Ultrazvučni metode istraživanja. Uzi bubrežnih i gornji urinarnog trakta

Video: Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

sadržaj

Video: dijagnoza raka mokraćnog mjehura

V = a ·- b &c middot- ·- 0,49

Ultrazvuk mjehura

146 + (6,1 x starost djeteta)

SAD je uobičajeno nataložen u pacijentovom bubrega obavlja ležeći položaj, trbuh strane i suprotnu stranu studija. Za određivanje pokretljivosti dišnih bubrega ispitana za maksimalnu udisanja i da se izbjegne vydohe- Putujući bubreg - pacijenta u ležeći i stojeći. Počinje sa pregledom bubrega ultrazvučne slike na malim povećanjem. Provesti niz uzdužnog, poprečnih i kosih sekcija. Tako definirati bubrega topografiju, njihovu veličinu i stanje CHLS parenhim.

ocijeniti:
- konture bubrega, masno i vlaknasti stanje kapsul- prisutnost ili odsutnost deformacije i ekspanzije CHLS, njegov stupanj ekspanzije
- dimenzija na maksimalnu uzdužni i poprečni srezah- volumena bubrega;
- Slika odražavaju parenhim, a debljina kortikalnim cerebralnom parenhimu slojeva u različitim dijelovima;
- prisutnost ili odsutnost kamenja i rasutog tipa formacija prirodi prostorno zauzima lezije, njihovim obrisima, veličini, stupnju rasprostranjenosti.

Normalno bubrega u uzdužnim presjecima je ovalna stvaranje glatke konture i dobro definirane vlaknastog kapsule. CHLS oblikuje echogenicity u usporedbi sa strukturom parenhima bubrega, od kojih je oblik ovisi o smjeru ultrazvučnog kriška. U većini slučajeva to je moguće razlikovati kortikalni i cerebralnom parenhimu slojeva, echogenicity od bubrežnih piramida niža echogenicity od kortikalne sloja. Poprečni presjek bubrega ima zaobljen oblik, CHLS određen medijalno na dijelovima izvedenih na hilar razini i u središnjim dijelovima na gornjim i donjim bubrežnih segmentima.

Normalno bubrega u uzdužnom presjeku:
C - korteks, M - žlijezde (bubrežni piramida)

Dimenzije normalne bubrega u odraslih na uzdužnim presjecima čine 10-12 x 3,5-4,5 cm, u presjecima - 5-6 x 5.3.-9.4. cm debljine korteks -. Unutar 0,5- 0,8 cm, mozga (bubrežnih piramide.) - 0.7-1.2 cm ukupna debljina bubrežnog parenhima na području srednjeg segmenta je od 1,2 do 2 cm u bubrežnim polova 2 do 2,5 cm. volumen bubrega izračunava formulom:

V = a ·- b &c middot- ·- 0,49

i gdje - maksimalna duljina bubrega, b i c - Anteroposteriorni i poprečne dimenzije bubrega na nivou vrata, 0.49 - faktor korekcije.

Djeca ultrazvukom bubrega parametri u korelaciji s dobi. Hamb et al. (1985). Bubrežne vaskularne ultrazvuk izvodi nakon priprave crijeva (besshlakovaya prehrane, čišćenja, klistira karbol). Istraživanje polazi od prednjeg trbušnog zida. Prvo, djeluju niz uzdužnih sekcija, koje su određene od strane aorte i mjestu podrijetla mezenterijskoj arterije. Zatim, distalno provela niz poprečnih presjeka. Dakle, bubrega plovila vizualiziraju bliže prednjoj površini - Beč, ispod i iza njega - arteriju. bubrežnih posude imaju oblik trake anehogennoe postavljen poprečno.

Normalno je noć u presjeku. Bubrežnih posude su vizualizirani okosnicu

Razlikovnih obilježja su prisutnost arterija pulsiranje manjeg promjera i deblji zid u odnosu na bubrežne vene. Nakon slikanje bubrega posudu u prisutnosti bloka jedinice se izvodi dopplerosonografii snimanje Doppler pomaka frekvencije. Potonji ima oblik krivulje sawtooth za proučavanje bubrežne arterije i oblik vala u proučavanju renalne vene. Primio je zaslon najmanje 4-5 identičnih kompleksa Doppler protok krvi provedena izračunat Doppler spektra i izračun srednje brzine linearnog protoka (cm / s). Zatim su izračunate protok volumena u bubrežnim posudi formule:

gdje je Q - volumetrijski protok krvi (ml / min);
V - prosječna brzina protoka linearna (cm / s);
d - promjer posude (cm);
&pi- - koeficijent jednak 3,14.

Indikacije za ultrazvuk bubrega:

1. anomalije bubrežnih i urinarnog trakta.
2. Diferencijalna dijagnoza lezije prostorno zauzimaju.
3. urolitijaze.
4. akutna i kronična specifične i nespecifične upalnih bolesti.
5. hidronefroza transformacija.
6. nefunkcioniranja bubrega.
7. uporni, nisu pogodni za liječenje hipertenzije.

8. CRF.
9. makro i mnkrogematuriya.
10. Zakrpys oštećenje bubrega.
11. dinamičko praćenje transplantiranog bubrega.

Do ulfazvukovym istaknuta bubrega aplazija uključuju nedostatak akustičnih bubrežnih struktura na jednoj strani lumbalnoj regiji, a obično se kompenzacijski rast jednog bubrega na suprotnoj strani. Udvostručenje bubrega karakterizira prisutnost dvaju akustičkih bubrega strukture na jednoj strani lumbalne regije. Potpuna cijepanje udvostručenje određena pyelocaliceal kompleks. U studiji se udvostručio bubrega veliku važnost ocjenjivanja stupanj ekspanzije gornje i donje polovice do dvostruke bubrege.

Nepotpune udvostručenje pyelocaliceal sustav

Najveće poteškoće nastaju kada ultrazvuk distopirovannyh bubrega. U isto vrijeme da biste dobili dobru sliku bubrežnih struktura iz prednjeg trbušnog zida pripreme crijeva je potrebno i dovoljno punjenje mjehura.

Ultrazvuk dijagnoza se izvodi na L-, S- i potkove bubrega. Preduvjet za njihovu istraživanja je utvrditi Anteroposteriorni i vertikalne dimenzije prevlaci.

Potkova bubrega:
Lijevo - desno sreze- u križ - na uzdužnoj osi (prevlaci ograničen poprečni markeri)

To ultrazvuk kod anomalija numerirati bubrega, položaj i odnos sa drugim organima nužno usporediti s radiološkom i endoskopske metode radioizotopna studija, inače moguće dijagnostičke pogreške.

Od struktura anomalija najčešće cistične bolesti bubrega. Ehografija igra veliku ulogu u dijagnozi bolesti policističnih bubrega, koji je dijagnosticiran u gotovo 100% slučajeva (Slika 6.5). Tijekom ultrazvuka s cističnom bolesti određuje se prema veličini i mjestu ciste, stanje parenhima i CHLS.

Uzdužni presjek policistične bolesti bubrega

Jedan od najčešćih indikacija za ultrazvuk je diferencijalna dijagnoza bubrežne formacija. Za cistična formacija karakterizira glatke konture, nedostatak unutarnje Ehostruktura, dobit odražava ultrazvučne valove na svom distalnom granice.

Cista donjeg segmenta bubrega:
1 - parenhim pochki- 2 - cista

Gusta formacija karakterizira nepravilnim konturama, prisutnost unutarnje ehostruktura, gušenja od odraziti ultrazvučnih valova na svom distalnom granica CHLS deformacije.

Tumori gornjeg dijela desne bubrega

Obavezno parametri utvrđeni ultrazvukom za bubrežnih tumora uključuju veličinu i volumen tumora, njegov položaj, prisutnost ili odsutnost klijanje u susjednih organa. Također je potrebno proučiti donja šuplja i renalne vene za otkrivanje tumora tromba.

Ugrušak krvi u venu donjeg Lola (označen poprečno markeri)

Nadbubrežne tumor je ponekad teško razlikovati od tumora gornjeg segmenta bubrega, osobito za vrijeme klijanja kapsulu bubrega. U ovom slučaju ultrazvuk vođena biopsija tumora i angiografiju omogućuju točnu dijagnozu.

Tumor nadbubrežne žlijezde:

1 - pochka- 2 - tumor

Ultrazvuk slika bubrežnih kamenaca većih od 0.4-0.5 cm, neovisno o kemijskoj strukturi vrlo karakterističan: ehoplotnosti stranice više Ehogene od okolnih CHLS i distalni akustične sjene kamena.

Više bubrežnih kamenaca (označena strijelicama)

Pogotovo kamenje lako odrediti u proširenom CHLS. Primjena ultrazvuka u dijagnostici urolitijaze posebno je zajamčen kod zatajenja bubrega, urolitijazom Roentgena, trudnoće i tijekom rada za traženje tvrdoglavih kamenja i odaberite zonu „bez krvi” nephrolithotomy. Ultrazvuk ima određeni vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi rendgenski concrements i papilarni tumori lohankm. Sonografija također se koristi za vraćanje kanal kroz koji se odvija u bubrezima ili da alatima za perkutane drobljenja i uklanjanje kamenja.

Papilarni tumor nakapnice:
1 - nemodificirani parenhima- 2 - tumor-3 - proširena niži bubrega čaške

Za dijagnosticiranje i odrediti strategiju liječenja upalnih bolesti bubrega igra važnu ulogu rano otkrivanje i destruktivnih opstruktivnih oblika. Određivanje nochek veličine parenhima debljine stanje CHLS doprinosi sveobuhvatne dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Tuberkuloze bubrega ehografija omogućuje određivanje korak i oblik bolesti, tuberkuloza dijagnosticiranje pyonephrosis odrediti indikacije za angiografije. Macrofocal dijelovi nehomogenost ehostruktury bubrega parenhim manje u usporedbi s nemodificiranim hipoehogeni parenhim, sa deformacija vanjskih obrisa bubrega u ovom trenutku karakteristične za lopov bubrega.

baketrijemija bubrega (1), nemodificirani parenhimu (2)

bubrežnih apscesa ima oblik okruglog oblika s jednolikom sadržaj niži echogenicity. U ovom slučaju, to je teško napraviti diferencijalnu dijagnozu ciste bubrega, ali uboda jod sadržaj ultrazvuk kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi.

Čir gornjeg segmenta bubrega
Određen Phillips markerami- 1 - nemodificirani bubrežnog parenhima

Od posebne je važnosti u dijagnostici ehografija akutnih i kroničnih poremećaja prolaz urina VMP. Njegovi rezultati ne ovise o funkcionalnom stanju tijela i pruža informacije u svim oblicima opstrukcije gornjeg mokraćnog sustava.

U slučaju ozljede bubrega ultrazvukom procijeniti prirodu i opseg njegovog oštećenja, kao i na okolne organe, stanje drugog bubrega. Ozljede krši integritet bubrežnog parenhima i intra- ili perirenal hematoma je uvijek u pratnji promjene u strukturi i gustoće tkiva, što se vidi iz ultrazvuk.

Bubrega supkapsularnu hematom (H)

Ultrazvuk omogućuje pridonijeti sveobuhvatne dijagnoze parenhima i renovaskularnom bubrega oblik hipertenzije. Tako nužno istraživali obje nadbubrežne žlijezde. Povećanje veličine nadbubrežne tumora omogućava sumnjati svoj poraz. Značajan doprinos sveobuhvatnom dijagnoze bubrežnih hemodinamike doprinosi dopplerosonografiya.

Kada je presađeni bubreg ultrazvuk je potrebno metoda istraživanja. Dinamički određivanje svojih dimenzija, debljina kortikalnim i medularnih slojeva ehostruktury njegove parenhima vaskularni stanja i okolna tkiva doprinosi dijagnosticiranje akutne i kronične reakcija odbacivanja i identifikacija takvih komplikacija nakon transplantacije razdoblja kao hematom, čir, lymphocele itd uroplania ,

Probušiti nefrostomu komplikacije nakon transplantacije bubrega:
1 - gornji dio pochki- 2 - (hematom graničnog označeno strelicama)

Ultrazvuk mjehura

To može izvesti i pomoću vanjske kože prednju trbušnu stijenku i intrakavitarno sredstva (transuretralnu i transrectal). Vanjski istraživanje se koristi u ispitivanju velikih populacijskih skupina, na primjer, u ambulantno praksi kao metoda probira. U prepoznavanju patoloških promjena dobiti detaljniju sliku nosio Transuretralna ili trans-rektalnog ultrazvuka. Za vanjsku ultrazvuka da se dobije informacija potrebnih prisutnost u mjehur nije manja od 100-150 ml urina. Uz manji punjenje njegova studija ne može provesti.

Normalno mjehura u uzdužnim i poprečnim dijelovima ima kružni oblik, s oštrim konture, simetrično formiranja ehonegativnoe slobodne od unutarnjeg ehostruktura. Debljina stijenke mjehura u rasponu od 0,3-0,5 ml. Njegova debljina sugerira detrozura hipertrofija ili upalne promjene. U tim postupcima studija ocjenjivala mjehura i njegove fiziološke iznos, odnosno, volumen mjehura izračunava tijekom pregleda pacijenta uz prisutnost prvi poriv za mokrenjem (za odrasle je 200-250 ml). U djece je definiran formulom Tishera:

146 + (6,1 x starost djeteta)

Indikacije za ultrazvučni mjehura: makro i mikrogematuriya- novoobrazovaniya- diverticula kamenaca i izlaza mokraćnog mjehura puzyrya- obstruktsiya- traumatske povrezhdeniya- ciste i tumora urahusa.

Identifikacija tumorskih formacija mjehura je jedno od najvažnijih područja upotrebe ultrazvuka. Tako američki doprinosi značajno dijagnosticirati neoplazme navedenog tijela na primarnoj fazi odabira, osobito korak određivanja stadija tumora. U prisutnost od tumora je procijenjena kapaciteta mokraćnog mjehura, oblik konfiguraciju simetrije i integriteta slojevitu strukturu svojih stijenki, a lokacija, oblik, veličinu i širinu baze tumora, stupanj zaraze, stanje zida mokraćnog mjehura i perivesical tkiva u bazi tumora.

Non-invazivni tumori mjehura je simetričan, uz povećanje volumena uzima svoj normalan oblik u prazni stanju, ako ne iz drugih razloga, ne obično sadrže rezidualne mokraće. Kada tumora invazije u različitim stupnjevima u mišićima sloj mjehura je slomljena simetrija, usklađivanje poremećaj napreduje mjehura zid uz opuholyu- pojaviti oštećenja, do zida mjehura diskontinuiteta na bazi širenje neoplazme u svojoj perivesical tkiva.

tumor mjehura
(Baza tumor označena strijelicama)

Ultrazvuk slike tumora ovisi o obliku, veličini i histološkom tipu konstrukcije. Njegove dimenzije značajno utjecati na rezultate studije. Kad mali papiloma, naročito više, osim nekih nepravilnosti unutarnjoj površini mjehura na mjestu tumora, ne može primiti ultrazvučni određeni uzorak. Noga takvi tumori zbog učinka širine akustički snop obično ne određuje. Veličina papiloma manje od 0,5 cm obično nije moguće razlikovati. Veliki, raste u lumen tumora mokraćnog mjehura znatno narušava unutarnji krug i to je dobro definirano na skandiranje.

Neinvazivne tumori - u većini formiranja jasne, podsjeća strukturne cijev skenira jasno diferencijabilan intaktne stopala i mišića sloj na bazi tumora. Površina solidnih tumora jasnije prikazano. Puzanje, intramuralnih raste, invazivni tumori su dobro definirane površine i širok osnovanie- tako u različitim stupnjevima mišića sloja detektira povreda integriteta u podnožju tumora.

Prodiranjem tumora izvan zida mokraćnog mjehura opuxolevidnogo prisutnost klijanje u fiksnom perivesical tkiva. Površna ulceracije i nekroza, osim ne-ujednačenosti oblika i nemaju posebnih obilježja jeka. Inlay, ovapnjenje od tumora znatno otežati tumačenje rezultata istraživanja. To je teško postići penetracije ultpazvukovogo zraku iznad visoko reflektirajuća tumora površine umetnut.

Kada tumori ultrazvuk mjehura u svim slučajevima uključuje skeniranje i bubrega distalni ureter za otkrivanje papilarnih tumora i opstrukcije VMP. Ona je obavezna da istraži jetru otkriti moguće metastaze. U većini slučajeva kršenja ispuštanje urina je znak VMP tumora invazivnosti. Povreda odljev mokraće iz sabirnog sustava pokazuju proširenje CHLS različitim stupnjevima, i zadržavanje mokraće u njemu.

mogu se identificirati na temelju ultrazvuka skupine podataka 3 bolesnika s različitim stupnjevima učestalosti raka.

1. Skupina A (Korak T1, tumor ograničeni, kroz sluznicu i submukozna sloja). Pacijenata u tom svojstvu skupine mjehura ne mijenja, posljednji pravilnog oblika, simetrična i dobro definiran tumor raste u baznom svjetlarnik jasno definiran tumor odakle se pohranjeni slojevitu strukturu zida mokraćnog mjehura - mišićni sloj njemu intakten- elastičnost zidova mjehuru tumori nemaju akustičke karakteristike frustriran opstrukcija VPM- obično nema zaostalih mochi- perivesical organa i tkiva nisu promijenile.

2. Skupina B (Faza T2-3, infiltracija mišićnom sloju), pacijenti u toj grupi smanjeni kapacitet mjehura, je asimetričan, najveći dio se nalazi na strani ne utječe opuholyu- jasno definirana tumor bez oštrog granica prolazi u bazu i zidu mokraćnog puzyrya- određen u invazija tumora mišićnog sloja zida mokraćnog mjehura u podnožju zadebljana i krut u svom rasprostraneniya- prsni mokraćovoda ipsilateralnih proširena paravezikalnye organa i tkiva se ne mijenja.

3. Skupina B (Korak T4 infiltracija paravezikalnoy celuloza). Pacijenti u ovoj grupi primijetili značajno smanjenje kapaciteta mjehura, to nepravilan asimmetrichen- jasno definirani tumor raste unutar škole, mišićni sloj u svom osnovnom zidu preryvist- mjehura neoplazme rigidna- točka mjesto na strani lezije vidljivih znakova akustična opstrukcija tumora VMP- određuje paravezikalnyh organa i tkiva.

Mjehur kamenje veće od 0,4 cm je ehoplotnosti kružni oblik unutar mjehura sa akustičnu sjenu iza njega i dijagnosticira u gotovo 100%. Važan dafferentsialno-dijagnostički značajka mjehur kamena je njegova pomicanja prilikom promjene položaja tijela pacijenta. Mjehura diverticula također imaju karakterističan uzorak. Ništa manje informativan kad ultrazvuk ciste i tumori urahusa.

mjehura Stone

Jedan od pokazatelja procijenjena na različitim bolestima mjehura i prostate, opstrukcije izlaza mokraćnog mjehura uz su prisutnost i količina ostatnog urina. Ultrazvučna metoda za određivanje ostatnog urina zbog neinvazivna je neosporan prednosti u odnosu na rentgenskim snimkama, izotopom strane kateterizacije i mjehuru nakon mokrenja nezavisni. Volumen mjehura (V) daje:

gdje a, b i c - Anteroposteriorni odnosno, poprečne i uzdužne dimenzije mokraćnog puzyrya- d - promjer posude, &pi- - ultrazvuk omjer - 3.14.

U traumatske ozljede mjehura u nekim slučajevima moguće je identificirati prisutnost pruge u urinarnom paravezikalnoe extraperitoneal prostora u slučaju prekida u trbušnoj šupljini intraperitonealnim pukne mjehur. SAD prednost nad uplink Cystography u ovom slučaju nema potrebe za kateterizacije i tekućine u mjehuru.

NA Lopatkin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan