisura Bugrova kontakti zubalo u središnji položaj zglobne glave u zajedničkom jamama, dok smanjenje mišića koji podižu donju čeljust.

Središnji položaj zglobne glave - simetrični položaj obiju glava na fiziološkoj međusobnom dogovoru kompleksa glave - disk - Fossa.
Patološki procesi u redovima zuba (šupljina, brisanja tvrdog zubnog tkiva, sekundarni deformacija nakon gubitka zuba, itd) dovesti do gubitka centralnog okluzije i formiranju „prisiljeni”, „običan” okluzije s najvišeg mogućeg kontakta zuba. U tom slučaju, offset joint glavu, odsutan ispravan položaj kompleks glave diska jama, te u određivanju omjera središnjeg okluzije čeljusti je sekundarni faktor u dobivanju optimalnu poziciju mandibule u odnosu na gornji.

Prema modernim konceptima, ako postoji „uobičajeno” okluzija nema prigovora, a ne nužno mijenjati položaj zglobne glave, osobito kada je velika količina rada i starije osobe.

Središnja paritet čeljusti i čeljusni zglob

U središtu odnos čeljusti zajedničkog glavi se nalazi u podnožju zrake zglobne kvržicama. Zglobne kotači smješteni su između zglobnih površina usklađenih disparitet veličina i oblika zglobne elemenata (glave i rupa) apsorbirati žvakaća pritisak, čiji je vektor usmjeren prema gore i naprijed, prema zglobne kvržicama.
Središnji prostor na disku, Nosivi nastaje gustih vezivnog tkiva, krvnih žila i nema osjetilne živčane završetke.

Tkivo oko periferije „Podrška” dijelu diska, tu su brodovi i senzorska živčanih završetaka. Pritisak na tim tkivima uzrokuje nelagodu i bol. Ako zglobne glave i diska ne može zauzeti ispravan položaj, donja čeljust nije u središtu odnosu.

Discoordination funkcija mastikatornih mišiće, dislokacija zglobne disk, deformacija zglobova površina, unutarnje elemente spriječili oštećenje definiciji TMZ središtu relaciji čeljusti. U tim slučajevima, preliminarna liječenje je potrebno (okluzija-Zeon gume, fizioterapija, selektivna redukcija treba i sur.).

Znakovi međusobnom dogovoru glave i diska:

• klikova u zglobu tijekom otvaranja i zatvaranja usta;
• bol kada pokušate staviti donju čeljust u položaju u središtu odnosu;
• Ne možete postići opuštanje mišića.

Miorelaxation - osnovni uvjet pod kojima se može odgovarajuće odrediti acentricni odnos. Izuzetak je registracija gotičke metode kut intraoralne, kada je to potrebno za dijagnozu i primjenu „privremeno” medicinskih uređaja rekord.

Sve moderne metode određivanja acentricni odnos temelji se na činjenici da je opuštena pacijent sebičan zglobne glave od neuromuskularnih mehanizma, ako ne postoje simptomi mišićno-zglobne disfunkcije.

Metode za utvrđivanje centrični odnos čeljusti

S obzirom na pojavu metodama određivanja odnos središnje čeljusti u povijesnom smislu, može se vidjeti na tendenciju prelaska iz statičkih metoda u funkciji. Najpoznatija metoda je statičan antropometrijski temelji na načelu proporcionalne podjele lica na 3 dijela.

Temelj funkcionalne metode se temelje na principu korištenja govora, gutanja, žvakanja teret.

Fonetska metoda osigurava fonetske uzorak: referentna vrijednost interokluzijskog prostor u vrijeme iskaza govornih zvukova (primjerice, „C” zvuk). Međutim, ova vrijednost varira u širokom rasponu.

Kada se dodirne vrškom jezika za nepce refleksa ublažava napetost mišića, stavljajući naprijed donju čeljust, te je postavljen na ispravnu mesio-distalni položaj. Ponovljeni otvaranje i zatvaranje usta (amplituda 12 mm) od luka zgloba olakšava uspostavu donje čeljusti u središtu odnosa.

Elektro metoda je komplicirana za svakodnevnu kliničku praksu, a rezultati su teško procijeniti. Regulacija fiziološka mirovanja žvačnih mišića ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su ostali gore spomenute metode mogu se koristiti kao dodatni vodič.

Metoda određivanja centrični odnos je kombinacija gnathodynamometer pokazuje povećanje kompresije snage čeljusti i grafički snimanje čeljusti gibanja pomoću uređaja ugriza. Autori ove metode [Zimbalist AV et al., 1996] razvili uređaj „AOTSO” komplet koji uključuje kapacitivni odvojak, pojačanje i mjerni uređaj, punjač baterije i intra-oralnu detalje naprave (potporne ploče, dužina igle od 6 do 23 mm).

Promjenom duljine pin, liječnik određuje maksimalnu vrijednost tlačne sile, mezhalveolyarnyh udaljenosti, a zatim piše putanju kretanja donje čeljusti od krajnjih stražnjih položaju u odnosu na prednje, desne i lijeve. Prethodna Vertex kut dobiven igle i u tom položaju središnje fiksne čeljusti omjer. Ova metoda autori nazivaju funkcionalno-fizioloških i koristi se pri određivanju acentricni odnos u bezubih pacijenata, nefiksnu okluzije. Nedostatak proljetni pin, međutim, ne dopušta da koriste metodu uz zadržavanje zubne lukove, gdje nije potrebna posljednji odvajanje. Tu je i stav da je maksimalna snaga od kompresije čeljusti nisu registrirani u to vrijeme, a do maksimalnog kontakt. To sprečava pretjeran stres na parodontno i čeljusnog zgloba.

Ako postoje četiri referentni zone (između premolara i molara, dvije lijeve i desne) mogu mapirati modela čeljusti u središnjem omjeru bez ugriza blokova.


Ako ima tri ili manje zona i ne spominje musculoarticular disfunkcija, središnji određuje odnos plastičnih baza i valjci tvrdog voska. Baze navedene eugenol pasta-ING kako bi se smanjio pritisak na sluznicu.

Kada simptomi mišićno-zglobne disfunkcija alternativnu metodu za određivanje acentricni odnos je funktsiografiya putem ugriza uređaja.

Prije određivanja središtu odnos čeljusti moraju identificirati i eliminirati superkontakty u acentricni i ekscentričnim začepljenja.

Ako se otkrije prvi kontakt zuba u središtu odnosu, na primjer, superkontakt, Pokrctač papir bilješku uz ovaj dio površine okluzijsku i zemlje izvan nje.

Utvrđivanje acentricni odnos čeljusti uključuje sljedeće zadaće:

• postaviti donju čeljust u odnosu na središnji položaj gornje čeljusti (ručno tehnike);
• pravo da interokluzijskog blokova;
• pravo da odredi model čeljusti u artikulator uz pomoć pristiglih blokova.

Pozadina točna definicija u središtu odnosa: opuštanje žvačnih mišića, učvršćivanje pacijentove glave na naslon za glavu, vertikalni položaj glave.

Svjetlo s brade diranja ili okomitom položaju glave doprinosi neiromyshechnoi orijentacije mandibule poziciju. U tom slučaju, ne stavljajte pritisak na vilicu, žvakanja mišići moraju biti potpuno opušteni, iatrogenic kompresije zajedničke strukture isključeni [Bumann A., Lotzmann U., 2000].

Ručni tehnike. Postaviti u donju čeljust odnosa središnje uporabi različiti tipkanje (pasivnom metodom).

• Liječnik stoji ispred pacijenta. Pacijenta glava je podržan od strane naslona za glavu. Palac doktorove ruke - na bradi ili na alveolarne kosti donjih sjekutića kažiprstom - ispod brade ili na donjem rubu tijela donje čeljusti. Proizveden šarke pokret otvaranja-zatvaranja od 12 mm bez dodira zuba bez pritiska na bradi. Liječnik prst kontrolira neželjene pomak donje čeljusti prema naprijed ili u stranu. Ako su pokreti šarke pojavljuju ravnopravno i bez bočnog pomicanja, središnja čeljust odnos pravilno instaliran. Ako je donja vilica je postavljena na različitim pozicijama, a zatim koristiti dodatne tehnike: pitajte pacijenta da proguta slinu da se vršak jezika i nepca, itd .. (na slici 8.2, kao dobro.)

• Liječnik stoji iza pacijenta, a palac do brade, a ostatak - u mandibule kutom u odnosu na desne i lijeve strane. Palac imaju blagi pritisak prema dolje izolirati zube, a preostale prstima vodi čeljust kutom prema gore i blago prema naprijed (prijem P. Dawson) (sl. 8.2, b).
gnatologia8.2_.JPG
Sl. 8.2. Ručni tehnike za određivanje položaja donje čeljusti u acentricni relaciji čeljusti.
i - točan položaj liječnika prstiju, kontrolu kretanja donje čeljusti zgloba luku otvaranja i zatvaranja usta (ruka nema pritiska!) - b - primanje Dawson usmjerava zajedničku glavu u prednjem položaju, sprječava pomicanje unazad [Bumann A., Lotzmann U., 2000].

Ako bolesnik stvara malu ključnu gibanja otvaranja i zatvaranja usta.

Neki autori preporučuju korištenje jakog pritiska liječnika ruke na pacijenta brade u obrnutom smjeru. Međutim, takva manipulacija može uzrokovati bol u području čeljusnog zgloba pomaka zglobne glave natrag i dolje.
gnatologia8.3_.JPG
Sl. 8.3. Bite blokova koji su programirani u unaprijed preoblikovanje rada [Schulz D., Winzen O., 1995].

Ako pomoću gore navedenih metoda priručniku ne staviti vilicu u središtu odnosu, to može biti zbog stresa žvačnih mišića musculoarticular disfunkcije.

Za opuštanje žvačnih mišića mogu se koristiti:

• pamuk brisevi koje su ugrađene između lijevih i desnih pretkutnjaka i učiniti ih bolesna nakusyvat 5 min. To uzrokuje umor mišića i naknadne opuštanje mišića;
• teško blokova u prednjem području (od plastike, krutina), vosak disocijacije bočne zuba;
• guma za opuštanje;
• fizioterapiju;
• Postupak "biofeedback";
• miogimnastiku, slušni trening;
• lijekovima (manje sredstva za umirenje).

Za fiksiranje acentricni odnos može se koristiti:

• ugriza blok ploče vatrostalnih voska i drugih termoplastičnih materijala,
• prednji obroke blokova od plastike, koji je postavljen u području sjekutića, što odvajanje stražnje zubi;
• baze plastike na krajnjim uključeni grešaka denticijom velikoj mjeri;
• Bite uređaj.

Materijali za učvršćivanje acentricni odnos čeljusti. Prepoznavanje i popravljajući acentricni odnos čeljusti - temelj za uspješnu protetskih i okuzijskih potkoljenicu. Korištenje baza mekani vosak ugriz blokovi pristran, silikonska dojam (sl. 8.3) unaprijed „programa” korekcija okluzije na gotovom proteze i prerađuje. Silikon dojam „prosnimaet” raspuklina, koji se ne mogu reproducirati na modelu, pa uz pomoć blokova ovog materijala je nemoguće precizno postaviti model u ugriza.

Dobri rezultati su dobiveni pomoću:

• velike taljenja voskovi ( «Beauty Pink vosak», «Bite vosak Moyco», «Aluwax» i dr.);
• A propusni silikoni ( «Futar okluzije», «Kettenbach», «Regidur», «Bisico» et al.);
• Samo-kaljenje plastike;
• svetotverdeyuschih kompozita.

Vatrostalna vosak omekšava na temperaturi od 52 ° C Vosak ploča se preklopiti dva puta se primjenjuje na model gornje čeljusti. rub ploča obrubljen škarama ima 3 mm presavijaju na okluzijskoj površinu zuba, uvodi u usnu šupljinu lagano donji zubi nakusyvayut ploče.

Ovako pripremljen temelj za središnji omjer registracije. Zatim je ploča zagrijava malo precizirati stane gornjih zuba. Alyuvaksa ploča je podijeljena po dužini u dijelovima, to pred-zagrijavanja u toploj vodi. Jedna traka učiniti bičem. End bičem grije na vatru i napraviti puno otisaka u donjih zuba od očnjaka do očnjaka na glavnom ploče voska.

Ako ne dobije ujednačena otisak dodao alyuvaks. Alyuvaks tada se primjenjuje na ponovno primanje pretkutnjaka i donji zubi dojmove. Treći put se dobiva ispisuje kutnjaci. Izlazna ploča, višak težine izrezati van iz pukotina, tako da ne oštetite mjesto kontakta zuba. Na disku, treba ostati jedinstvena grafika vrhovima kvržice oštrice noževa.

Možda uporaba postupka dvostupanjski proizvodnje grafike zuba. Vosak ploča presavijen na dva sloja, postavljen između gornjih zuba, donji zubi ugriza. Nakon prednji dio vosak stvrdne, omekšanim traka voska se nalazi između zuba na bočnim dijelovima, pacijent ponovno zatvara čeljusti bez ručnog utjecaj liječnika.

Postupno priprema okluzalni grafike potrebne jer, s obzirom na kretanje stožer u zglobu prilikom zatvaranja usta, udaljenost između čeljusti u stražnjem dijelu iza prednjih zubi. Stoga, uz postizanje otisaka okluzijska ugriza javlja lom materijala u stražnjem dijelu, a rastresitom kontakt na prednjem području.

određivanje momenta središtu relacija čeljusti vosak vatrostalna ploča prikazana na slici. 8.4.

Također krutina vosak, mogu koristiti pojedinačnih ploča samo kaljenje plastičnog materijala ( «Pekatrey», «Formatrey», «Ostron 100», «Unifast» et al.).

Ove ploče su u artikulatoru uz minimalnu disocijacije zuba i ostavi stajati najmanje 24 sata da bi se uklonili zaostali stres koji se javlja tijekom polimerizacije.
Sl. 8.4. Određivanje omjera središnje čeljusti.

Bilo blokovi trebaju biti što je moguće tanji, ne može se deformirati i precizno montirati na modelu.

Za stomatološke otisaka na plastične ploče obložene tsinkevgenolovuyu paste, «Temp Bond» ili alyuvaks. Otisci zuba mora biti mala u veličini i uniformi dobivene bez pritiska. Najprije provjerite točnost evidencije stati na gornju čeljust pacijenta, eliminirati netočnosti. Zatim se dobivena ispisuje donje čeljusti u središtu vezi s vertikalnom položaju glave i tijela. Nakon stvrdnjavanja zuba dojmovima pacijenta se traži nekoliko puta za zatvaranje čeljusti u središtu odnosu. Taj liječnik suci li nema bočno kretanje donje čeljusti, bilo jednako napet odgovarajuće žvakanje mišiće tijekom zatvaranja. Registracija materijal tako ne bi trebao imati perforacije.

U odsutnosti velikog broja zubi definirati središnji čeljusti odnos koristi baza izrađene od plastike.
gnatologia8.5_.JPG
Sl. 8.5. Teško gristi prednji dio za određivanje omjera središnjih čeljusti (shema) [Lotzmann U., 1998].

Središnja omjer fiksne čeljusti vosak tsinkevgenolovoy pasta (npr, «Temp Bond», «Kerr»), kompozitni samostalno stvrdne masa (primjerice «Luxatemp Automix», «DMG»). Baze moraju točno odgovarati zube s nepca / lingvalne strane, kao i mogućnost da blokiraju površinu okluzije.

Prednja kruta blok. Za kontrolu instalacije položaj donje čeljusti u središtu odnosu prije uporabe ručnih metoda preporučene za proizvodnju tvrde blokove ispred sjekutića koji negativno utječu bočni zatezanje zube - «Jig od Lucia») (Slika 8.5) .. Nakon stvrdnjavanja materijala i korekcije jedinice mogu biti fiksni omjer središnje zuba u pri stavljanje iza blokova materijala za snimanje okluziju. Sekvenca za proizvodnju krutih prednje ugriza blokova: kuglicom doughlike konzistencije plastike pritisnut prema gornjim sjekutića plastičnom potpuno blokirani i djelomično vestibularne nepca površine. Donje čeljusti postaviti u položaj u središtu odnos sa donjih sjekutića tiskaju se na donjoj površini bloka.

Nakon stvrdnjavanja plastike proizvode za korekciju blok: horizontalna platforma je formirana na kontaktu sa blok donjih sjekutića. Nakon Validacija središtu odnosu na čeljusti izrađen gristi blokova na strani zubaca vatrostalna vosak ili silikon (sl. 8.6).

Tvrdi prednji blok može se ažurirati s tankim slojem paste ( «super Bite», «Temp Bond»), tako da se uklapa udobno smješten u odnosu na gornje zube.

Diplomirao plastične klinove koji se spajaju s kartonskim predložaka ( «Klizna-Vodič», Girrbach) može se koristiti umjesto krutih prednjih blokova. Klinovi stvoriti potreban razdvajanje bočnih zuba i predlošci služe za držanje materijala za snimanje (Sl. 8,7).
gnatologia8.6_.JPG
Sl. 8.6. Ugriz blok plastične prednje i bočne blokova od Zeon okluzije silikona (a). Jedinice izvan otvora (B) [Schmukler H., 1991].

Nakon utvrđivanja acentricni modela odnos čeljusti montiran u artikulator pomoću prednjeg luka: prvi gornji modela čeljust, a zatim pomoću okluzijskoj blokova - model donje čeljusti.

Za točno prenijeti uzorke jedan od drugoga u artikulator mora biti instaliran na svim artikulatora (klinike i laboratorijskih) na istoj udaljenosti između montažne ploče, koje su povezana modele gornje i donje čeljusti. Da biste to učinili, koristite uređaj za kalibraciju (Sl. 8.8).

Grafička metoda za određivanje acentricni odnos čeljusti. Ekstraoralni grafički postupci izvode putem aksiografov, rotografov. Suština ove metode prikazan je na slici. 8.9. Određivanje središtu odnosu temelji na pronalaženju točaka osi zgloba zglobne glave lijevo i desno - od fiksne točke s pokretima zgloba donje čeljusti prilikom otvaranja i zatvaranja usta.

Pischik aksiografa postavljena okomito na obrascu za papir na osi zakretanja zajedničkog glavu u lijevo i desno na raskrižju dva okomita reda. Kada je zglob pokreta mandibule kraju olovka stalno trebao biti smješten na sjecištu ovih redaka.

Pischik pojačati čeljust preko paraokklyuzi-onnoy žlicom, što ne sprječava kontakte zube. Ako pacijent „uobičajen okluzija”, zatim postavite donje čeljusti do okluzije, možemo odrediti smjer pomaka donje čeljusti u sagitalnoj ravnini. Na aksiogramme definiraju točke osi zgloba articular glave i zamjenskog put donje čeljusti u uobičajenom položaju okluzije.
gnatologia8.7_.JPG
Sl. 8.7. Uređaj za određivanje omjera središnjih čeljusti, koji se sastoji od ocjenjuju klina (stvoriti potreban odvajanje zuba) i kartonske šablone (za držanje materijala za snimanje) ( «Girrbach», Njemačka).
i - uređaj koji se koristi u usnoj rta- - je oralni.

Intraoralnim metode grafički zapis u središtu odnos vrši se preko uređaja ugriza - „M Gnatometra» ( «Bottger», «Ivoclar»), tsentrofiksa ( «Girrbach»).
Opće načelo uporabe tih uređaja - Snimanje kut gotička, na vrhu koje određuju željeni omjer središnjem čeljusti.
gnatologia8.8_.JPG
Sl. 8.8. Kalibracijski uređaj za postavljanje jedinstvenog razmaka između pričvrsnih ploča (i) od okvira artikulatoru.
i - kalibriranje pribor- b - artikulatoru s uređajem set za kalibriranje.

Snimanje se vrši na kut gotičke ploče pričvršćen na donje čeljusti (zube, tvrde baze) pomoću zatika koji je pričvršćen za gornju čeljust. Ako je PIN ugriz uređaj se nalazi na gornjem uglu gotike, zajednički glavu u središtu trend u čeljusnog zgloba, a donja čeljust je u središtu odnosu s vrha.
gnatologia8.9_.JPG
Sl. 8.9. Grafički registar središtu odnos aksiografii metoda čeljust u sagitalnoj ravnini.
Linija koja spaja centre zglobne glave, - šarka osi. Strelica označava točku acentricni za odnose čeljusti - početni položaj za početak pokreta donje čeljusti. P - kretanje prema naprijed zglobne golovki- RL - zglobne pokreta glave vpravo- LL - pokret glave zglobne na lijevoj strani.

Primjeri uporabe grafičkih metode za određivanje centrični odnos čeljusti.

Pacijent P., 35 godina, požalio nelagode kada žvakanje i zatvaranje čeljusti, ponekad bol u parotidne-žvaćni područja na obje strane, više nego u večernjim satima. Ovi fenomeni su povezani s proizvodnjom mo-stovidnyh proteza.

Objektivno: mostovi na gornje i donje čeljusti lijevo i desno uz podršku na premolara i molara (slika 8.11, A.). Kod otvaranja usta - dislokaciju mandibule lijevo (defleksiya). Palpacije žvačnih mišića pravilno i vanjski bol pterigoidnom mišića (više desno).

U uobičajenog začepljenja postoji više ujednačena kontakt zuba na desnoj i lijevoj strani, funkcionalne okluzije bez obilježja. Instalacija zagriz Uređaj je proizveden u artikulatoru „Gnatomat” (sl. 8.11, b). Kruti pin definiran odnos čeljusti (snimanje gotički kut s odvojenom zubi). Zatim elastični zatik zabilježen okluzije pomicanje čeljusti (Sl. 8.11, B).

Funktsiografa pin je montirana na vrhu gotičke kuta i zaključani u tom položaju, perforirane ploče. Središnja odnos čeljusti funktsiografom prije i poslije «Regidur» silikon zatvorenu primjenu stražnjih zuba prikazane na slici. 8,11 G.

Njih dvojica su bili poslani na laboratorijsko cast, utični adapter s bočnim ogradama i Bite blokovi (sl. 8.11, A) za proizvodnju novog proteze.

Značajke određivanja omjera središnjeg čeljusti u nedostatku zuba. Budući da se omjer središnjeg čeljusti - položaja čeljusti u tri međusobno okomite ravnine, u ovoj fazi proizvodnje proteze predstavljaju sljedeće probleme:

• određivanje visine okluzije (interalveolar udaljenosti);
• određivanje položaja čeljusti u horizontalnoj i sagitalnoj ravninama.

Kako bi riješio prvi problem pomoću anatomske i fiziološke metode, na temelju činjenice da je udaljenost između bradi i podnosovoy bodova na fiziološkoj ostatkom mandibule više od 2-4 mm, nego na istoj udaljenosti na zatvaranje čeljusti u središtu odnosa. Ovaj zadatak, kao i drugi, djeluje pomoću voska kuglice za pojedine tvrde žlice ili baze proteze izrađene na modelima čeljusti nakon dojam da pojedine žlice.

Određivanje centrični odnos čeljusti po vosak baza i niza pogrešaka pojaviti valjaka (baze deformacija, pomaka donje čeljusti, a pomicanje valjaka u postupak), koji će neizbježno otkriven u korak skeniranja dizajn proteza i zahtijeva ponovno određivanje omjera središnjeg čeljusti.
Anatomska i fiziološka metoda, na temelju položaja mandibule u fiziološkoj ostalo, ovisi o mišićnog tonusa, pa ne daju stabilne rezultate.

Od posebne teškoće su slučajevi gubitka dugo zuba kada se koristi za dugo vremena, pacijenti proteza sa smanjenim mezhalveolyarnyh udaljenosti običajnog prednje ili bočni položaj mandibule.

Usne šupljine je teško organizirati gornju površinu role kamperovskoy vodoravno rumenilo desno i lijevo. Uobičajena pogreška je produžetak valjaka u distalni, što je dovelo do prinudnog skraćivanja donjih granica baza u području donjih kvržice. Prilikom određivanja položaja donje čeljusti u sagitalnoj i poprečnim smjerovima koristeći tradicionalne metode su također primijetio greške koje su otkrivene u sljedećoj fazi skeniranja proteza dizajn - scenski zubni postavke.

Mnoge greške mogu izbjeći primjenom biofunkcionalni protetski sustav bezubih pacijenata koje nude «Ivoclar». Utvrđivanje omjera središnjih čeljusti - važan dio ovog sustava pomoću ugriz „Gnatometr M” naprave (prema N. Bottger).
gnatologia8.11_.JPG
Sl. 8.11. Određivanje omjera središnjeg čeljust ugriza uređaja - funktsiografom pacijentu P. A - uobičajenog okluzije. Mostovi u kutnjaka i kutnjaci na obje chelyustyah- B - funktsiografa montažu u artikulator „Gnatomat”: i - na donjem modelu čeljusti postavljena ploča za snimanje adapterom- b - o modelu ploče gornje čeljusti s olovkom nalazi na razini prvih kutnjaka (centar žvakanje) - in - pogled funktsiografa distalnog popratne B - priprema za registriranje čeljusti funktsiografom centrični odnos: a - na čeljusti kut ploču i snimljen gotičkom Gothic duga- b - na vrhu gotičkoj y prozirna ploča ugrađen otvor za centralni klin orijentacije omjer chelyustey- T - omjer čeljusti središnji funktsiografom prije (a) i poslije (b) uvođenje okluzije stranu silikon zubov- D - dvije baci, adapter s prednjim čep luka i gristi blokovi za proizvodnju novog proteze.


Konstrukcija „Gnatometra M” (sl. 8.12), razlikuje se od onog samo značajke funktsiografa pričvrsne baze na proteza. Jedna točka kontakta s potporni klin ploče čeljusti refleks omogućuje centriranje donjeg principu čeljusti održivog kontakt trehpunktnogo: dva kontakte u TMZ i treći kontakt pin između noseće ploče i snimanje.

Postupak intraoralne snimanje čeljusti gibanja može se koristiti ne samo za lociranje i zaključavanje čeljusti centrični odnos, ali i kao dijagnostička metoda za proučavanje mandibule gibanja (vertikalno, horizontalno vrsta žvakanje, ograničavanje i / ili zakrivljenost putanje).

Prednosti korištenja uređaja zagriza za određivanje acentricni odnos čeljusti:

• potporni klin ugriza uređaj montiran u „središnjem žvakanje” (na drugoj premolara i prvih kutnjaka) osigurava pouzdan centriranje articular glave, jednoliku raspodjelu opterećenja bez zuba žvačnih alveolarnu kost, stabilizirati protezu;

• zajedno s identifikaciju uređaja u središtu odnos ugriz omogućuje snimanje kut gothic i na taj način procijeniti stanje žvačnog mišića i čeljusnog zgloba.
gnatologia8.12_.JPG
Sl. 8.12. „Gnatometr M» ( «Bottger», «Ivoclar»).
Montažna ploča plastična - 1;
2 - metalna ploča na gornje čeljusti snimanje Gothic ugla- 3 - metalna ploča na donje čeljusti sa referentnim helikoidne shtiftom- 4 - ploče za stropno rubova.


Nedostaci:

• donju bazu sa registracijske pločice ograničenog prostora za jezik;
• zahtijeva vrijeme i materijale kako bi uređaj zagriza.

Kontraindikacije TMZ u akutnoj fazi bolesti, neuroloških bolesti, makrolossiya.

Instalacija „Gnatometra M” se izvodi u sljedećim redoslijedom (slika 8.13.):
gnatologia8.13_.JPG
Sl. 8.13. Instalacija „Gnatometra M” u artikulator „Biokop”.
i - postavljanje montažnu ploču na donjem modelu čeljusti, na vrhu ploče - metalne ploče za Record- b - metalne ploče prije pričvršćivanja na plastičnu gornje i donje baze chelyustey- na - se na montažnu ploču montiran bijelu plastičnu obloge da udaljenost mora mezhalveolyarnyh g - nakon nastupu žlice izrađene pojavljivanja ozubljenih čeljusti gristi ustroystvom- d - snimanje gotički kut otvora prozirne ploče na vrhu gotičkoj ugla- e - za pričvršćivanje uz središnji ootnosheniya čeljusti između metalnih ploča uvodi okluzivnu masa [Biichel P. et al., 1990].


• montaža ploča usmjereni položaj između okvira artikulatoru: u distalnom trećini čeljusti na gornjem izbočine a na prednji pola udaljenosti interalveolar modelima za gornju i donju čeljust. Promatrano bilateralna simetrija. Donji plastični žlica primjenjuje, postavljena je metalni lučni dno, a zatim gornji montažu lučni gornju napravu ugriz ploče. Na gornjem žlicom također primjenjuje plastike i zatvorene artikulator.
• nakon stvrdnjavanja od plastike na mjesto montaže ploča montirana bijele plastične obloge ima debljinu jednaku debljini montažne ploče. Tako mezhalveolyarnyh pohranjeni daleko;
• žlice gristi uređaj je uvedena u usnoj šupljini, oni se ispravljaju ako je potrebno. Bijela obloge gornje i donje kontaktne žlice, osiguravajući jedinstvenu opterećenje na sluznici alveolarne kosti. Funkcionalna baca običaj polica može ukloniti kad grizu montiran uređaj;
• Uklonite bijeli plastmassovyenakladnye ploča umjesto instalirati registracije metala;
• podršku vijak neusukana na željenu vrijednost. Vijak mezhalveolyarnyh puni krug povećava razmak od 1 mm. Potrebno je upozoriti pacijenta da taj jezik od / ili ispod ploče. Ako se uređaj ugriza u ovoj fazi je uklonjen funkcionalne kalupa, zatim podešavanje vijka za podešavanje, smanjiti mezhalveolyarnyh udaljenosti od nekoliko milimetara (a debljinu od pojavljivanja mase), a u koraku odnos središnji prijava vijak za podešavanje željene udaljenosti;
• provjerite razmak između distalne rubovima ladice. Ovi rubovi ne smiju doći u kontakt i ometati pokrete donje čeljusti;
• gornja registracija ploča prekrivena s crnim voskom, ili čađe, uvodi se u usnoj šupljini, a provodi se nakon kretanja (preporučeno Test ih drži do registracije gotičke kut): donja čeljust pomiče naprijed-nazad (nekoliko puta), desno i natrag u početni položaj, lijevo i početni položaj.
Pacijent ima glavu ravno (ne naginje). Ugriz uređaj se uklanja iz usta.
gnatologia8.14_.JPG
Sl. 8.14. Dijagnostički procjena gotičkih ugla.
1 - 2 Normalizacija - prevlast strani dvizheniy- 3 - poravnala Apex ugla- 4 - Asimetrično angle- 5 - označena ograničenje amplituda dvizheniy- 6 - mandibule put premještanja natrag od vrha kuta.


Ako ne postoji jasan zapis, sve se ponavlja. Prozirna ploča montirana na takav način da je otvor se podudara s šiljastog kuta od gotike u artikulatoru i u usnoj šupljini.

Za fiksiranje središnje omjer između ploča smještena na težini ugriza okluzijske uređaja. Prednji luk pričvršćen na projekcijama metalnu ploču zakrivljenoj gornje čeljusti. Nakon instaliranja modela u artikulator početi postavljanje zuba.

Dijagnostički evaluacije gotičke kutova (sl. 8.14). Klasični oštar kut podešen strane pokazuju odsutnost poremećaja čeljusnog zgloba i žvačnih mišića. Klasična tupi kut - Prevalencija lateralnih kretanja zajedničkih glava. Izglađen vrh kut - prijava artroze čeljusnog zgloba deformans, anomalije u zglobu glave izrazio stražnji pokret komponenta čeljusti. Asimetrična kutak - ograničena pokretljivost zajedničkom glave ili njihov različit mobilnost. Beznačajna amplituda pokreta moguće je u slučajevima kada je ugriz uređaj uzrokuje bol ispod temeljne ploče ako je pacijent dugo nisu koristili proteza ili proteza bile loše kvalitete u funkcionalnim uvjetima. U složenim slučajevima gotička kut ne može biti zabilježena, što ukazuje na vertikalnu tip žvakanje.

Kao primjer pronalaženja „terapijski” položaj mandibule - u središtu odnosa - preko intraoralne donje čeljusti registracije sadašnjem promatranja.

pacijentu., 64 godina, uživao mnogo godina potpunih proteza za obje čeljusti. Nedavno je bilo bol u parotidne regije, lijevi obraz, a žvakanje. Na palpaciju otkrila oštru bol i TMZ zapravo žvakaća mišića na lijevoj strani.

Na skenova u habitualnoj ugriza u pravu - u središtu položaj zajedničkog glave, lijevo - zadnesustavnoy smanjiti jaz. Koštana promjene u zglobu površine nisu otkrili.

Izrađeni proizvodi od tvrde baze na koji je montiran u uređaj artikulator ugriza. Promjenom duljine klina ležaja je ugrađen omjer čeljusti vertikalno. Jasno zapis gotičke kut nije bio dostupan, on se slavi u različitim dijelovima ploče, kutovi strane imaju različite duljine. To pokazuje istezanja ligamenata, zglobova kompresija, pomicanje donje čeljusti. Gotička vršni kut određuje okluzijskom rekordnom području. Pacijent je ukazao na nelagodu i bol, a imajući donje čeljusti u tom položaju. Zatim, donja čeljust pomiče natrag - bol intenzivirala, naprijed - smanjena bol, desno - zgodan, lijevo - neugodno.

Sanacijski položaj donje čeljusti pronađen je ispred i desno od gornjem uglu gotike. U tom položaju, pogodno za pacijenta, napravio radiološka kontrola: u središtu položaj zglobne glave. U novom središnjem omjer autobusnog su napravljene na umjetnim udovima. Nakon 4 mjeseca, bol je nestala. Tijekom tog razdoblja, blagi ispravak gume. Nakon 10 mjeseci na proteze podesite „Gnatometr M” i snimljene gotički kut. Rekord je bio jasan, vršni kut od gotike - po prosječnoj liniji ploče. Proteze izrađene u novi položaj mandibule. Dugoročni rezultati ocjenjuju se nakon 1,5 godina. Nisam imao prigovora.

Grafički postupci za određivanje centrični odnos čeljusti kada nisu prikazani deformacijom artritis. Sl. 8.15 - X-zrake i funktsiogrammy aksiogrammy bolesnika s izrazitim deformiteta na desnoj zglobne glave nepoznatog podrijetla, koji uz pomoć funktsiografii ne može odrediti središnji paritet.

Provjera ispravnosti središtu odnosa čeljusti

Kada se radi ponovljenih opsežne ispune definicija je poželjan u središtu relacija čeljusti i prima dvije ili tri okluzalni blokova.

Praksa je pokazala da se u normalnoj upotrebi blokova, zadržavajući točan položaj donje čeljusti, daje iste rezultate, čak i ako su blokovi izrađeni u različitim vremenima i različitim liječnicima.

Za provjeru određuje središtu odnos okluzalni različitih blokova koji se koriste „metodu baznih modela kontrole» (A. Lauritzen).

Suština metode je u tome što model gornje čeljusti je spojen na gornji okvir artikulator žbuke nije jedinstven blok i dva bloka ( „dvostruko dno uzorak» - Split-cast), što odgovara jedni druge.
gnatologia8.15_.JPG
Sl. 8.15. Desnom tipkom deformira artroza čeljusnog zgloba.
a - b rentgenogrammy- - funktsiogramma: ravnanje vršnog kuta od gotike, prednji put kretanja zakrivljen u vlevo- - aksiom-gramu desno (R): 1 - a kretanje prema naprijed skraćenom: 2 - otvaranje-zatvaranje kretanje usta konveksno prema gore (obrnuti savijanje) - 3 - mediotruzionnoe kretanje spljoštena i skraćeno. Aksiogramma lijevo (L) se razlikuje od norme.

Ako je instalacija jedinice na okuzijskih zuba redova formirana između gipsa blok odsječcima proreza, onda je pogreška u određivanju acentricni odnos čeljusti. Ako je razmak nije prisutan, središnji paritet pravilno određen. U prvom slučaju potrebno je napustiti okluzalna-term obnovu i koristiti tehnike opuštanja, deprogramiranja funkciju mišića, kao i dokumentirati simptome disfunkcije žvačnih mišića i čeljusnog zgloba. Izrada trajno protezu je moguće samo nakon što je potvrđena ispravnost središtu odnosa čeljusti.

Osim toga, ovaj postupak se koristi za usporedbu odredbe čeljusti u središtu odnosa i uobičajenog začepljenja.

Priprema modela za korištenje ove metode znatno pojednostavljena u prisutnosti magnetskog izolatora Artico-baza za modele za ugradnju. Baza model gornje čeljusti treba biti bez magneta. Metalni ploča (za pričvršćivanje magnet) može zatvoriti ljepljivom trakom. U nedostatku magnetskog baze u artikulator prvo mora uspostaviti model donje čeljusti, okluzijsko jedinicu zatim model mandibule opskrbe model gornje čeljusti. Po uzoru na gornje čeljusti čine klinastog oblika ureze, a nakon izolacije postolja žbuke primjenjuje između njega i gornjeg okvira artikulatoru. Kada se gips stvrdne, model je dupla dna gornje čeljusti. Sada je moguće postavljanjem zatvorenu blok gipsa zatvoriti dio baze gornjeg modela čeljusti i provjeriti da li postoji jaz između tih dijelova. Zatim instalirajte drugi okluzalna zub redovi blok i ponovno provjeriti prisutnost ili odsutnost jaz. Ako se to ne dogodi, onda oba okluzijsko jedinice snimljene u istom položaju donje čeljusti. Ako postoji jaz, slijedi da postoje povrede zubnog sustava i žvačnih mišića koje treba riješiti, a zatim odrediti središnji paritet čeljusti.

Ako se postupak primjenjuje se u sumnjivom postojećim uobičajenim okluzije, veličina i mjesto jaza može odrediti smjer pomaka donje čeljusti.

Za više informacija, dati TMZ tomograms na zatvaranje čeljusti u položaju u uobičajenog okluzije i središtu odnos (s tajnika okluzalnom).

Dislociranje mandibule, a time i zglobne glave može se odrediti sljedećim značajkama:

• Ako je gornja modela čeljust pomiče naprijed, zajednički glava u uobičajenog začepljenja postaviti natrag;
• Ako je model prema natrag, zajednički glava pomaknuta prema naprijed;
• Ako se model ne pomakne sagittali, ali postoji sve veći prednji utor - distrakcija u zglobu (dilatacija prostora);
• ako je slična situacija, ali jaz povećava posteriorno, tu je kompresija u zglobu (zajednički prostor sužavanje);
• bočni modeli pomaka ukazuju okomito pomak zglobne glave.

Ovdje je primjer uporabe dvostruko taloga modela gornje kontrole.

pacijent 3., 47 godina, on je pozvao pritužbe o boli u području parotida-žvakati-ing (više na desnoj strani). Ona je više puta prerađen krunica i proteza za donje čeljusti.
gnatologia8.16_.JPG
Sl. 8.16. Postupak kontrole (odvojen) bazom čeljusti modela za ocjenu točnosti utvrđivanja njihovog centrični odnos.
i - središnji odnos određen zijev čeljusti Fiksni okluzivne uređaja silikonom- b - bite uređaj u udaleno- - omjer čeljusti središnji odrediti bez ugriza uređaj ugriza blok dojam silikona i plovila instaliran u artikulatoru. Smanjenje interalveolar udaljenost veća na lijevoj strani i stražnji određuje razmak između baze top model i montažnom pločom gornji artikulator okvira.

Ispitivanje provedeno pronašao (desno) i kraj (lijevo) nedostatke mandibule zubi. U lijevom oknu prednjih zubi - ravno, desno - progenichesky ugriza. Sjekutići i očnjaci imaju brisanja patološki tvrdi tkiva.

Središnja odnos čeljusti određuje uređaja ugriza je fiksna i plave okluzivan masa. Nakon modela za ugradnju u artikulator i blokira uklonjena jasno vidi mezhalveolyarnyh udaljenost u stražnjem dijelu s lijeve i desne strane (sl. 8.16 b).

Tada je omjer u središnjem fiksne ugriz čeljusti bez modelu uređaja gornje čeljusti montiran na istom artikulator s novim blokovima. Sl. 8,16 u
vidljiv razmak između baze gornjeg modela i montažne ploče gornjeg okvira, pri čemu su izbočine ne poklapa s klinastog ureza baze žbuke modelu gornje čeljusti. S obzirom na pločicu gornjeg okvira gornje čeljusti modela u artikulator je pomaknut prema dolje (više na lijevoj strani i distalni). Prema tome, prilikom određivanja acentricni za odnose čeljusti su smanjene interalveolar udaljenost više straga.

Postupak kontrole baza može se upotrijebiti za određivanje odgovarajuće postavljanje osi zglobnog. Za ovu upotrebu „metoda registar visoki” dobivene s velikim denticijom disocijacije (oko 1 cm). Ako je zglob os definirana ispravno, kada je „Tajnik visoko” na površini ne okluzalnu razmak između baze gornjeg modela i montažne ploče na gornjem okviru artikulatoru [Ahlers M., 1996].

Metoda dalje Validacija „okluzijskom visine” y krezube pacijenta je mjerenje udaljenosti između najdubljih točaka prijelaza nabora na strane uzda gornje i donje usne. Istraživanja mnogih autora pokazala su da ta udaljenost jednaka 34 + 2 mm. Ako je jako različita od 34 mm, potrebno je provjeriti ispravnost definicije „okluzijskom visine.”

V.A.Hvatova
klinička gnatologija
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Evaluacija okluzije, okluzije, identifikacije i karakterizacije superkontaktovEvaluacija okluzije, okluzije, identifikacije i karakterizacije superkontaktov
Bol temporomandibularnog zgloba. Normalno anatomija i funkcijaBol temporomandibularnog zgloba. Normalno anatomija i funkcija
Ankiloza od temporomandibularnog zgloba, ograničenje pokretljivosti ili nepokretnosti donje…Ankiloza od temporomandibularnog zgloba, ograničenje pokretljivosti ili nepokretnosti donje…
Površina okluzijskiPovršina okluzijski
Morfometrijom temporo mandibularnih zglobova u poprečnih anomalija okluzije prema tomografijaMorfometrijom temporo mandibularnih zglobova u poprečnih anomalija okluzije prema tomografija
Nazvan ugriz odnos između gornje zubnom luku, Arcus dentalis superioran, a donji zubni luk Arcus…Nazvan ugriz odnos između gornje zubnom luku, Arcus dentalis superioran, a donji zubni luk Arcus…
Intraoralni registracija mandibule pokretaIntraoralni registracija mandibule pokreta
Kliničke indikacije izvedbe i primjene medicinskih proizvoda (okluzijskim udlage)Kliničke indikacije izvedbe i primjene medicinskih proizvoda (okluzijskim udlage)
Dislokacija pomaka temporomandibularnog zgloba glave za sustava- mandibule. Etiologija. Jaka…Dislokacija pomaka temporomandibularnog zgloba glave za sustava- mandibule. Etiologija. Jaka…
» » » Odnosi Središnja čeljusti
© 2020 GuruHealthInfo.com