Muška neplodnost. Cervikalni uzroci neplodnosti

Video: Muška neplodnost: koji su razlozi?

sadržaj

Video: muška neplodnost: koji su razlozi?
Cervikalni uzroci neplodnosti

Povijest
Sistematski pregled
Dijagnostički testovi

Neobjašnjena neplodnost

Cervikalni uzroci neplodnosti

Vrat je izložena brojnim imuni, zarazne, kongenitalne, traumatskih i endokrinog porazheniyam- tako je dijagnoza i liječenje neplodnosti uzrokovane cervikalne patologije, predstavlja znatne poteškoće.

povijest

Utvrđivanje uzroka neplodnosti u prvom redu treba obratiti pozornost na je to prije liječenja ili zahvata (vidjeti. Tablicu. 10). Uništavanje sluz endocervikalni žlijezde tijekom konizacije ili umrtvljenost može dovesti do smanjenja broja cervikalne sluzi potrebnih za prijem, prijenos, a ponekad i za očuvanje spermija u vrat maternice.

Slika 10. Uzorak prodiranja ljudske sperme u oguljeni jaja hrčak.

ponovljen pobačaj, Posebno se pojavljuju nakon jedne ili više pobačaja, predlažemo strukturne slabosti većine vrata, bolest se može provesti u kirurško liječenje.

Pacijent, koji se osjeća pristup mjesečne menstruacije, često u sredini ciklusa, kaže u svojim sluzi. U žena, pregledi izloženi dietilstilbestrol (DES sindrom), često označeni karakteristične abnormalnosti reproduktivnog sustava, uključujući deformacije vrata kako bi se dobilo „pijetlova” - postoje u obliku slova T maternice, adenosis (nakupljanje cervikalni Tip ektopične žlijezde u vagini) i deficiti cervikalna sluz.

Odstupanja od analize napravljene nakon spolnog odnosa, i niske održivosti sperme često zbog prisutnosti T mikoplazme i klamidije u cervikalne sluzi.

sistematski pregled

Vrlo je važno obratiti pažnju na vanjski izgled vrata maternice, imajući u vidu da je količina cervikalne sluzi podliježe određeni ciklična. Maksimalan broj cervikalne sluzi dan prije ovulacije i obilježenim podudara s izbacivanjem estrogena dovodi do ubrzanog rasta folikula u ovulacije.

cerviks pukne nakon isporuke „ribe usta” stvoriti uvjete za prodor vaginalne mikroflore tijekom intracervikalnog žljezdanog epitela, što uzrokuje smanjenje sluzi. Prenose operacije ili kongenitalni poremećaji mogu uzrokovati suženje vrata maternice os. Upitno je da je jedini uzrok neplodnosti je stenoza u ovom slučaju.

A još je izvjesnija razlog čini povezane štete endocervikalni epitela i sluznice žlijezde. Cervikalne sluzi uzeti ne u sredini ciklusa, može biti gusta i rijetka, ali to ne bi trebao biti gnojni obzira iz razdoblja ciklusa. Vidljivo na mikroskopski pregled žućkaste klaster s gustom infiltracijom leukocita gotovo sigurno ukazuje na zarazne procesu.

Kronične infekcije rodnice i vrata maternice i sluznice žlijezde mogu doprinijeti neplodnosti, ali sami po sebi ne uzrokuju ga. Međutim, također u kombinaciji s drugim čimbenicima, osobito s niskim brojem spermija i prisutnost antitijela u sjemenu može biti presudan.

dijagnostički testovi

U procjeni neplodnost uzrokovana cervikalnom patologije, najvažnija uloga koju testu provedenom nakon spolnog odnosa. To bi trebao biti vremenski se podudara s ovulacije, dan namjeravanog ili provesti dan prije. Točnost u određivanju vremena ispitivanja potvrđen istodobni snimanje bazalne tjelesne temperature i ehografija zrelog (>20 mm u promjeru). Folikula

Između spolnog odnosa i za vrijeme ispitivanja mora ići 8-16 sati, ako se provodi prije, tragovi izlaganja infekciji ili sluzi antitijela mogu biti neprimjetan. Uzorci sluzi uzeti iz vanjskog os vrata maternice i dubine endocervikalni kanal.

Drugi uzorak mora sadržavati najmanje 10 od pokretnih spermija u vidnom polju pod mikroskopom velikim povećanjem. Pod povećalo u vratu treba biti vidljiva u izobilju, jasne sluz, koje se može izvući u pređe do 15-20 cm dužine (spiinnbarkeit -. Njoj), što odražava visok sadržaj estrogena, što uzrokuje povećanje razine natrijevog klorida i vode.

Isto biokemijski mehanizam podlozi fenomen paprati kristalizacije ili „list” opaženim kada se osuši na zraku i ispituju pod mikroskopom sluzi kapljice uzetih iz maternice tijekom ovulacije.

U posljednjih nekoliko godina, počeli smo koristiti test kako bi se utvrdilo sposobnost penetracije spermija, koja vam omogućuje da se utvrdi sposobnost spermija da se presele u sluzi. Duljina cijevi od 15 cm ispunjen cervikalne mukoze krava smještene u sjemenoj tekućini, nakon 2 sata izmjerena dubina prodiranja sperme u cijevi.

Ako spermij ne može prodrijeti duboko u mulju barem minimalno, to znači da je slomljen pokretljivosti ili su pogođeni antitijela na spermu ili infekcije. Primjena standardiziranih goveda sluzi objedinjuje rezultate dobivene i eliminira individualne razlike u uzorcima.

Protutijela na spermu može biti formirana u svakoj od reakcija partnera na antigene više lokalnih zona spermu. Potrebno je provesti neke testove u punoj ispitivanja supružnika na prisustvo antitijela. Obično bi syvorotkou reagirao sa svakim partnerom i sperme supruga, a zatim sa slobodnim antitijelima donator sperme.

Liječenje neplodnosti u prisutnosti antitijela je komplicirano i može se obaviti na dva načina. Prvi korak uključuje smanjenje titra protutijela u žena eliminirajući kontakt sa spermom pomoću dugo (od pola godine do godinu dana), korištenje kondoma. Ostali kratkoročni imenovanje je u jednom ili oba partnera više imunosupresivne doze steroida.

neobjašnjena neplodnost

Unatoč posebnom pažnjom koja se isplaćuje u posljednjem desetljeću problema neplodnosti, najmanje 10% svih parova u mogućnosti otkriti bilo patologiju. Mnogi od njih su vjerojatno da će se održati suptilne disfunkciju enzima, imunološki poremećaji (možda u vezi s površinskim antigenima jajeta), metaboličkog nedostatak u sjemenu, i druge fenomene.

Ozbiljna pogreška je da se osigura ta supružnika da imaju sve u redu. Njihove šanse za otklanjanje neplodnosti su izuzetno niske. Kao posljednji izbor, moguće je ponuditi oplodnja sperma donora in vitro, ali u ovom slučaju, povoljan ishod je malo vjerojatno.

U takvoj situaciji je malo vjerojatno da će ponuditi pacijentima „empirijska” tretman, jer inače takav tretman je beskorisno i potaknuti lažne nade. Potrebno je objasniti supružnicima da moderne dijagnostičke metode ne može uvijek utvrditi uzrok neplodnosti, ali da postoji objektivno i po pitanju trudnoće prognozu nepovoljna.

Bilo bi primjereno da ih pozivamo da se podvrgne periodično ispitivanje, kao i svake godine nove podatke koji se odnose na problem neplodnosti, može biti korisna u njihovom slučaju, i savjetovati usvajanje kao jedini pravi rješenje.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan