Emocionalni i osobnost reakcije u perifernih neuropatija traumatskog trigeminalna

Važnost istraživanja je određena znanstvena i praktičnog značaja istraživanja i ocjenjivanja pojedinca emocionalne i osobne reakcije pacijenata za varijablu algosensornoparesteticheskie simptoma kad traumatske periferne neuropatije u trigeminalnog živca razne izvore.

Svrha studije - pregled, odabir i razvrstavanje upisali emocionalne reakcije ličnosti u različitim varijantama oštećenih perifernih trigeminalna razini sustava popraćene raznim klinički po intenzitetu i učestalosti boli, senzorne i paresteticheskimi simptoma.

Najčešći periferna neuropatija Trigeminalna naći na frakture čeljusti (Kut strana mandibule tijela dijelu, Le Fort II), kirurških intervencija (osteosinteze, maksilarni sinusotomy, necrotomy, cistektomije, rekonstruktivne kirurgije i dr.), Dentalnu kirurgiju (uklanjanje utjecali zuba - nakon ekstrakcije neuropatija) i manipulacija (endodontskog liječenja - postplombirovochnye neuropatija, provođenje anestezija - postinjective neuropatija). Tako u nekim slučajevima ozljede uzrokovane živaca prtljažniku topografoanatomicheskimi strukturna obilježja maksilofacijalne područje, u drugima - jatrogene uzroka.

Dijagnostički postupak i liječenje izbora temelji se na multivarijatne analize, posebice o anamnestičkim podacima pritužbi, kliničkih rezultata, rendgen i instrumentalnim dijagnostike.

Najveće poteškoće u stomatološkoj praksi postplombirovochnyh oštećenja živaca prtljažniku - multifaktorijalni mehanizam slabije alveolarne oštećenja živaca. Ovisno o stupnju oštećenja (supkliničkih, blaga, umjerena, srednje, teška) i mehanizam (trauma endodontske instrumenti odstranjivanje punila u mandibularnog kanala neposredno endoneurial et al., Tj akutna mehaničke ozljede, kompresija živca debla, kemijske ozljede , kombinacija tih faktora), kao i vrijeme, od traume (vrijeme djelovanja sredstva za korozivne), a odluka o metodi liječenja traumatskih neuropatije.

Klinička iskustva u liječenju bolesnika s različitim varijantama perifernih neuropatija različite etiologije trigeminusa moguće razlikovati sljedeće vrste osobnih emocionalnih reakcija na algosensornoparesteticheskie orofacijalne manifestacije:

1. Adekvatan odgovor (normonozognoziya). Pacijenti adekvatno procijeniti svoje stanje i stupanj funkcionalne poremećaje. Oni dosljedno obavljaju liječnički savjet i žalili s ozbiljnosti ozljeda živčanog debla i oporavak dinamike otkrio objektivnim kliničkim i instrumentalne pregled.

2. Reakcije preosjetljivosti (gipernozognoziya). Pacijenti koji iskustvo kontinuirano tjeskobe, u nekim slučajevima, priroda panike, zbog postojeće algosensornoparesteticheskim simptom. Oni pokazuju nepovjerenje, strah od medicinskih postupaka i manipulacija, isplanirati sve vrste strašne posljedice i opasnosti liječenja. Tijekom posjeta liječniku tražeći puno pitanja nepotrebno, stavljanje brojne pritužbe dramatizirati situaciju, imaju tendenciju da precjenjuje važnost pojedinih simptoma i njihovo stanje u cjelini. Često inzistiraju na klinički neopravdanih istraživanjima utvrđenih za pojedine personalizirane pozornost.

3. Reakcijska Giposensitivnaya (giponozognoziya). Pacijenti često podcjenjuju ozbiljnost njihovog stanja. Unatoč prisutnosti oštećenja živaca prtljažniku, ne izražavaju značajne žalbe, što znači da je smanjenje ukupne praga osjetljivosti. Ova vrsta osobnih reakcija zapažen kod bolesnika s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava (električna nesreće, posljedice teške traumatske ozljede mozga, alkoholna encefalopatija, itd).

4. Paradoksalno reakcija (disnozognoziya). Bolesnici doživljavaju simptome neuropatije u iskrivljenom obliku paranoik, paranoidne i hypochondriacal tumačenja postojećih simptoma. Ova percepcija je često u kombinaciji s elementima hiper-ili giponozognoziey, neutemeljene optužbe liječnika Adresa namjeri nanošenja ozbiljne štete na zdravstvene pritužbe poremećaja funkcioniranja vitalnih organa i tjelesnih sustava. Zabilježeno je vrlo sumnjivo, želja za atribut moguće komplikacije i nuspojave lijekova i medicinskih manipulacija. Karakteristično mračno ogorčeni raspoloženje i zahtijevaju posebnu pažnju. Ponašanja, emocionalne i kognitivne, verbalni obrasci ukazuju na prisutnost osobnih psihičkih odstupanja u širokom rasponu (od izrazitom karaktera na psihopatije endogenih i mentalnih poremećaja).

5. Renta montažu reakciju. Emocionalni i osobnosti bolesnika reakcije odlikuju agrovatsiey - svjesno pretjerivanje postojeće neuropatija simptomi dobiti razne pogodnosti (preferencijalni tretman, novčanu naknadu, privremene nesposobnosti, pobola i dr.). Pacijenti uporno izrazio memorirane prigovora, od kojih se priroda ne mijenja, unatoč liječenju, ali njihova težina nije u skladu s rezultatima kliničkog pregleda. Oni uporno okreću raznim tijelima s pritužbama i postići svoje egocentričan svrhe.

Ove vrste emocionalnog i osobnom odgovoru bolesnika na traumatsko neuropatije trigeminalnog živca su praktične važnosti, jer oni pomažu, liječnik treba izgraditi odnos s pacijentom tijekom terapije. Posebno je značajan ispravan procjena pojedinog pacijenta i njegov odgovor na tu bolest u osporenih zakonskih situacija u kojima je pacijent predstavlja tužbu odgovarajuću medicinsku ustanovu o šteti njegovu zdravlju. Broj tužbi u uvjetima postojeće i rastuće komercijalizacije medicine je stalno u porastu.

Dakle, taktika dijagnoza i liječenje traumatskih periferne neuropatije treba temeljiti ne samo na ključnim kliničkim pokazateljima (stupanj ozljede i mehanizma vremena, posljednji nakon ozljede), ali i uzeti u karakteristikama račun osobnosti bolesnika i vrsti emocionalne reakcije na traumu. U slučaju sukoba i spornih pravnim situacijama poželjno je da na standardno liječenje i dijagnostičke mjere odluka logike, uključujući više grupa stručnjaka, posebice, neurolog, psiholog, psihijatar, electrophysiologist i drugi.

GM Korzh, MA Rogozin, DG Korzh
SEI HPE «Voronjež Država medicinska akademija. Burdenko "

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan