Zagušenja i prsni bolesti kongestivnog genitalije u muškaraca

Video: Vježba s masažnom prostaty.flv

Kongestivno bolest u ofAndrology - bolest koja nastaje zbog venske staze u urogenitalnog venskog pleksusa, uz degenerativne promjene u genitalnim organima, pribor genitalnih žlijezda i rezultiralo je umanjena kopulatorne i generativne funkcije, kao i poremećaja mokrenja. Prekomjerno prsni protoka krvi izražena venske mreže i anastomoze, tvoreći jednu urogenitalna venskog pleksusa, koji mora izdržati povećanje u okomiti položaj tijela na hidrostatski tlak u venskoj mreže -predraspolagayut do nastanka venske staze u prsni organi, što doprinosi razvoju nekih bolesti i hidrološkim komplicira drugi.

Anatomski uzroci i patogeneza. Ootoka regulacija krvi iz prsni organi u velikoj mjeri ovisi o strukturnim obilježjima urogenitalnog venskog pleksusa (plexus venski urogenitalis). Ona kombinira nespareni pi. venski prostaticus (Santorini) i uparena pi. vesicoprostaticus i pi. seminales, koji ima, prema ontogeneza i filogenije zajedničkog pretka. Sastav ovog pleksusa uključuje brojne vodeće i izlazne putove kroz koje krv teče dalje od unutarnje i vanjske spolne organe, mjehura, uretera i distalnog dijela zidina rektum i zdjelične kosti [Kurennoj NV, 1964.].

Urogenitalnog venski pleksus jer kombinira venskog vezu između tih tijela. Za nastalih staze su vene penisa, stidne vene, mokraćnog mjehura, prostate, sjemenih mjehurića i vas protokov- na utičnicu - unutarnja pudendalnog vene, mokraćni vene, kao i mnogi anastomoze kako portocaval i kavokavalnyh koje mogu poslužiti kao vodeći i utičnica načina. Urogenitalnog venski pleksus počinje iz vene penisa, krv je prikupljena od navedenih organa i putem urogenitalnog vena ga daje na internoj iliac venu.

Među brojnim strukturnih oblika urinarne venskog pleksusa, ovisno o većoj ili manjoj mjeri od primarnog smanjenje briseva kloake venskoj mreže su namijenjeni izrazite varijabilnosti oblika: omrežavanje i koncentrira [Inasaridze VZ 1939]. Ovi oblici varijacije također naziva reticular i kralježnica. Retikulacija oblik vanjske strukture: predstavlja brojne venske gaće različitih promjera, raspoređenih u neposrednoj blizini jedna drugoj i međusobno povezani anastomoza, tako da su sve te osobine ponekad ometaju pažnju ne samo pojedinih organa granica, ali i tijela leže izvan pleksusa.

Anastomoze između vene su tako velike da je ponekad teško razlikovati venski gaće ot.anastomozov.
N.V.Kurennoy (1968), osim gore navedenih dviju krajnjih oblika urinarne strukture venskog pleksusa, izdvaja drugi adapter u kojima je broj vena i anastomoze između njih, njihov položaj u odnosu na prsni organi zauzme položaj između njenih krajnjih strukturnih oblika.

Prostata venski pleksus je širok anatomske veze s ischial i stidne kosti, a time i rentgenokontrastiruyuschee tvar uveo IO, može lako prodrijeti u ovom pleksusa. Pleksus vesicoproslaticus dobiva venske krvi iz prostate, vas deferens i sjemenih vrećica. Krv iz prostate venskog pleksusa stalno teče od većine stihovima. obturatoria hypogastrica, ali postoji svibanj biti druge opcije za odljeva krvi u s. hypogastrica zaobilaženjem v. obturatoria- U velikim ventilima prsni vene na raspolaganju, da pruža dobar punjenje ih rentgenokontrastiruyuschim tvari unose u spužvastom kosti zdjelice kosti tijekom phlebography.

Djelatnik našoj poliklinici O.S.Raynigerom (1973) studirao je arhitektonski urogenitalnog venskog pleksusa strane Intraosealna zdjelice venography u 60 bolesnika s BPH. Nađeno je da je forma set istaknuti mokraćnog venskog pleksusa bila je 20 (33,3%), oslonac - 32 (53.3%), kao prijelaz - u 8 (13.3%) bolesnika. Karakterističan arhitektonski pleksus, ovisno o obliku u strukturi bila je kako slijedi.
Retikulirani tvore strukturu urogenitalnog venskog pleksusa od phlebogram naznačen rastresiti jednu vrstu glavnih žila u zdjelici (sl. 76 i).

Kada retikulirani oblik ove posude proširiti, razgranate, male kalibre. Venski pleksus mreža prostate gusta s velikim brojem anastomoza između njih, pri čemu Beč isprepleteni nekoliko puta. Ovaj oblik vena struktura otkrivena u 20 bolesnika, a njih 16 je navedeno venogram prostate vene pleksus imaju produženo anastomoze između prostate vene pleksus i bedrenu venu prednost jednom rukom.

Okosnicu tvore strukturu urogenitalnog venskog pleksusa u karlici phlebogram karakterizirana glavnim žila zdjelice kalibra (Sl. 76 b). Oni imaju tendenciju da se dobro pratiti sve više. " Beč prostate pleksus u ovom obliku izgradnje brojni, anastomoze između njih su slabi. Ovaj oblik je zabilježen u 32 opažanja.

Kada prijelaz čine strukturu zdjeličnog venskog pleksusa, koji je pronađen kod pacijenata, deblo grananje vene, ali vene prostate pleksus malo, nisu izraženi anastomoze između njih.
Među urogenitalnih venskog pleksusa vena, prema N.V.Kurennogo (1968), treba razlikovati zidom, višekanalni, elastične vene, arteriovenske i formiranje venske-vonoznye (raspolozhony vene na stijenkama arterija i vena u zidu). Neki od njih imaju zadebljanje unutarnje i središnje membrane, drugim uzdužnih glatkih mišića i elastičnih vlakana, G.Z.Inasaridzes (1940) je istaknuo da je u svim dijelovima urogenitalnog venskog pleksusa, od prednjeg dijela toga, do ušća velikih genitourinarnog ilijačne vene su ventili koji sprečavaju krv da daju na donju šuplju venu.

Međutim, cirkulacija se ne može zamisliti bez korelaciju utjecaj na živčani sustav. Urogenitalnog venskog pleksusa, imaju elastikomyschechnuyu težinu i zahvaljujući određenom ritmu izloženosti živčani sustav je snažan regulator protoka krvi i licu krvi depozita.

Promjena količine i položaj prsni organi (mokraćnog mjehura, prostate, rektuma i slično), smanjenje ili opuštanje mišića iscrtanih karlice utječe na krvne žile, što uzrokuje usporavanje ili povećan protok krvi. Vertikalni položaj, hodanje, vježbanje, intenzivan seksualni život, i dr. Više zahtjevna na prsni vene.

76. phlebogram urogenitalnog venskog pleksusa. A retikularnim formati-prtljažnik oblik.

Zagušenja etiološki čimbenici u urogenitalnog venskog pleksusa su:
1) anatomski značajka strukture urogenitalnog venskog pleksusa (retikulirani oblik), predisponira venskim zagušenja;
2) neuspjeh ventila, vena zidovi kongenitalna slabost mišića hipoplazija-elastichoskih elementi (vennaya bolest);
3) tromboze, tromboflebitis deblo i drugim ilijačnih vene zdjelici;
4) u zdjelici ozljeda krši venske krvi iz odljeva zdjelice;
5) ozljede kralježnice i leđne moždine, povrede u inervacijske razvojne stagnacije genitalno-urinarnih i drugih organa zdjelice;
6) bolesti i razvoju abnormalnosti u susjednim organa (rektity, kolitis, p-proktitis, dolichosigma itd) .;
7) tumora i metastaza razbijanje venskog odljeva iz zdjelice i genitalnih organa.

Patogeneza. Ako postoje preduvjeti za razvoj bolesti i provedbu funkcionalnih promjena dogodi vasodilation mokraćnog pleksus usporavanje protoka krvi u prsni organi, taloženja i off značajan dio krvnom optoku. Tijekom vremena, dystrophic i sklerotične procesa u stijenci vene urogenitalnog venskog pleksusa, što dovodi do stabilnijeg stagnacije u zdjelici.

Kao što je teško og narušavanja protoka krvi postoji proces pogoršanje mikrocirkulaciju i transcapillary razmjenu koja vodi do trofičke poremećaji u reproduktivnim i ostalih zdjeličnih organa. Taloženje u venskoj krvi, sporije tok, posebno u mrežaste venskog pleksusa urogenitalnog obliku, također je jedan od uzroka infekcije kašnjenja, izgled i flebitisa tromboflebitisa. Za međusobno povezivanje urogenitalnog venskog pleksusa uz donjeg urinarnog, genitalija i rektuma su morfološki uvjet do zagušenja genitalne bolesti: prostate, sjemene vrećice, sjeme kvržicama, testis, epididimis, sjemenski kabel, uretre, penisa (s prekidima), prijapizam i drugi. često protiv pozadini gužvi nastaje infekcija koja vodi do razvoja upale u genitalnom i drugim organima.

Dovodi do patogenezi kopulatorne i generativni funkcije iz vladinog zdjelične kongestije (prema V.V.Mihaylichenko, 1993) su: mikrocirkulacijskih poremećaja (venska, arterijska i onda) gipoksemiya- limfostaz- protsessy- neurotrofni imunosne poremećaje, gubitak krvnih žila, atonija mišićje međice, zdjelice poremećaja dishormonal provedbu tijela (shema 1).

Spomenutih tegoba u vladinom zagušenja mogu se pojaviti istovremeno u spolnih organa i pribor seksa, žlijezda, jačanje štetan učinak.

Venski zastoj, hipoksija u prsni i spolnih organa doprinose tromboze, s naknadnim uništenje endotela migracije leukocita kroz oštećenje venskog zida tkiva. Oštećenja stanica i subcelularnim struktura uzrokuje smanjenje aktivnosti redoks enzima i povećanje glikoleticheskih procesa hidrolitički aktivnosti i barijera funkcija razvoja reakcije oksidacije-redukcije, aktivacija proteolizu i glikolize, što dovodi do poremećaja biokemijskih procesa i barijera funkcija razvoj imunog odgovora.

U isto vrijeme poremećen odvodnje funkciju limfnog sustava, neuro-trofičku, regulacija tijela. Kao i oni razvijaju difuzno perivaskularnu edem s degenerativnim i atrofičnog procesa. Proizlazi, hiperrefleksija, atonija, sadržaj stagnacije u prsni organi, spolni organi i pribor sex žlijezde. Štetni učinak je pojačan u hypodynamia, prehlada, pregrijavanja, kronični zatvor, kolitis, kronični perinealna trauma, intoksikacija, nikotin, kronični alkoholizam. Distrofične promjene prostate, sjemene vrećice, testisa i dodaci dovode do hormonalnih poremećaja. Hormonska neravnoteža povećava kopulativan funkcija poremećaja, koji se na karakter interoretseptivnye-endokrini seksualne disfunkcije.

shema 1
Patogeneza seksualne disfunkcije u bolesnika s zagušenja u genito-urinarnom, venskog pleksusa

Paralelni promjene mogu pojaviti u testisa kanalića koji dovode do poremećaja spermatogeneze, u pratnji oligozoospermije pa čak i azoospermije (skhema2).

Te poremećaji najizraženiji na vladina insuficijenciju nižih ekstremiteta, u spermija moždine rektuma, zagušenja u spolnim organima, komplicira infekcije (prostatitisa, epididmitisa, vezikula i sur.). Oni također ovisi o trajanju bolesti.

Klinička slika. Od 349 ispitanika kod nas u bolesnika s kongestivnim bolesti u dobi od 16 do 70 godina između, 65% su bili muškarci u reproduktivnoj i kopulatorne dobi. Klinička slika dominira dizurichesky bolesti (uretre) u 53%, sindrom boli u 67% pacijenata sa sindromom. Kršenje kopulatorne funkcije navedeno 73%,. povreda generativni funkcija 59% pacijenata, pothranjenost testisa, prostate određeno je u 47% pacijenata. U 69% pacijenata, bolest je praćena neurotskih reakcije.

Shema 2
Formiranje krug rasstroistv genitalni zagušenja u bolesnika s venskog pleksusa u urogenitalnih

U bolesnika s retikularnim obliku genitourinarnog, venski pleksus zagušenja u prsni organi su često u kombinaciji s proširenim venama, varicocele, uz proširenje vena u skrotumu po prisutnosti hemoroide. A s rokom dospijeća, aktivni seksualni život manifestirati neke simptome spolnih bolesti. Simptomatologije razvija ovisno o težini stagnacije određenog organa.

Prije svega to je neugodno bolan: senzacija u perineum, sacrum, iznad pubisa, još gore nakon dužeg sjedenja ili stajanja rada. U nekih bolesnika promatrati noćno mokrenje, inkontinencije dan, pa čak i mokrenje. Međutim, oni blago izraženi i bolesnika staviti gore s njima. Dugotrajno apstinencija ili ekscesi unos alkohola ojačati skromne kliničke manifestacije. Thamuria rjeđi je vodeći simptom, ponekad stjecanje karakter hitnosti.

Zabilježeno je osjećaj punine uretre mjehura-posterior, vanjske senzacije tijela u međice, rektuma, pacijenti se žale na pojavu noćna i dnevna neodgovarajuće u nizu opažanja. ponekad bolne erekcije, prijapizam prekidima. Aktivni pokreti, spolni odnos, pražnjenje mjehura, debelog crijeva, što dovodi do erekcije nestati. Istovremeno, pacijenti mogu označiti smanjen libido, brzo ejakulacija, orgazam izobličenja.

Limp erekcije, ili nedostatak iste u odgovarajućim uvjetima. Jedna od manifestacija zagušenja u genitalnom traktu kod muškaraca je gemospermiya. U tom slučaju, ona se pojavljuje u odsutnosti bilo koje klinički definiran upalnim promjenama u mokraćni kanal, prostate, sjemene vrećice. Još jedan znak stagnacije u urogenitalnih venskog pleksusa može biti bol. To se može nositi difuzne prirode i definirano u perineum, suprapubičnom, u prepone, a lokaliziran je u testisima, epididimisa, u toku sjemenska vrpca u mokraćnu cijev ,, et al.

Neki pacijenti otkrila je povećan broj pritužbi, sklonost umora, tu je bol u udovima, srce, neurotične stanju. Većina bolesnika s kongestivnim ukupnom bolesti ne pati, iako bolest napreduje i može dovesti do poremećaja reproduktivnih i endokrini (hormonalni) funkcija ognjišta žlijezde.

Kongestivno proces u genitalnih organa, obično ne dijagnosticira. A ako se pretpostavi da liječnik ne zna koja jedinica nomenklatura svoje atributa. Dakle, pacijent prepoznati gotovo zdrava, a ponekad je s upalnom bolesti zdjelice organa dijagnoze. Mnogo češće urolog pažnja je usredotočena na stanje prostate. Dakle, ovi poremećaji su klasificirani kao prostatism, kongestivno prostatitisa, atonija prostate, prostatitis neinfoktsionny, neurovegetativne prostatopatiya, prostatovezikulostaz.

Dijagnoza. U znak priznanja za venski zastoj u zdjelici znatan prostor mora zauzimati cilj, pregled bolesnika, s ciljem utvrđivanja stanja površinskih vena donjih ekstremiteta sustava trbušni zid, mošnje, penis, anus, rektum, i drugi. To se odnosi inspekciju i palpaciju nizvodno proširene vene za otkrivanje upalne infiltrate. Prisutnost mrlje na koži donjih ekstremiteta može ukazivati miokarda zadnji tromboflebitis.

Za procjenu funkcionalne stanja površine, duboke i komunikacije venama donjih ekstremiteta, koji anatomski i funkcionalno usko povezane, uzorak treba primijeniti Troyanova- Trendelenburg Perthesova i sur., Donjih udova venography.

Da pojasnimo strukturne značajke urogenitalnog venskog pleksusa i održava arterijsko venography zdjelice. Arteriografi. obavlja Seldinger. U karlici venography koristi u postupku kosti (kontrastno sredstvo uvodi u stidne kosti), ili intravenski (tiruyuschee kontrastno sredstvo ubrizgava u kavernoznog tijela, ili u dubokom ili površne vene u penis). Ove studije se mogu utvrditi strukturu varijanta venskih i arterijskih sustava, prisutnost arteriovenske fistule, krvnih ugrušaka. Indikacije vnutrnkostnoy zdjelice venography bi trebao biti ograničen, kao i naše iskustvo pokazuje da to ponekad dovodi do komplikacija kao što su upala kostiju pubis.

Kada seksualni poremećaji koji uključuju, skraćivanje seks, čin, nepotpune erekciju nestabilan, s prekidima priapazmom: prikazano drži dinamičan cavernosography. Cavernosography moguće i nakon intrakavernoznim injekcijama Papaverin (10-60 mg). Povećanje početnu dozu papaverin da postigne erekciju, prisutnost venskim curenjem (određena razrjeđivanje kontrastnih uzorak kavernozogramm počevši od 15 minuta), kontrastne mokraćnog pleksus, a ponekad anastomoze s preponama, femoralna vena potvrđuje raspoloživost, zagušenja u urogenitalnog venskog pleksusa i nedosljednosti Uređaj ventila.

Postalo je važno digitalni pregled prostate, sjemene vrećice ureteroscopy, tsistomoskopiya, sigmoidoskopija, urethrography, intravenskom urografijom za određivanje stagnacije, proširenih vena, za diferencijaciju upalnih procesa u istraživanih organa.

Palpacija prostate, sjemene vrećice, stražnji uretre otkriva njihova povećana osjetljivost na palpacijom ili odbiti. U pravilu, palpacija žlijezda i masaža u pratnji obilna ili oskudna normalno aseptično iznosio je njezina tajna. Ponekad povlačenje otkrivenih prednji dio prostate (simptoma polumjeseca atrofije).

Kada je instrumentalna istraživanje često nalaze fenomen stajaćica colliculitis, podesivi uretritis, tritonita, povećana venska uzorak, oticanje sluznice povećana tuberkuloze sjeme, vene uz uretre, na kvržicama sjemena, povećava ranjivosti, krvarenja, povećana vaskularne uzorak u mjehuru trokuta i vrata mokraćnog mjehura.

Rheography prostate vodeći impedancije studije krvotoka registraciju promjena tkiva organa način izmjenične struje (elektroda može biti postavljen u rektumu na stražnjoj površini prostate ili suprapubičnom, drugi - u prostatične uretre). Postupak se lako tolerira, vrlo informativan. Anketa traje oko 10 do 15 minuta. Povreda venskog odljeva, spuštanje ton i elastičnost krvnih žila može se vidjeti da se smanji, kut Kata molna tičnih valove. Uz dugoročne stagnacije, degenerativne promjene u prostati pokazuje znakove poteškoća u protoku krvi, što se može vidjeti da se smanji rheogram smanjenje amplitude u kutu nagiba anakroticheskoy smanjenje val rheographic indeksa.

Potrebno je eliminirati neurološke bolesti za koje pacijent treba biti učinjeno neurolog savjetovanje, istraživanje cremasteric, kavernoznog reflekse, uroflowmetry, tsistomanometriya- Uroflowmetry i tsistomanometriya postaviti stopu smanjenja mokrenja zbog otkriti u 30% bolesnika s areflexia sfinktera grč mjehura proizvoljna i nepotpuno objavljivanje odjela prostate uretra, i 25% pacijenata giporofleksii mjehura relaksacije sfinktera.

Dodatne informacije mogu se dobiti na toplinske slike, i ultrazvučnim magnitrrezonansnom zdjelice.

Trenutno se koristi ehotomografiya prostate i usko povezana tijela suprapubičnom, transrectal i transuretralne pristup. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Obratite pozornost na veličinu prostate, uvjet za kapsule, homogenost i nehomogenosti, strukture, prisutnost hyperechoic područja. U isto vrijeme proizvesti studiju sjemeni mjehurići, oblik i veličinu vrata mjehura, periprostatic venskog pleksusa.

Istraživanje otkriva povredu homogenosti strukture prostate zhedezy umetnutim hipo- i hyperechoic obrocima, povećanja njegove veličine, očuvanje kapsule, prisutnost kamenca, povećana venske plexuses oko prostate ili asimetrija povećava sjemene vrećice mjehura hipertrofija vrat navedene karakteristike jače izražen prostatitis, slabiji sa venske kongestije.

77. Telpovizionnye termogram. Prednji položaj i - pacijent D., 37 godina-centar zagušenja u prostati zhelezy- kroničnih prostatit- b pacijenta Ya, 43 godina-aula u urogenitalnom venskog pleksusa uz širenje na području velikih zdjeličnih vena, na penis i skrotum - u - I. pacijenta, 55 godina-centar zagušenja u urogenitalnom venskog pleksusa odvod prirode širenja prednjoj površini bedara u toku velikih brodova.

Punkcija biopsija prostate je prikazana u dvojbenim slučajevima kako bi se uklonili tumor i ne može biti široko preporuča u gužvi.

Od laboratorijskih metoda primijenjena istraživanja zgrušavanje i antisvertyvayuschey sustava krv, urin, prostate izlučevine, sjemena, istraživanje spolnih i hormona hipofize.
Urin (general analiza usjevi za mikroflora studija urina dijelova 3), ne otkriva prostate izlučevine patoloških inkluzije. Pojam sostyanii sustava antisvertyvayuschey zgrušavanja krvi i može biti sastavljen u skladu s biokemijskim pokazateljima proširenim koagulacija i thromboelastography i elektrokoagulografii.

Prema coagulogram dobivenog na uređaje H-333 i H-334 otkrila sklonost hypercoagulation (ubrzati glavne pokazatelje koagulacijskoj TI, T2, T), koji su posebno naglašene u bolesnika s soputstsvuyuschim proširenih vena, spermija moždine, prisutnost hemoroida (Sl. 78).
Studija ejakulat u 129 bolesnika s kongestivnim bolesti pokazala se smanjivanje volumena ejakulata 55% - povećanje viskoznosti prema elektrospermografii (dobivenog u koagulografah H-333, H-334) - 65% - smanjenje postotka pokretljivosti spermija-59% - gustoća smanjenje sperme - 47% (metoda opisana u poglavlju 20).
Naša istraživanja pokazuju da oštećenja žlijezda prostata, sjemeni mjehurići, testisa i njegovi dodaci dovodi do hormonalnih poremećaja.

Je smanjenje razine testosterona (T, 5-a-digidrotestosterna), povećanje sadržaja estrogena, posebice estradiola (E2), pojačan androsteroidnaya nadbubrežne funkcije povećanjem dnevne izlučivanje dehidroepiandrosteron (DHEA). Te promjene su popraćene pojačanom aktivnosti adepogipofizarnyh strukture povećava sadržaj luteinizirajućeg hormona (LH), folikul stimulirajući hormon (FSH), i prolaktin.

78. electrocoagulogram pacijenta s seksualne disfunkcije.

Dishormonal kršenja pronađeni su u 73% bolesnika. Istraživanje epitel navicular Fossa i kristalizacije prostate izlučevine se smanjuju utvrđeno zasićenje androgenog organizma, smanjuje prijem androgena ciljnih stanica u 90% pacijenata s kongestivnim bolesti.
Analiza laboratorijskih podataka ili eliminira ili potvrđuje prisutnost upale u genitalnih organa, a također otkriva stupanj funkcionalne poremećaje u spolne organe.

Diferencijalnu dijagnozu patoloških procesa u prostati i upalne prirode stajaćica K ^ G.Yotsyue (1980) predlaže da se ispitati pomoću agaromikroelektroforeza protein frakcije prostate izlučevinama i krvi. Syvorotochnoprostatichesky omjer (sadržaj proteina seruma prostate i sekrecije) u zdravih prosjeka 1,97, kroničnog prostatitisa, a ispod -1.17 kada prostatovezikulostaze - 2,5 i više.

V.V.Mihaylichenko i L.O.Pupkova (1988) izvijestili upotrebu sekreta prostate diska elektroforeze za dijagnozu i kongestivnog upalnih procesa. Kongestivnog izlučivanje prostate odlikuje posebnom vrstom foregramm njezinu tajnu. Čak i na. vizualna procjena stolbikov- Gel obojan crno amidovym definirane granice brzo širenje frakcija proteina, u usporedbi s normom.

Dugo stagnira, prsni zagušenja je u pratnji povrede funkciji odvodnje limfnih žila. Za dijagnozu lymphostasis resorpcije stanke za ispitivanje boje mogu se koristiti. A.I.Akulovich (1982) su koristili intradermalnu injekciju 0,1 ml 0,4% -tne otopine u indigo karmin unutarnjoj površini gornje trećine kukova. Zbog resorpcije mrlje obično se javlja u roku od 5-6 ch. Dulje resorpcija pokazuje siromašne raezorbtivnuyu sposobnost vladinih i limfne kapilare. Prema pogoršanja njihove funkcije može neizravno suditi stagnaciju u urogenitalnog pleksusa.

Prema imunoanaliza pacijenata s ustanovljenom bolešću kongestivnog povećanje apsolutnog broja B-limfocita, redukcijom supresor T u (0,35 ± 0,08 *) 10 9 / L, T Hel perovskitnu gore (1,08 ± 0, 05) 1 10 * / l -) - .. povećanje indeksa T-helper / T-supreseory (3.0) i pol puta u usporedbi s normalnim (2.0). Opaženo je značajno povećanje serumskih imunoglobulina A (11,53 ± 0,13 mol / l), što ukazuje da je tendencija da se razvije autoimunog procesa u ovoj bolesti.

S obzirom na subjektivni i objektivni podaci u odsutnosti znakova upale u analizi urina, prostate sekreta, sperme u određenom kombinacijom istih mogu biti znakovi stagnacije u urogenitalnog venskog pleksusa. Kao što je navedeno V.M.Pinevich i L.P.Smolsky (1973.), kao i I.F.Yunda i AK Nairienko (1980), venske staze u prsni organi u kombinaciji s vanjskim uvjetima (slabost, sjedeći život, trese, vibracije međunožna pacijenti u određenim zanimanjima, aritmijom fiziološke funkcije) može poboljšati simptome bolesti. U slučaju tromboze, traume i infekcije razvoj kongestivne kronični prostatitis, vezikule, uretritis, kollikulit CO- sklonosti i teško. periodičan naravno.

A.I.Akulovich (1982) oboledoval skupina bolesnika s zagušenja prostatitisa, čiji je ustajao da je uzrokovan proširenim venama, u kombinaciji, najčešće s retikularnim obliku urogenitalnog venskog pleksusa.

Kongestivnog prostatitisa otkrila nam je u bolesnika s proširenim venama hemoroide, pogotovo kada nakloniosti tromboflebitisa. Izražava prostate venski zastoj u bolesnika s mrežaste obliku urogenitalne venskog pleksusa je predispozicija posebno patogeni krvarenja tijekom i nakon prostatektomije [Tiktinsky OL 1972- Vayniger OS Od 1973. do Mickle VV. Tiktinsky OL, 1989].

Značajke tekući BHP bolesnika s proširenim venama je sklonost tromboembolijskih komplikacija. Jedan od razloga intravaskularne stvaranja tromba je usporavanje ili zaustavljanje struje, krv u posudi. Takvi uvjeti pojavljuju u proširenih vena donjih udova u vezi s ovom bolešću su faktori rizika za tromboembolijskih komplikacija. U bolesnika s benignom hiperplazijom prostate je složen i zastoja u urogenitalnom venskog pleksusa zbog kronične urinarne retencije.

Kada prostatektomija vjerojatnost tromboembolije se povećava sve više s obzirom na traume operacije, infekcije i poboljšati fibrinolitičku aktivnost. Prema našoj klinici tromboflebitisa donjih ekstremiteta i zdjelice duboke venske dogodila u 64 od 137 bolesnika promatrati (preventivne mjere, rano ambulation nisu provedena). U 4 bolesnika s tromboflebitisa donjih ekstremiteta dogodila plućnu emboliju s detaljnim rezultatima. U 7 slučajeva, došlo je do infark-upala pluća.

U bolesnika s BPH i proširenih vena prije prostatektomija profilakgicheskie provodi aktivnosti na prevenciji tromboembolijskih komplikacija. O.S.Rayniger (1973) by venography u bolesnika s proširenih vena otkrili da vene, anastomoze između dubokim venama zdjelice th bedra (Sl. 79). To daje osnovu za pacijente s kroničnim tromboflebitisa s proširenim venama u prisutnosti negativnih Perthesova uzorak, bez ometanja dubokim venama potkoljenice, sugeriraju ligaciju Velika potkožna vena neposredno prije prostatektomija.

Svrha preventivnog djelovanja je eliminirati opasnost od plućne embolije, a egzacerbacije kroničnog tromboflebitisa udova. Profilaktička podvezivanja velikog venu safenu prema metodi Tendelenburga prije prostatektomije u našoj bolnici 39 bolesnika s BPH, proširenih vena i kronične tromboflebitisa. Prije preklapaju elastične čarape davati heparin. Pogoršanja kroničnog tromboflebitisa uočeno je u bolesnika 7, tromboembolija nije u jednom slučaju. U posljednjih nekoliko godina, umjesto klasičnog podvezivanja u Velika potkožna vena bedra u našoj klinici je prekrivena jedan žica ligatura na isti način, s očekivanjem rekanalizacije nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, kada je opasnost od postoperativnom razdoblju više nije: S. 1982. do 1987. godine upravlja ovom tehnikom 2b: čovjek. Teške tromboembolijskih komplikacija. To nije bila označena pogoršanje trenutne vladajuće bolesti.

79. phlebogram. Anastomoze između Velika potkožna vena i bedrene vene zdjelice. Vene prostate pleksusa.

Kada zagušenja u urogenitalnim venskog pleksusa često određen bilateralne varicocele, koji nastaje kao rezultat refluksa, retrogradni protok krvi iz iliac vene vanjske sjemena u pampiniform vena pleksus, a za razliku od varicocele, što se događa kada bubrežnu giportenzii-vladina, uz širenje skrotum vena.
Za-razlozi Varikokela priznanje u ovom slučaju je prikazana drži testikuloflebografin u obitelji kabel s uvođenjem sredstva kontrastnim u proksimalnog i distalnog kraja odabranog venu.

To je moguće detektirati ekspanziju nabranim vanjskim spermija vene koje povezuju pampiniform pleksus s ilijačna vena sustava. Uz ovu operaciju Ivanissevicha geneza bolesti kontraindicirana danas. podvezivanja unutarnjeg sjemenski vena pruža istjecanje krvi iz venskog pleksusa pampiniform, samo povećati stupanj hemodinamskih poremećaja. U slučaju venskog refluksa u pampiniform pleksusu bolesne plovila prikazan prepone pristup koji vezati kompenzacijski prošireni vanjski sjemene vene.

Patogeneza kongestivnog prostatitis (prostatoza) mogu biti uzrokovane ne samo anatomofiziologicheskimi- venske promjene sustava, ali i susjednih endogenih i egzogenih čimbenika. Prije svega, to je u različitim stupnjevima težine aritmijom seksualnosti. Zagušenja pojačati prekinuo spolni odnos, spolni ispade i, s druge strane, dugoročno apstinencije. Nepotpune ejakulacija koja se javlja za vrijeme tzv obično koitus lišen emocionalne boja je također jedan od uzroka začepljenja. Seksualni ekscesi, osobito nakon dužeg apstinencije, također doprinose venske zagušenja u prsni vene.

Povećanje erotske komponente u TV i video prijenos doprinosi venske zagušenja i zdjelice i genitalnog sakaćenja, koji je pojačan, a po alkoholu, duhovit hrane. Ono što je najvažnije je ipak aritmije seksualnosti koje suvremeni život često popraćena neopravdane pauze ili pauze.

Venama zdjelice su neka vrsta barometra ljudskog seksualnog kao erotski uzbuđenja popraćena preraspodjela venske krvi u prsni organi. To doprinosi bogatstvu anastomoze između venama zdjelice i kukova s venama prostate, koja je osnovana od strane nas u venske studije sustava.

Pojava kongestivnog prostatitis je većina karakteristika srednjem ljudi, pa čak i stariji sa slomljenom ritmu seksualnog života, a također se može pojaviti kod mladih ljudi koji nisu spolno aktivni i ne masturbiraju.
Bolni simptomi su slični zarazne prostatitis obično, ali nije izražen. Blagi bolovi, bolovi, lokaliziran je u perineum, zrači na sacrum i unutarnje strane bedara. Tu je neki ovisnost dobit od produljene apstinencije od boli i namjerno prolongiranje odnosa.

Mokrenje umanjena u prvoj polovici dana. Uočeno je neznatno zemlje Guria. Ako je noć prije imali spolni odnos, a pogotovo ne. samo fiziološki, ali i psihološki orgazam bolesnik mokri normalno u jutarnjim satima, bez mokrenje ne oživi.

Ovdje treba spomenuti simptomi libida A „blijedo” orgazam, ponekad nemir time, erektilne disfunkcije. Često je to uzrokovano istovremenim stagnacije colliculitis. Dijagnoza koristi iste metode kao i za priznavanje zarazne prostatitis. Stupanj leukocitoza u prostate izlučevine manje značajne. Njegovi usjevi i treći dio urina nije otkrio patogenih bakterija mikoplazme i. Testovi za klamidije su obično negativno. On pridaje veliku važnost kao lučenja citologija prostate i sluznice strugotina uretra navicular Fossa. Tako je moguće otkriti slojeva višeslojnog pločastog i cilindričnim epitelom stanica. Androgenu zasićenja, a kristalizacija ispitivanjima struganje uretru navicular Fossa, obično smanjuje. Posebne studije o prisutnosti zagušenja gore opisano.

Dinamički ultrazvuk prostate s rektalne sonde otkriva promjenu u svojoj veličini, ovisno o učestalosti i intenzitetu spolnog odnosa.

stagnacije krvi u urogenitalnom venskog pleksusa predispoziciju za akutne zagušenja prostate (prostatism).

Je bolest uzrokovana iznenadna nalet krvi u prostati, koji uzrokuje jaku seksualno uzbuđenje. Prostatism se mogu pojaviti kod mladih ljudi koji nisu spolno aktivni, ne masturbiraju oni m o prirodi nema zagađenja. Akutna dotok krvi dovodi do povećanja prostate, to može biti posljedica poremećaja mokrenja, kao mokrenje, inkontinencije, pa čak i akutne urinarne retencije.

Objektivna studija: sjemenski vena (lijevo i desno) - testisa nešto proširen. Prostata je povećana, a glatka površina napeta, homogena i bezbolan. Za ukupno kašnjenje urina i opipavaju percussing gužve mokraćnog mjehura. Ako je urin nije obnovljena, a zatim proizvesti kateterizacija ili mjehura punkcija. To zahtijeva korištenje sedativa, uglavnom parenteralno.

Liječenje kongestivnog bolesti predstavlja znatne poteškoće, a treba sadržavati niz medicinskih i kirurških zahvata. To bi trebao biti usmjeren na otklanjanje zastoja u urogenitalnog venskog pleksusa, za prevenciju infekcije genitalnih organa i pribor genitalnih žlijezda i normalizaciju njihovog morfo-funkcionalna država.

Tretman bolesnika s venskom sindromom stazu, prostate i drugih organa zdjelice trebaju biti usmjereni na uklanjanju proširenih vena kirurškim konzervativne sredstva (na sebi rastezljivi čarape gnrudoterapiya, bore zatvor, normalizaciju spolne aktivnosti, terapeutske fizkultutra, promjena struke).

U slučaju stajaćica prostatitis propisati protuupalno liječenje. Kada se izražava sindrom boli, disurije, s prekidima prijapizam preporučiti lijekove protiv bolova, sedativa, sredstva za smirenje, lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi (aspirin, zvona, Aescusan, nikotinsku kiselinu, itd ..), poštovanje općeg režima, prehrane, načina seksualne aktivnosti, seksualno zdravlje , Potrebno je eliminirati pušenje, konzumiranje alkohola, čiji je zajednički učinak uzrokuje navalu krvi u prsni organi, stvara uvjete za stagnaciju u svom venske krvi.

Potrebno je identificirati i eliminirati štetne učinke na radu faktora, pregrijavanja i pothlađivanja, vibracije, fizička neaktivnost, prekomjerna i duljeg vježbanja, svakodnevno preporučuju nošenje, terapeutske vježbe se sastoje od vježbanja, poboljšati dah, poboljšati tonus mišića dna zdjelice, trbušne mišiće. Na niskoj fizički napor zahtijeva aktivnu načina vožnje (hodanje, plivanje, dvorište rad, mobilni, sport). Uz fizičke prirode posla preporuča se odmarati s povišenom položaju niži udova.

U nazočnosti proširenih vena donjih ekstremiteta potrebno je nositi elastične čarape, s ravnim stopalima - ortopedske obuće.

Od posebne važnosti je normalizacija seksualnosti, a pacijent bi trebao slijediti svoje biološke ritmove. Nemojte dopustiti da prekine, dugotrajno, ponovio seksualne odnose, izbjegavajte duge pauze u seksualnom životu. Možda korištenje podizač.

Važno je da slijedite normalizaciju drugih fizioloških funkcija, pravovremeno pražnjenja mjehura, crijeva. Kako bi se izbjegla infekcija spolnih organa podliježu moguće namještanju uspavanom infekcije žarišta (furunculosis, karijesnih zuba, kroničnog tonzilitisa, hemoroidi, apscesa, itd).

Prehrana bi trebala biti redovita, sadržavati dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mineralnih soli. U prehrani sdeduet .masla uključuju povrće, svježe povrće, voće, mliječni proizvodi. To je zabranjeno korištenje toplih jela, začine, dimljeni. Važno racionalno vitaminska terapija. Dodijeliti vitamini A, E, D, K, B1, B2, C, P i drugi. Postoje kombinirani pripravci koji sadrže kompleks vitamina (gendevit, dekamevit, undevit, pangeksovit, Unicap, toksofit et al.).

Poboljšati metaboličke funkcije jetre antitoksičan preporučuje metionin lipokain, Essentiale, karsil, cholagogue znači u normalnim dozama, i provoditi prehrana terapiju (dijeta № 5), te se povremeno slijepa intubacije.

Često, stagnacija u prsni organi u pratnji iritacija .astenicheskim, depresije. Za poboljšanje djelovanja lijekova centralnog živčanog sustava treba davati fosfor (fitinom, fitoferrolaktol, lipotserebrin, kalcijev glicerofosfat), gluten novi kiseline, za smanjenje depresije preporučuju dodavanje Eleutherococcus ekstrakt, tinktura šisandra, aralia, zamanihi, strihnin, sekurenin, neostigmin metilsulfat. Povećana anksioznost i razdražljivost, pacijent je propisana lijekovi broma, tinktura Leonurus, valerijane, nevena, cimicifuga. U težim poremećaja funkcije centralnog živčanog sustava zahtijeva savjetovanje neurologa, psihoterapeuta za odgovarajući tretman.

Kirurško liječenje je naznačeno u prisutnosti proširenih vena donjih udova uzrokovanih neuspjeh ventila. Osnovna načela operacije proširenih vena donjih ekstremiteta slijedeće: 1) uklanjanje svih matičnih Velika potkožna vena i vezanje cijevi i usta regiji, što se može dogoditi s mokrenjem venske anastomoze spleteniem- 2) uklanjanje cijelog mala potkožna vena na svojoj proširena rasshirenii- 3) ciljana nedovoljnu ligaciju komuniciranje Beč 4) uklanjanje svih proširene vene izmeneinyh tlaka.

Kirurško liječenje je također prikazan na novcu i čin, proširenih vena u sjemenska vrpca, testisa s jednom ili dvije strane. Trebalo bi proizvesti chrezmoshonochnuyu testikuloflebografiyu pri kojoj je etiologija bolesti je određen: prisutnost refluksa bubrežne vene ili udubinu unutarnjeg spermija vene ili lijevanjem venske krvi iz ilijačnih žila preko cijevi s više otvora vanjske spermija venu.

U prvoj izvedbi prikazanoj Ivanissevicha rad, - drugi vezanje, vanjski sjemenski venu na vanjskom otvoru invinalno kanala. Također je potrebno vrijeme za obavljanje operacije za preponski-skrotalni kila, hidrocefalus, hemoroidi, i drugi.

Preporuča se dodijeliti medicinska terapija za jačanje vaskularni zid i za poboljšanje venske cirkulacije mikrocirkulaciju (venoruton, komplamin, disaggregants trental- tip acetilsalicilnu kiselinu butadiona- desensitizirajućih agensa -. Difenhidramin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum et al).

Poboljšanje mikrocirkulaciju u prsni organi pružanjem pacijenti Halidorum 1 tableta 3 puta dnevno za 1 mjesec. Lijek kombinira grčeva svojstva i sposobnost za poboljšanje mikrocirkulacije zbog promjena u krvi reologiji.

Se uobičajeno koriste i acetilsalicilna kiselina od 0.1-015 g 4 puta dnevno ili pentoksifilin (Trental) 0,1 g
3 puta dnevno (3-4 tjedna liječenja) u kombinaciji s suprastin, tavegilom ili kose-cal oromoški.
Antikoagulans, venske i protuupalno djelovanje je Aescusan. Njegova protuupalna aktivnost prelazi tu butadiona u 5:00 opet. Aescusan propisane za 15 do 20 kapi per os 15 minuta prije obroka
4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Učinkovit u liječenju kongestivnog promjene genitalija je heparin. Heparin intravenozno proizvesti 20000 jedinica u 1000 ml 5% otopine glukoze dnevno 4 dana za redom. Nakon 4 dana interval dodjeljuje drugi tijek liječenja. Infuzija terapija znatno poboljšava stanje bolesnika i dovodi do dugoročne remisije.

Teškim disurije, noćne povremena prijapizam nastane na pozadini kongestivnog bolesti se tretiraju pantogam. Pantogamum - metabolički aktivna tvar s intelektualnim orijentacije. Pod utjecajem pantogam kočenje povećana mokraćnog mjehura refleks detruzora ton, što dovodi do smanjenja ili potpunog olakšanja polakiurije. Pod utjecajem pantogam također nestati neadekvatne noćne erekcije, dok funkcija erektilnaya ne utječe. Pantogam odrediti 0,5 g tri puta dnevno za mjesec dana. U većine bolesnika usporavanje dnevnog i noćnog mokrenja, povećani volumen urina, nestanak preplitanje priapazma noći.

Kada atonija prostate, sjemene vrećice, mišići dna zdjelice za toniziranje vanjski sfinkter i smanjiti istjecanje urina nakon mokrenja, koji su uslijed dugotrajnog kongestivne bolesti, pacijenti su primali imipramin (imipramin) tableta 0.025 g 3 puta na dan. Pacijenti na poleđini poboljšano raspoloženje, mentalne i motoričke aktivnosti zabilježen je nestanak urinarne inkontinencije i povećan tonus pribor genitalnih žlijezda. Možda korištenje platifillina, neostigminu.

U posljednjih nekoliko godina, medicina koriste ljekovita svojstva magnetskog polja uslijed njenim učincima na biološke procese u tkivu i vitalnih tjelesnih funkcija. Pokazali djelotvorni utjecaj magnetskog polja na krvi i periferne krvi, uz anticoagulation, niže viskoznosti, poboljšana reološka svojstva i izrazio stimulaciju mikrocirkulacije. Niska induktivitet magnetsko polje djeluje na tkivo, potiče vensku i limfnu cirkulaciju, ima anti-upalni učinak, povećava otpornost stanica na hipoksiju, pruža analgetski učinak.

Kronične venske staze je značajno povećanje koncentracije derivata hemoglobina nepravilan što je praćeno i povećanjem mnogo puta sadržaj methemoglobin u urogenitalnom venskog pleksusa, što dovodi do pogoršanja postojeće hipoksiju i trofičko poremećaja u tkivima prsni organa. Magnetsko polje se mogu blokirati formiranje methemoglobin, i stoga indirektno utječu disanje tkiva. Korištenje magnetske aplikatore i niskim induktivitet magnetsko polje može se naširoko koristi za smanjenje količine propisane lijekove u ovoj skupini bolesnika.

Posebnu pozornost treba biti tlačenja laseri (laseri) u zagušenja u ofAndrology. Koristili smo He-Ne laser, koja emitira svjetlo, monokromatska crveno 10 mW / cm2 kapaciteta. Biološki učinak monokromatski laserski zračenja leži u postojanju utjecaja na proces propusnosti tkiva u promjeni krvnih žila, porast zaliha energije stanica, aktivaciju enzimskih sustava, povećava metabolizam i reparativne procese, čime se osigurava protuupalno i analgetski učinak.

Također smo koristili kombinirani magnetsko-lasersku terapiju. Na perineum ili suprapubičnom montiran s permanentnim magnetima daje magnetsko polje na polovima 450-550 E. između polova na koži usmjerena neizoštrenosti laserskog snopa geliygneonovogo. Vrijeme izlaganja - 10 min. Ukupno pacijent primio 10 tretmana. Uočili smo se antispasmodic, protuupalno, analgetski učinak. Kod pacijenata s kongestivnim bolesti zaustavljena disurije, noćno isprekidano prijapizme, bol nestala, svrbež u uretre, međice i skrotum. Ona poboljšava erekciju i produljuje spolni čin.

Rezultati studije reovazograficheskogo penisa potvrdio povećanog protoka krvi pod utjecajem magnetskog-laserski tretman. Geografski indeks 0,52 ± 0,03 povećan na 0,66 ± 0,04 (p<0,005). Одновременно отмечено повышение тонуса сосудов, улучшение венозного оттока, что подтверждалось ускорением появления дополнительной волны Т. Таким образом, под действием магнитно-лазерной терапии в органах таза улучшается кровообращение, а также интенсивность окислительно-восстановительных процессов в тканях.

Ako krše generativni funkcija koristi laserpuncture razvijen od strane nas u načinu suradnje (a. C broj 1267650 od grada 01.07-86). Postupak se sastoji u otkrivanju biološki aktivnog točku lumbalne regije (Shen-Shu, Yao-yanguan i m-men) čelične igle ili He-Ne laser ima valnu duljinu od 632,8 nm, gustoća snage na izlazu 10 mW / cm2, promjer svjetlo točka 2 mm, uz izlaganje od 20 sekundi po pitanju. Dinamičke studije o pozadini hormonska refleksologije pokazali aktivaciju hipotalamo-hipofizno sustava, a zatim sklonost normalizaciji serumske hormona. Akupunktura uzrokuje veće emisije estradiola i FSH, te laserski-akupunktura - testosteron i LH.

Stoga, u prvom primjeru izvedbe navedeno povećanje koncentracije, u drugom - broj spermatozoida kreće,. U tom smislu, možda naizmjenično pomoću igle i lasersku terapiju Oligozoospermija uzrokovane kongestivne bolesti.

V.V.Mihaylichenko (1971) razvili su metodu intrakutannoy autokemoterapiju, koja ima pozitivan učinak na tsistalgii, bol u međice, parestezije. Krv uzeta od pacijenta vene u količini od 5 ml, a ubrizgava se u intrakutanno suprapubičnom području ili područje sakruma u odvojenim „plaka” - „limuna pilinga” cijeli broj od 5 do 6, s promjerom od 1 do 1,5 cm svaki. Ovaj postupak se ponavlja 5 puta u razmacima od 2-3 dana.

Postupak liječenja se temelji na činjenici da je produljeno stimulacija živčanih završetaka u biološki aktivnih mjesta je u stanju da bi se uklonio privremeno fiksni refleks centar pobude u korteksu mozga uzrokovanih nenormalnim impulsa iz tijela pacijenta, a to je u mogućnosti aktivirati metaboličkim ili fizioloških procesa. Najbolji učinak postiže se nama u tsistalgii i disurije. Poboljšanje zabilježen je u 19 od 22 bolesnika koji su primali intrakutannuyu autokemoterapiju.

Za poboljšanje trofizmu od prsni organi i patoloških prekidati impulsa moguće koristiti različite vrste Novocainom blokada. Kada posrednik zagušenja (antibiotici, sulfonamidi, urrantiseptiki i sur.) U kombinaciji s lijekovima uluchshayushimi djelo žarište upale (dimexide, lidasa, proteoditicheskie enzima itd).

Često, pacijenti s kongestivnim bolesti koje imaju potrebu za racionalno terapije. Uzimajući u obzir intelektualni razvoj treba objasniti pacijentu prirodu njegove bolesti i sposobnost za održavanje normalne funkcionalno stanje zdjelice, ovisno o općem režimu, režimu i seksualnog zdravlja, obavljanje fizikalne terapije i drugi medicinski savjet.

U zaključku, treba napomenuti da se u ovom poglavlju razmatra mogućnost privlačenja pozornosti liječnika na tako važnom pitanju, a to je kongestivno andrologin bolest.

Daljnje studije i istraživanja u odnosu na etiologije patogenezi i liječenju bolesti će pomoći identificirati učinkovite metode dijagnostike, liječenja i prevencije.

Varikokela - proširene vene iz sjemenska vrpca, prema različitim autorima, javlja u muškaraca u 8-20% slučajeva. S obzirom na ubrzanje promatranih ubrzano pubertet i Varikokela u školi je 8,4-12,4%. Uznemirujuća je činjenica da su 20-80% tih pacijenata umanjena spermatogenezu i često - nemoć. Od onih koji pate od neplodnosti, 30% otkrila proširenih vena na sjemenska vrpca. Dakle, Varikokela je jedan od gorućih problema u praksi ofAndrology.

Etiologija i patogeneza. Poznato je da je odljev krvi iz lijeve testis pampiniform pleksusa pojavljuje unutarnjim spermija venu lijeve renalne vene. Lijevo testieular Beč duže od prava i ulijeva se u bubrezima, venu pod pravim kutom.

Pravo ulijeva u donju šuplju venu pod oštrim kutom. Nadalje odljev događa cremasteric žilu koja se ulijeva u iliac venu, a venu vas deferens u urogenitalnog venskog pleksusa. U vezi s gore strukture Spermatička vena izgled varicocele povezane s: 1) defektom venu zalistaka testisa;
2) inherentna slabost vene zidova, koji se ne mogu izdržati hidrostatski tlak u venskoj krvi;
3) različite dužine i male vene prosvetom- 4) utječu u lijevom spermija venu pod pravim kutom.

Normalni tlak lijeve bubrežne vene jednaka 13-14. Pa (130-140 mm stupac vode), te se u testisa 0,5-1 Pa (5-10 mm stupac vode), gore. Stoga je protok krvi u bubregu testisa venu.

Podaci dobiveni u klinici H.ALopatkina (1973, 1981), pokazala je da Varikokela nadilazi uski koncept funkcije zlostavljanje testisa. To treba promatrati kao manifestaciju bubrega nevladina hipertenzije. Najčešći uzrok sužavanje lijevu bubrežnu venu akutne kut odstupanja je mezenterijskoj arterije iz aorte. Kao rezultat toga, bubrega Beč povrijeđeno u tzv aortno-mezenterijalnih „pincete”. U stojećem položaju (orthostasis) kut se smanjuje, a Beč stisnut.

Odljev krvi iz bubrega je slomljena i venski tlak poveća na 30-40 Pa (300-400 mm stupca vode). Kada organski stenoza, koja se pojavljuje u postupku zbog burag perirenal masti, trauma Putujući bubreg, kružni bubrega vene, prirođene stenoze renalnih žila, patološko rotacije, tumor bubrega, itd, uporna renalna vensku hipertenziju opaža oba na orto, tako ive klinostaze (ležeći položaj). Tu su često proteinurija i hematurija. Osim toga, visoki tlak u bubrežne vene postupno dovodi do zalistaka neuspjeh testisa vene i krv teče na pampiniform pleksus, a zatim preko vanjskog testisa vene u donju šuplju venu.

Drugim riječima, formirana kompenzacijski renokavalny anastomoza. Postoji dodatna krv odljev venskih kolaterala perinephric strane interkostalnog prostora i paravertebral vene. Prema E.B.Mazo et al. (1990), retrogradno protok krvi javlja i u središnju venu lijeve nadbubrežna teče u renalne vene. Krv iz nadbubrežne žlijezde kolaterala teče van kroz slezene vene, želuca, gušterače u portalnu venu. Kao rezultat toga, steroidi su inaktivirani u jetri, što mijenja odnos između testisa i nadbubrežnih androgena.

Na ušće anomalije pravu testisa venu u pravom bubrežne vene (8-10% slučajeva) povrede venskog odljeva u potonje može uzrokovati desnu ili bilateralne Varikokela.

Prema našim podacima, sjemenska vrpca vene javlja na lijevoj strani od 92%, na desnoj strani - 3%, bilateralni - 5% slučajeva.

Proširene vene na sjemenska vrpca mogu se pojaviti u pozadini bolesti nevladina, stagnacije u urogenitalnog venskog pleksusa i retrogradnog cast krvi u pampiniform pleksusa kroz anastomoze. Uz to geneza bolesti je više zajedničkog u pravom jednostranog ili obostrani varicocele.

Sekundarni vene Spermatička moždine obično razvije akutno i javlja se kao rezultat kompresije unutrašnjih tumora Spermatička vene ili upalnih infiltrata u prostoru, retroperitonealne zdjelice.
Opće stanje bolesnika s varicocele obično ne pate, ipak bolest stalno napreduje i dovodi do poremećaja reproduktivnog funkcija muških spolnih žlijezda i seksualnih poremećaja. Neobična osjetljivost spermatogeneze epitel nepovoljnim uvjetima uzrokuje jednostavan štetu.
U većine bolesnika bolest se očituje samo besimptomno i povećanje odgovarajuću pola skrotum. Međutim, u 10-20% bolesnika neugodan osjećaj-tion, bol testisa, pogoršano napora. To je često vizualno i palpacijom odrediti nodularni-pampiniform pleksusa vene. Tijekom vremena, promjena može doći do testisa konzistentnost (smanjenjem turgor) i hipoplazija. Bolest se može zakomplicirati flebitisa druge von sjemenski kabel. U tom slučaju, bol traje trajno, vene su zatvoreni. Mogući odrede tromb i embolije.

Ispostavilo se da je s protek vremena tijekom jednostranih Varikokela morfoloških promjena dogoditi u drugoj, da se formira netaknut, testis, što pogoršava oplođivanja kapaciteta sperme, a može dovesti do oligozoospermije, .vplot do azoospermije, što dovodi do neplodnosti.

Varikokela na testisa čin nakon opasnosti
1) više, visoke temperature u skrotumu;
2) venski zastoj gipoksomiya;
3) gubitak snage zbog produljenje hranjenja arteriy- sužavanje lumena i arteriospazma;
4) lymphostasis u testisu na pogođenoj strani;
5) mehaničkim pritiskom na jaja proširenih vena;
6) Tunicae dartos atrofiju i poremećaje kontrole temperature funkcije skrotum;
7) utjecaj na spermatogene epitela hormona i enzima, bubrega nadbubrežne drugi dolaze na testisa vene retrogradnog;
8) venski zastoj s oštećenjem nadbubrežne steroidogenoza hipertenziju zbog bubrežnih vladina;
9) uništavanje krvi testisa, barijera razvoj autoimunih procesa.

Normalna spermatogeneza se događa kada je temperatura testisa je oko 2 ... 3 ° C ispod temperature tijela. Ova razlika je povrijeđeno kada je Varikokela. Osim toga, modificirani pritoka venska protoka krvi uz hipoksemija koji u kombinaciji s drugim negativnih faktora može dovesti do poremećaja u barijernoj funkciji krvi i testisa autoimuni lezija generativne epitela.

Prema klasifikaciji A.Z.Nechiporenko (1964), 3 dodijeljene stupanj proširenih vena sjemenska vrpca:
I stupanj - vene određene palpacijom;
II stupanj - vene su identificirani i vizualno palpacijom i;
III stupanj - proširene vene su izostavljeni zbog nižih stupova jaja.

N.A.Lopatkin et al. (1981) navode da je klasifikacija varicocele, na temelju težine, dilatacija vena pampiniform pleksus i testisa mijenja trofizmu.

Korak I - Proširene vene se otkrije tek kada i opipljiv napeta i uspravno;
Faza II - jasno definirane vizualne vene, ali veličina i dosljednost jaje ne mijenja;
III faza - na pozadini od teškog dilatacije vena lozdovidnogo pleksus označena spuštanja planine turneje i jasnog smanjenja jajima.

80 Testikuloflebogrammy. i - razvoj bubrežne anomalije, veny- b - stenozu od renalne vene.

Potrebno je složiti se s mnogim istraživačima, da, ako vrijeme ne donese medicinsku pomoć, patogeni akcija se nastavlja i spermatogeneza se stalno pogoršava. U tom slučaju, ne postoji korelacija između stupnja proširenih vena i smanjene sperma gnojenje sposobnosti. Ideja o stupnju razvoja varicocele izgubio svaki smisao i zastarjeli. Pacijenti bi trebali raditi u najranijoj mogućoj fazi bolesti. Progresija bolesti dovodi do pothranjenosti jaje.

Iz konzervativne mjere preporučene borbu zatvor, seksualne, neumjerenosti, alkohola, vježbe, dovoljno odmora, prirodnih vitamina, i tako dalje. D. Ne može se preporuča za bolesnike s varicocele Traje suspenzor, jer to može dovesti do hipertermije i suzbijanje spermatogeneze.

Procjena bolesnika s proširenim venama u sjemenska vrpca početak turneje. Tako odrede bočne lezija, stupanj i korak varikokela, kao i znakove testisa atrofije. Inspekcija i palpacija genitalija nužno proizveden u poziciji bolesnika ležećem i stojeći. Prolazan vladina bubrežne hipertenzije (zbog zbog Putujući bubreg, hvatanje na renalne vene aortomezenterialnom „pincetom” i tako dalje). Varikokela biti izražena samo u okomitom položaju pacijenta.

Kada je protu-vladina renalna hipertenzija posljedica organske stenozom renalne vene, cicatricial procesa u okolno tkivo i slično., Punjenje pampiniform pleksus vene će biti bitno isti u vodoravnom i okomitom položaju pacijenta. Zatim odrediti stupanj atrofije testisa (smanjenje turgor, smanjenje veličine).

Podaci iz laboratorijskih istraživanja su važni MON i provoditi testove Kakovskogo - Adis, Nechiporenko - de Almeida, definicija dnevni gubitak proteina.

Kod muškaraca, udala ,, kao i prisutnost pritužbi neplodnosti i impotencije obaveznog proučavanja ejakulata, određivanje testosterona i hormona hipofize. Kada aspermia za diferencijaciju i izlučivanje oblika ekstretornoy pokazuje biopsiju testisa. Dobiveni podaci omogućuju da se utvrdi stupanj bolesti bubrega gonada funkciju i može imati značaj u rezultatu evaluacije tretmana.

Ispitivanje uključuje obavljanje promatranje i intravenskom urografijom u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta. Na taj način otkriva Putujući bubreg, tumori, bubrežnih abnormalnosti, itd daljnje ispitivanje. - Testikulorenoflebotenzometriyu i testikulorenoflebografiyu - može se obavljati za vrijeme operacije. Nakon izolacije testisa vena u svojim lumena vaskularna kateter uveden (može se koristiti s vodilice katetera za probijanje potključna vena). Uz pomoć Waldmanna, koji je vezan na kateter se određuje stupanj vladina hipertenzije. Zatim je kateter se uvede kontrastnim sredstvom i proizvodnju X-zrake i testisa bubrežnih vene. Tako kontrastne sredstvo primjenjuje se ne samo u smjeru pyuchki, ali u smjeru jajeta, koji bi trebao biti preuređene katetera.

Tako, za vrijeme operacije sama ne može uspostaviti prychiny-vladinih, a stupanj bubrežnog hipertenzije cjelinama testisa venska strukture prisutnosti lijevanja kontrastno sredstvo. u ilijačnih plovila, što smanjuje vrijeme preoperativnog pregleda bolesnika (Sl. 80). Ako se tijekom rada konačno riješeno pitanje držanja pražnjenje anastomoza, pritisak je u odnosu na bubrežne i bedrene vene.

Liječenje. Postoji više od 80 različitih operacija i njihove izmjene. Međutim, moderna ideja o etiologiji i patogenezi varicocele uvjerljivo pokazuje da obavljaju bilo kakve radnje izravno na testis je besmisleno. Operacije poput varicocelectomy za dvoboj resekcija skrotuma Hartmann na Rizvashu operacija Parona, Frank, i slično, ne eliminiraju venski zastoj. U isto vrijeme, ozljede koja će se primjenjivati za vrijeme operacije i cicatricial procesa nakon što negativno utječe na spermatogenezu.

To je etiološki i Patogeno opravdano uzeti u obzir one operacije koje prekidaju renokavalny anastomoza, čime se zaustavlja baci retrogradno krv iz renalne vene

Najčešći među takvim intervencijama dobila operaciju ponudio O.Ivanissevichem (1922, I960), koji se nalazi na 4470 resekcije testisa vene imala recidiv. Latinske Amerike kirurzi, što je više od 30.000 operacija, također je izvijestio recidiv.

Vezanje lijevom spermija venu u donjoj trećini (po Ivanissevich). Uzdužni rez duljine 4 cm u slojevima kralježnice prednje gornje bolesne rezati kroz kožu, potkožno tkivo, aponeurosis vanjskog kosog trbušne mišiće. Mišići tupog pritom duž vlakana i pruži kryuchkami- peritoneum pomaknuo medijalno. Na njegovoj površini blizu unutarnjeg prstena ingvinalni kanal odrediti testisa venu. Pažljivo izrežite kroz površinu lista sljopoočnom peritoneum, osloboditi vena na kratke udaljenosti. Vena spojena i križ između dvije ligature. Prije nanošenja ligature na distalnom panj vena je moguće uz pomoć masaže za uklanjanje venske krvi iz vene pampiniform pleksusa. Rana trbušne stijenke je zašivena sloj po sloj.

N.A.Lopatknn i sur. (1973, 1981) s pravom vjeruju da testieular Beč je jedan od najvažnijih odljev trakta u bubrežnim nevladina

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan