Operacije u varicocele

Video: Kako se ponašati nakon rada varicocele? Dr.Seymur Mehdiyev

sadržaj

Video: kako se ponašati nakon rada varicocele? dr.seymur mehdiyev
Video: eugene zelena - kako ukloniti varicocele utakmice testis bez operacije
Način rada palomo
Operacija ivanissevicha
Neurokirurške vezanje spermatskim vene

U ovom stadiju, postoji nekoliko glavnih tipova tretmana koji se koriste u kliničkoj praksi:

Ligacijska i testisa ekscizija posude: korak Palomo, Ivanissevicha Bernardi, Kondakova, laparoskopski i retroperitoneoscopic tehnike;
Rendgenski endovaskulrnye: sclerotherapy, embolizacija, endovaskularna koagulacije;
Mikrokirurški operacija izvedena od pristupa prepona;
vaskularne anastomoze: testikuloiliakalny proksimalni anastomoze spermatikoepigastralny neurokirurške anastomoze testikulosafenny anastomoza.

Video: Eugene Zelena - Kako ukloniti varicocele utakmice testis bez operacije

Cilj ovih nedavnih transakcija - stvaranje umjetne staze venske drenaže iz testisa i liječenju bubrežne hipertenzije vennoznoy.

Način rada Palomo

3 cm iznad unutarnjeg prstena ingvinalne kanala paralelnoj invinalno ligamenta održava dug 4 cm urezivanja. Autopsija aponeurosis vanjskog kosog trbušnog reza mišića (dužina 2 cm), u smjeru vlakana. Mišiće (unutarnji kosi i poprečne) uzgajaju preko unutarnjeg prstena invinalno kanala. Jednom prošlosti odvojenih mišićnih vlakana postaju vidljive proširene vene proteže između peritoneum i mišićni zid. Sjemenski vene i arterije, stezaljke pritišće dva Kocher, spojeni i sijeku.

Simultano podvezivanja testisa vena i sjeme arterija (korak Palomo) u odrasloj praksi nije našao široku primjenu zbog mogućih cirkulacijskih poremećaja testisa, iako je poznato da je između sjemena i cremasteric defferentsialnoy arterije su više anastomoze. S druge strane, zagovornici ove tehnike na veliku količinu materijala da dokaže odsutnost ozbiljnih komplikacija nakon operacije i to je naširoko koristi. Treba napomenuti da su mnogi urolozi i kirurzi koji obavljaju poslove Ivanissevicha - podvezivanja unutarnjeg spermija vene, često oštetiti ili vezati testisa arteriju.

Promjene rada Palomo [Erohin EP 1979.] tj iznimku ligacijskim limfne žile, značajno smanjen broj komplikacija (skrotalni oticanje, hydrocele, epididimitis).

operacija Ivanissevicha

Konvencionalna metoda kirurškog liječenja varicocele u urologije i dječjoj kirurgiji Ivanissevicha rad - podvezivanja od testisa venu u retroperitonealnog odjel, koji se smatra najveći opravdano.

Suština rada je sljedeći: odrezanih od oko 4 cm u lijevom iliac područja na pristup prednji superioran ilijačna kralježnice u retroperitonealni retroperitonealnoi tkiva prostranstvu- u izoliranom testisa venu, pustite ga na kratke udaljenosti, spojeni i prelaze između dva operativnog ligaturami- rana šiva se čvrsto [Ivanissevich A. 1960].

Neki autori ovaj zahvat je dobio ime po učeniku Ivanissevicha - Bernardi. Iako Bernardi rada, za razliku od operacije Ivanissevicha (kijazmi podvezivanje vena na razini bolesne žila) pretpostavlja nižu podvezivanja testisa venu na razini unutarnjeg preponskom prstenu.

Ove radnje mogu se izvršiti kao konvencionalan način, ili pomoću optičkih tehnika. Nedostaci su trauma (zbog prelaska aponeurosis), mogućnost ponavljanja, hydrocele formaciju i testisa podvezivanja arterije (ako se ne primjenjuju mikrokirurgiji). Operacija ingvinalne pristupa u Rusiji nije rašireno.

U posljednjih nekoliko godina, svijet postaje sve više popularan operaciju subingvinalnogo ili preponskom mini pristupa pomoću mikrokirurških tehnika [Tanevski VE, 2002- Scheplev PA i sur., 2001 J. L. Marmar, 1985- Minevich E., 1998]. Optički strukture zumiranja sjemenska vrpca pruža priliku da se liga-tion postupak vena točnije, bez oštećenja živaca, limfne žile i arterije. Osim toga, ili slabine subingvinalny pristupi ta modifikacija omogućuje ligiran ingvinalne venske kolaterala, cremasteric venu i vene gubernakulyum par s testisa način, prolazi dio spermija kabela.

Neurokirurške vezanje spermatskim vene

Tehnika predlaže M. Goldstein, i kombinacija mikrodisekcijom spermija vena podvezivanja i dislokacije testisa u kirurških rana s ligacijom venskih kolaterala uključujući vene gubernakulyum (ligamenata nosivog jaja), prema autoru, ta tehnika ima minimalnu kirurške traume i komplikacije ako se ne uzimaju u obzir prije tipu hemodinamskih poremećaja rada.

Operacija Tehnika. Pod epiduralne ili spinalne anestezije 2 cm ispod preponski prstena narrknogo je rez na koži s razvojem potkožnih masnih i jaja veličine. Spermatička kabel ističe od okolnog tkiva, te se uzima u namotavanja farabeuf (genitofemoral živca grane ostaju netaknuti). Nadalje, kirurška rana prsta uganuća skrotum testisa slijedi revizija vene gubernakulyum njihov koagulacije ili podvezivanje (ovisno o veličini) 4/0 nonabsorbable šavovima i resekcije, svi venske kolaterale narrknoy spermatičan vena i sijeku (kao u 10,7% uzrok je relapsa ileospermatichesky refluks [Coolsaet BL, 1980].

Testis je vraćena na skrotum, te zatim korištenjem operacijski mikroskop mikrodisekcijom Spermatička moždine proizveden pomoću mikrokirur- instrumenata (vanjske i unutarnje sjemenski pojas otvoren u uzdužnom smjeru po prijavi označuje testieular arterija / arterije, limfne žile, i vas deferens s pripadajućim arteriju i venu. Svi preostali vene (6-15) ligira nonabsorbable šava materijala i 4/0 resekcijskog (vena promjer manji od 1 mm i koagulirane sijeku).

Rezultat - sjemenska vrpca sadrži testisa arterije (arterije), vas deferens sa svojim arterije i vene i limfne žile. Kontrola hemostaza. Obnoviti integritet pojas od sjemenska vrpca preko čvorova zglobova, on uranja u kirurških rana na njegovom krevetu. Preklapaju aseptički rane i pritiskom povez na skrotum.

U posljednjih nekoliko desetljeća, razvili smo i uveden u kliničku praksu metodu endovaskularne začepljenju testisa vene [Rushan II, Chepulenok VB, 1985- Boccabella A.V. et al., 1962- Belgrano E. et al., 1984- Adler F., Brandi H., 1987- Feneley M.R. i sur., 1997 N. Johnsena et al, 1997 Redd D.C. et al, 1997] i metode endovaskularnog elektrokoagulacije Lijeva varicocele venu testisa. Endovaskularna u odnosu na otvorene operacije, prema mišljenju mnogih autora [Raykevich MP, 1990. Gorenstrein A., 1986], je metoda izbora.

Glavne faze rada ovakvih i sličnih metoda su kako slijedi: rade punkciju od femoralne vene na desnoj strani, držite fleksibilne metalne žice, a na njemu poseban kateter na femura, donja šuplja, lijeve bubrežne vene selektivna venography se izvodi 10-15 ml radioopakna materijala (Omnipaque, urografin, ultravist et al.), a zatim proširen za zatvaranje upravljati sjemenski venu distalno od pražnjenja kolaterala (paravertebral, perirenal, retroperitonealni). Stupanj okluzije kontrolirano davanje 2-4 ml u radioopakna materijala.

B. D. Ivanov, A. Kolsanov, SS Chaplygin P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard C. N.Larionova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan