Ulcerozni pyloroduodenal stenoza

Video: stenta od sigmoidalne debelog crijeva s tumorom stenoza

sadržaj

Video: stenta od sigmoidalne debelog crijeva s tumorom stenoza

Šifra mkb-10 kz
Epidemiologija
Prevencija
Projekcija
Etiologija i patogeneza
Klasifikacija
KliniČka slika

Piloroduodenalnyh stenoza (ulcerativni stenoza, ulcerativni cicatricial stenoza pylorus) - komplikacija želuca i dvanaesnika, što kao rezultat sužavanje lumena u području gastrointestinalnog trakta poremećena evakuaciju sadržaja želuca, što dovodi do povrede prehrambenog stanja i razvoj ozbiljnih poremećaja homeostaze, posebno vode i elektrolita pacijenta.

Šifra MKB-10 KZ

1.1. Hipertrofična stenozu pilorusa u odraslih.

epidemiologija

Stenoza izlazu iz želuca promatrana u 2% bolesnika s čir na dvanaestercu. Bolesnici s stenoza pyloroduodenal do oko 1/3 bolesnika operiranih zbog komplikacija peptičkog ulkusa. Muškarci pate od ove bolesti češće nego žene (5: 1). Obično je to pacijenti sredovječna. Gledano u posljednjih nekoliko godina, smanjujući učestalost slučajeva koji zahtijevaju kirurško liječenje, može se pripisati aktivnom uvođenja u kliničku praksu novih lijekova za liječenje peptičkog ulkusa.

PREVENCIJA

Spriječiti razvoj stenoze pyloroduodenal moguće sustavnim anti-liječenje čira na želucu i čir na dvanaestercu.

PROJEKCIJA

Tijekom gastroskopija, koja obavlja veliki broj pacijenata s peptičkog ulkusa, uvijek biste trebali procijeniti prohodnosti vratar. Rendgenski pregled pri otkrivanju i usporavanje želuca dilatacija početna evakuacija barij suspenzije mora se dopuniti preispitivanje pacijenta 12 i 24 sata kako bi se utvrdilo stupanj povrede funkciji evakuacije.

Etiologija i patogeneza

Deformacija i sužavanje piloroduodenalnoy regija razvija kao posljedica ožiljaka puta povratnih čireva, koji podrazumijeva određeni stupanj njegove opstrukcije, usporavaju evakuaciju želučanog sadržaja. želučanog pražnjenja je djelomično kompenzira hipertrofiju mišića sloj i poboljšanje motoričke aktivnosti. Uz napredovanje stenoza želuca gubi kompenzacijske mogućnosti, protegnuo se povećava u veličini, to je oslabljen peristaltiku, da čak u više pogoršava kršenja pražnjenja želuca. Postupno pokazuje znakove dekompenzacije patološkog procesa, karakterizira povraćanje stagnacije želučanog sadržaja, značajno usporavanje evakuaciju hrane iz želuca i povredu pacijenta prehrani. Postoji progresivna metabolički alkalozu (gipohloremichesky), poremećaj vode i elektrolita, i proteina.

Treba dodati da je stenoza s teškim dilatacije i oštećena motorna evakuacije funkciju želuca dovodi do dramatičnog stanjivanje njegovih zidina, gubitak kompenzacijskih mogućnosti obnove motoričke aktivnosti i mikrobnih „onečišćenja” u sluznici se raspada fermentacije stajaćica hrane. Kombinacija cicatricial-ulcerativni stenoze s ostalim komplikacijama želučanog čira i čira dvanaesnika (perforacija, krvarenje) je uobičajena. Stenoze se mogu pojaviti nakon šivanja perforiranim čira.

KLASIFIKACIJA

Postoje klinički, funkcionalne i anatomske kriteriji za identificiranje različite faze pyloroduodenal stenoze. U kliničkoj praksi je često izoliran 3 faze ovog patološkog procesa (tablica, 60-1).

Tablica 60-1. Klasifikacija ulceroznog stenoza pyloroduodenal

istraživanje

stenoza faza

nadoknaditi

subcompensated

dekompenziranom

klinički Početni simptomi stenoza. Uzorak sondiranja s (+). Tretman smanjuje na normalnu volumena turbo sadržaja. Svijetlo klinika stenoza. Povraćanje donosi privremeno olakšanje. Povreda metabolizma vode i soli, gubitak težine. Test s istraživanjima (++), kongestivnog sadržaja. Tretman smanjuje volumen turbo sadržaja. Povraćanje ne oslobađa državu, to ne može biti. Pacijent je stanje teško, gubitak težine, dehidracija, hipoproteinemija, hipokalijemija, azotemijom, alkaloza. Uzorak sondiranja s (+++), stalna prisutnost hrane mase u želucu. rendgenski Želudac normalne veličine ili više proširene peristaltiku ojačati. Pyloroduodenal sužavanje kanala. Latencija evakuacija do 12 sati. Želudac proširio tekućine određuje posta. Peristaltiku oslabljen. Pyloroduodenal sužavanje kanala. Odgoditi evakuaciju 12-24 sati. Želudac oštro rasteže, velika količina sadržaja određuje se na prazan želudac. Peristaltiku oštro oslabio. Latencija evakuacija više od 24 sata. endoskopska Izražava ožiljak deformacija pyloroduodenal kanal sa suženjem njegovih lumena na 1,0-0,5 cm. Želudac rasteže. Piloroduodenapny prolaz sužen na 1,0-0,3 cm, zbog oštrog ožiljak deformiteta. Želudac velike. Sluznice atrofija. Različitim stupnjevima ožiljak kontrakcije pyloroduodenal kanalu. Motor funkcija želuca (struja gastroenterografiya) Ton želuca normalne ili povišene. Kratice antralnih ojačao, često spastična karakter. Usporavanje ritam, „gladni” kontrakcije želuca. Nakon količinu hrane - rijetka želuca smanjenje u početnoj evakuaciju kašnjenja. Ton želuca normalni ili malo smanjiti. Spremljen na gradijentu tlaka između susjednih podjela. Post i nakon količinu hrane - rijetka smanjenje u tijelu i antralnog želudac. Značajno smanjenje restrikcija struje od rijetkih nakon rastezanja želuca hrane. Izražava odgoditi početni evakuaciju. Ton želucu je drastično smanjen, isti u tijelu i antruma. Bazalna ton je plastika. Post i nakon količinu hrane - rijetka kontrakcija amplituda smanjuje, posebno u antruma. Odgodu počevši evakuaciju.

KLINIČKA SLIKA

Uz „čir” boli naknada faza stenoza, tu je osjećaj punoće u epigastriju nakon jela. Povremeno je povraćanje, koji već neko vrijeme donosi olakšanje pacijentu. Kada sondiranje želudac evakuirati oko 200-500 ml želučanog sadržaja sa kiselo, blago neugodan miris i nečistoće nedavno uzete hrane. stanje pacijenta je zadovoljavajuća.

kada subcompensation pacijent osjeća stalan osjećaj težine i punoće u epigastričan regiji koja u kombinaciji s boli i podrigivanje zraka. Nekoliko puta dnevno je obilno povraćanje odmah ili u roku od 1-2 sata nakon jela upravo usvojen i jede uoči hrane bez znakova raspada fermentacije. Povraćanje (ponekad pacijent sam naziva) donosi privremeno olakšanje. Oskultacija se može čuti „prskanje” u projekciji želuca. Post u sondiranja želuca definira velik broj sadržaja. U ovoj fazi, pacijent naveo gubitak stenoza težine.

za dekompenziranom stenoza karakterizira progresivan želučane smetnje, distenziju želuca. stanje pacijenta pogorša značajno, promatrana osiromašeni, brzo isušivanje. Karakterističan zemljani bojanje i smanjenje turgor kože. Slabost, apatija i letargija inhibiraju druge simptome bolesti. Povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu. Povraćanje u velikom broju sadrži lošu sadržaja iz raspadajuće ostatke mnogih dana hrane. Može izazvati napadaje (tetany chloroprivic). Na pregledu, pozornost se usmjeruje na suhoće kože i jezika. Oskultacija detektira „prskanje” u projekciji želuca. Sondiranje omogućuje evakuirati veliku količinu ustajalih želučanog sadržaja s atributima fermentacije i truljenja. Pražnjenje želuca sondom, u dekompenzacije fazi znatno olakšava zdravlje pacijenta. U ovoj fazi, s obzirom na vrlo izraženim elektrolita poremećaji i slabovidnim neuromuskularni razdražljivost. To se može manifestirati simptome svežanj ( „ruka ginekolog”) i chvostek (trzanje mišića lica kada effleurage u području živca lica).
YM Pantsirev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan