Neplodnost. Tubular i maternice uzroka neplodnosti

Video: Uzroci ženske neplodnosti - dobivanje trudna žena s neplodnošću može

sadržaj

Video: uzroci ženske neplodnosti - dobivanje trudna žena s neplodnošću može
Tubular i maternice uzroka neplodnosti

Povijest
Sistematski pregled
Dijagnostički testovi

Tubular i maternice uzroka neplodnosti

Blokada ili oštećenje jajovoda i maternice su razlozi da se sumnjivi i izbrisati na početku pronalaženje uzroka neplodnosti. Tablica. 10 su neki važni čimbenici koje treba uzeti u obzir u dijagnozi.

povijest

Potrebno je procijeniti količinu menstrualnog toka. Oskudna menstruacija ili sekundarna amenoreja kod žena koje redovito osjećaju na pristup menstrualni simptomi promatrane u Asherman sindrom (intrauterini priraslica).

Intrauterini adhezija nastaju kao posljedica grube dilatacije i kiretaža maternice šupljine nakon nepotpunog pobačaja ili nakon poroda i krvarenja intrauterine infekcije ili endometrioza. Teškog ili produljeno menstruacija može biti posljedica endometrija ili endometrijalnih polipa, submucous uterusa (fibroid).

O uobičajen pobačaj reći u slučaju tri uzastopna pobačaja u ranoj trudnoći, te u nedostatku prethodno normalnog poroda. Prisustvo uobičajenog povijesti pobačaja omogućuje sumnjati pacijentu kongenitalne anomalije maternice, kao što je rogat ili cloisonne uterusu (Sl. 7).

Sl. 7. histerosalpinogram bicornuate maternice.

A podaci prenose povijesti upalna bolest zdjelice, ili upotreba intrauterinog uloška (IUS), ukazuje na mogućnost oštećenja ili začepljenja jajovode. Postporođajna endometritis i salpingitis ponekad pogrešan za infekcije mokraćnog sustava, međutim, ove bolesti su u stanju izazvati identične oštećenja cijevi.

SARS, pojavili relativno kasno dismenoreja s „vrha” simptoma nakon prvog dana menstruacije ukazuje na endometriozu. Preneseni kirurških zahvata, osobito u pratnji infektivne komplikacije, značajno povećava vjerojatnost jajovoda patologije. Infekcija se može ući i iz cijevi probijen dodatku na.

Manipulacije u cijevi i jajnika tijekom operacije jajovoda ektopijskom trudnoćom ili klinasto resekcija policističnih jajnika pratnji visokom vjerojatnošću sljedeći cijevi ili tubo-jajnika adhezije, koja se smatra uzrokom abrazije ili sušenjem ili serumske peritonealnih površine, nakon čega slijedi taloženje fibrina i ožiljaka. Ektopijskom trudnoćom često uzrokovana kongenitalnim bolesti cijevi i često ponavlja.

sistematski pregled

Maternica mora biti konvencionalna veličina, simetrična, s glatkom površinom. Pasivni pokret tijela ne bi trebala izazvati zabrinutost. Retroversion same maternice nije patologija, iako je fiksni nagib maternice natrag može biti uzrokovana infarktom apsces u području zdjelice ili endometrioze. Povećava veličina maternice može biti povezana s adenomioza (endometrioze miometrija), dok je asimetrični maternice ili dodir nodosum svojoj vanjskoj površini za označavanje pratećih intrauterinske fibroide.

Endometrioze i tubo-jajnika adhezije kao rezultat zaraznih bolesti može uzrokovati neuobičajeno maternice osjetljivost, ili njegove dodacima ili kad se kreće palpacija. Cervicitis ili gnojna sluz promatra u slučajevima infekcije sa gonococcus ili klamidija, isti mikroorganizmi su vjerojatno uzrok većini slučajeva salpingitis i upalnih procesa u području zdjelice.

Bolna čvorovi u područje kriterij endometrioze utero-sakralni i opipavaju kako za vrijeme menstruacije.

dijagnostički testovi

Suvremeni tehnološki napredak uvelike nadopunjuje mogućnost kliničkih metoda istraživanja maternice i jajovoda. Histerosalpinografijom - nezamjenjiv alat za dijagnostiku kako bi se utvrdilo uzrok neplodnosti, a posebno u slučaju sumnje jajovoda etiologije (Slika 8.). Medij kontrast topiv u vodi se uvodi kroz vrata maternice u maternicu, maternica i jajovodi punjenje promatrati na ekranu.

Sl. 8. histerosalpinogram maternica, jajovodi i ispuštanje kontrastnih sredstava u slobodnu peritonealnu šupljinu (norma).

Studija provedena u razdoblju od kraja menstruacije i ovulacije. Poželjno je da se provodi s radiologa i ginekolog.

Normalno, slika se određuje maternica trokutasti obris. Provjerite slika bicornuate maternicu ili otkriven u maternici septuma vrlo lako, čak i neprimjetan izbočine na gornjem dijelu konture fundusa maternice, prema literaturi, može biti uzrok neplodnosti.

Dijagnoza DEL neplodnost sindrom (DES - dietilstilbestrol) može biti isporučen u slučaju T oblika maternice. U područjima niske radiološke gustoće treba posumnjati maternice polipa. Deformiran kao „zastario” maternica pokazuje intrauterinske priraslica.

Nakon punjenja šupljine maternice normalno napuniti brzo, obje jajovode, i za nekoliko minuta je kontrast izlije u trbušnu šupljinu. Preostali kontrastno sredstvo treba naznačiti bočne pregibe ampullar odjela cijevi. Kada fimbrijalne začepljenje ima tipičan uzorak distalnog proširenje cijevi gidrosalpinksa obilježju (Sl. 9).

Sl. 9. histerosalpinogram. Bilateralno okluzija dio fimbrijalne jajovoda gidrosalpingsom.

Moderna mikrokirurgija tehnika omogućila obnovu jajovoda prohodnosti u većini tih slučajeva trudnoće. Stoga je vrlo važno točno odrediti položaj blokade, tako da kirurg može ukloniti mali dio zatvorenoj cijevi i spajanje slobodnih segmenata.

Najučinkovitiji način da se dijagnosticirati i liječiti bolesti cijevi i jajnici postaju laparoskopija. Pomoću fiberscope 10 mm u promjeru, umetnuta kroz rez u pupčanom području, mogu slobodno vidi unutarnje organe zdjelice. Ovaj postupak ima veliku dijagnostičku i prognostičku vrijednost. Potvrđuju prohodnosti cijevi s laparoskopiju mogu biti razrijeđene uvođenje metilenskog modrila u cerviks.

Određivanje endometrioze nije teško, i fino mjehurići endometrioza može coagulated pomoću posebnih alata, primjenjuje zajedno s laparoscope ili kroz drugi rez iznad pupka. Avaskulamoj adhezija cijevi, jajnici ili maternica može zareže po laparoscope.

Na isti način oporavila jajne stanice iz zrelog folikula za oplodnju in vitro. Nakon operacije na cijevi ili terapijskog liječenja endometrioze često zahtijeva ponavlja laparoskopiju.

Sličan alat, samo manji promjer, A hysteroscope je umetnuta kroz vrata maternice za pregled maternice, što olakšava dijagnozu i uklanjanje intrauterine priraslica, polipa, mioma i pregrada. Unatoč činjenici da je hysteroscope se pojavio nedavno, većina stručnjaka u neplodnosti ima velike nade za njegovu uporabu u budućnosti.

Razvoj in vitro tehnike oplodnje otvara nove mogućnosti za liječenje žena s neizbježnim nedostataka jajovoda, kao i, vjerojatno, za liječenje mnogih drugih vrsta neplodnosti.

Unatoč činjenici da je ova metoda je pod daljnje istrage i za sada možemo samo nagađati koliko je uspješna i učinkovita je njegova uporaba, nije isključeno da se u slučajevima ,, oligospermija, antitijela sperme, nenormalan cervikalne sluzi i neobjašnjive neplodnosti može biti: učinkovita.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan