Anatomska i fiziološka informacije o jetri

Video: Anatomija fiziološke karakteristike adolescencije

sadržaj

Video: anatomija fiziološke karakteristike adolescencije

Anatomija jetre
Režnja jetre
Ligament jetre
Topografija jetre
Krvne žile jetre
Venski mreža jetre
Funkcija jetre

anatomija jetre

Jetra ima suženi oblik i zaobljenim rubovima. Baza klina je njegova desna polovica koja se postupno smanjuje prema lijevom režnju. U odraslih dužina jetra u prosjeku od 25-30 cm, širina - 12-20 cm, visina -. 9-14 cm jetre masa odraslih u prosjeku u 1500. i formirati masu jetre ovisi o dobi, tjelesnoj strukturi i nekoliko drugi čimbenici. Oblik i veličina jetre označen učinak se pojavljuje u postupku njezine bolesti. Jetra ciroza težina može povećati 3-4 puta. Jetra ima dvije površine: visceralni i dijafragme. Dijafragmatička površina ima kuglast oblik odgovara kupole dijafragme. Visceralna površina jetre je neravnomjeran. Presjeca dva uzdužna utora i jedan poprečno, koje kombiniraju kako bi se dobilo slova „H”. Na donjoj površini jetre, postoje tragovi susjednih organa. Poprečno žlijeb odgovara vrata jetre. Kroz ovaj otvor u tijelu se krvne žile i živce, a to dolazi iz sustava i limfne žile žučnih. U sredini desne uzdužnih (sagitalnoj) utora nalazi DGP, a na stražnjoj strani - donji šuplji Beču (uobičajenih). Lijevo uzdužna pukotina dijeli lijevu režanj prava. Na stražnjoj strani utora je preostali dio duktusa venski (Arantxa kanala), koji je u fetalnom životu BB spaja na IVC. Ispred lijeve uzdužnog utora nalazi jetre okrugli ligament kroz koje pupčana Beču.

režnja jetre

Prema klasifikaciji Kuino, jetra, poprečno srp i ligamenata je podijeljen u dvije glavne dionice - lijevo i desno. jetreni režanj međusobno razlikuju po veličini. Osim desne i lijeve izoliranom trga i repnog režnja. Kvadratni dio smješten između stražnjih ili uzdužnim kanalima. U rijetkim slučajevima, postoje i dodatni udio (rezultat izvanmaternične jetre), koji se nalazi ispod lijeve kupole membrane, u retro-peritonejsku prostoru, pod KDP i tako dalje.

U izoliranim jetre autonomne sekcija, sektore i segmentima koji su odvojene žljebovima (udubljenja). Pet sektora - lijevo, desno, bočno i paramedian repom i 8 segmenata - od I. do VIII.

Svaka dionica je podijeljen u dva sektora, i 4 segmenta: segmenta 1-4 obuhvaćaju lijevi režanj, a 5-8 - pravo. Osnova ove podjele jetre su intrahepatični grana BB, koji je utvrdio njegovu arhitektonskom. Segmenti radiarno naseljavanju oko vrata jetre čine sektora (Slika 1).

Slika 1. Anatomska odnos portalnu venu i šuplje sustava i segmentalne strukture jetre Kuino-Shalkinu

Svaki od segmenata ima dva vaskularne - Glisson - noge, koji se sastoji od grane BB jetrene arterije i zajedničkog žučovoda, i šuplje noge, koji uključuje grane jetrenih vena (PV).

Strukturna klasifikacija jetra je bitan za tematska dijagnoze i operacije ispravno odrediti položaj i granice patološkim formacijama, te lezije. Sve površine jetre prekriveni tankim vezivnog tkiva (Glisson) kapsule, koja je u zadebljanim području ciljnog jetra i portalne zove ploča.

Studija uzoraka jetre je moguće utvrditi stupanj patoloških procesa i namjeravanog opsega resekcija jetre, kao i pre-dodijeliti i poveže posude izmjenjivi dio jetre u uvjetima minimalne krvarenja i, konačno, uklanjanjem značajne dijelove jetre, bez rizika od poremećene cirkulacije i drenažu žuči od ostalih dijelova.

Jetra ima dvojno krvožilnog sustava. Odljev krvi iz jetre izvodi MF sustav, koji teku u IVC.

U jetri, ciljano područje, na svojim površinama visceralne između uzdužnih i poprečnih utora površine, parenhim jetre postavljen veliki posude i žučnog kanala.

ligament jetre

Peritonealna poklopac jetre, prolazeći membranu, trbušnu stijenku i susjednih organa, oblikuje na ligamente, koji uključuje polumjeseca, okrugli, koronarne, hepatocelularni dijafragme, jetre i bubrega, te gepatoduodsnalnaya trokutastog ligamenta (slika 2).

Slika 2. grupira jetre (jetra prednju površinu):
1 - IIg. triangulare sinistrum 2 - lijevi režnja jetre: 3 - IIg. faidforme- 4 - IIg. teres HEP atis- 5 - pupčane utor 6 - ZHP- 7 - desno režanj jetre: 8 - IIg. triangulare dextrum- 9 - diafragma- 10 - IIg. coronarium

Falciforman ligament nalazi u sagitalnoj ravnini, između membrane i kuglaste površine jetre. Dužina staze je 8-15 cm, širina -. 3-8 cm, i dalje kao okrugli ligament ispred jetre. U unutrašnjosti potonje je pupčane Beč, koja je u fazi fetalnog placente povezuje lijevu granu BB. Nakon poroda, to Beč ne začepljenje, i nalazi se u spavanja. Često se koristi za proučavanje kontrastnog sustava i portala primjenom lijekova za bolesti jetre.

Falciforman ligament stražnji dio pretvara u koronarnoj ligamenta, koji se proteže od površine membrane se spušta prema granici, leži između gornjeg i stražnjim dijelovima jetre. Koronarna hrpa proteže na frontalnu ravninu. Gornji lim se zove jetre dijafragmatička, a donji - jetre i bubrega ligamenta. Između listova koronarne ligament je lišen peritonejsku poklopca jetre. Koronarna duljina ligament u rasponu od 5 do 20 cm. Njegove lijeve i desne strane se pretvaraju u trokutastom ligamenta.

Topografija jetre

Jetra se nalazi u gornjem abdomenu. Je vezan na donjoj površini otvora i na velikoj površini rebrima. Samo mali dio prednje površine je priključen na prednjem zidu trbuha. Većina jetre je u pravom hipohondrija, manje - u epigastričan i pravo hipohondrija. Srednji red, u pravilu, odgovara granici koja se nalazi između dva režnja. Promjena položaja jetre zbog promjena u položaju tijela. Ona također ovisi o stupnju punjenja crijeva, bolovi u tonu i prisutnost patoloških promjena.

Gornja granica jetre na desnoj strani je na razini 4. interkostalnog prostora na desnoj bradavica liniji. Gornja točka lijevom režnju je na razini 5. interkostalnog prostor na lijevoj parasterialnoy liniji. Anteroinferior rub aksilarne linije na razini 10. interkostalnog prostora. Prednji rub desne bradavice linije odgovara morskog ruba, onda je odvojen od obalne luk i proteže se u kosom smjeru prema gore i na lijevoj strani. Prema sredine trbuha se nalazi između procesa sabljast i pupka. Prednji petlja jetra ima oblik trokuta, najveći dio pokriven prsni koš. Donji rub jetre samo epigastričan nalazi izvan granica obalne luk i trbušne stijenke pokrivena. U prisutnosti patoloških procesa, osobito malformacije, pravo režanj jetre može doći do zdjelice šupljine. Položaj jetre varira s tekućinom koja se nalazi u šupljini pleuralnog, tumori, ciste, apscesi, ascitesa. Kao rezultat toga, adhezija također mijenja položaj jetre, njegova pokretljivost je ograničena i teško provesti operaciju.

U prisutnosti jetre patoloških procesa brida izlazi hipohondrija i lako palpirati. u jetri daje tupi udaraljke zvuka, koja se određuje na temelju njegove relativne granice. Gornja granica jetre koji se nalazi na 5. rebra u midclavicular liniji, a iza rebra 10 na rame linije. Donja granica na midclavicular liniju s lijeve strane ubacuje obalno luk, a na liniji noža do 11. rebra.

Krvne žile jetre

Jetra je arterijska i venska vaskularnog sustava. U protoku krvi u jetri od eksploziva i jetrene arterije (PA). Glavni plovila arterijskog sustava - ukupni i vlastiti jetrena arterija. Zajednički jetrena arterija (UPA) je grana truncus coeliacus-u dužini od 3-4 cm i promjera 0,5-0,8 cm. To arterije teče uz gornji rub dopire ligamenta gušterače i dvanaesniku je podijeljen u gastro-duodenalni i vlastite jetrene arterije , UPA ponekad na ovoj razini je podijeljena na lijevu i desnu grana jetrene arterije i pankreatoduodsnalnoy. U suradnji hepatoduodenal ASO prolazi pored lijeve želučane arterije (popraćeno istoimenim venu).

En jetrene arterije (SPA) proteže preko vrha jetre dvanaesnika ligamenta. Nalazi se ispred BB, lijevi želuca ukupni protok (OZHL) i malo dublje to. Njegova duljina varira od 0,5 do 3 cm, a promjer od 0,3 do 0,6 cm. Početni dio pravo želuca arterija je odvojen od nje, koji je ispred vrata jetre je podijeljen na desne i lijeve grane (odn polutki jetre). Krv teče kroz PA je 25% dotoka krvi u jetri, i 75% krvi teče kroz BB.

U nekim slučajevima SPA je podijeljena u tri grane. Lijevo PA pruža krvi lijevo, kvadratnih i repa režnjeva jetre. Njegova duljina je 2-3 cm, promjera -. Počevši 0,2-0,3 cm njegov dio smješten unutar kućišta jetre, prednji dio BB. Pravo Pa veća od lijeve. Njegova dužina - 04.02 cm, promjer. - 0,2-0,4 cm, što pruža krvni desni režanj jetre i žučnog mjehura. U jetri ciljano područje i to s lijeve strane ubacuje zajednički žučovoda prolazi kroz prednje i vrh eksploziva.

Spas u 25% slučajeva, počevši od lijevog želučane arterije, a 12% - od mezenterijskoj arterije. U 20% slučajeva, odmah je podijeljen u 4 arterije - gastro-duodenalni gastro-pilorisa arterije, lijevo i desno PA. U 30% slučajeva su izvijestili dodatnih PA. U nekim slučajevima, postoje tri odvojena PA: sredina, lijevo i desno strana arterije.

Pravo PA ponekad izravno od početka aorte. Dijeleći PA C na kapital desne i lijeve arterije obično pojavljuje na lijevoj strani interlobar sulkusa. U nekim slučajevima, to se događa na unutarnjoj strani lijeve utor portala. U tom slučaju, lijevi-PA daje krv utakmice samo „klasična” dijele trg i repno režnja krv s desne PA.

Venski mreža jetre

To je vodeći i opadajući venske krvi sustav. Glavni vodeći vena krv je BB (v. Porta). Odljev krvi iz jetre izvodi MF. Gate sustavi (slika 3) prikuplja krv iz gotovo svih organa trbuha. BB nastaje uglavnom iz fuzije slezene i mezenterijskoj vene. BB događa odljev krvi iz svih dijelova probavnog trakta, pankreasa i slezena. U jetri vrata regija BB je podijeljen na lijevu i desnu grane. BB nalazi se u unutrašnjosti gepatoduodsnalnoy ligamenta iza CBD i Spa u BB krvi ulazi u jetru i iz jetre kroz PX, koji spadaju u NIP.

Slika 3. Formiranje izvan jetre eksplozivne bačve:
1 - desno ogranak bb- 2 - lijevi ogranak bb- 3 - Beč PZH- aditiva 4 - koronarni Beč stomach- 5 - vene PZH- 6 - kratki vena stomach- 7 - 8 slezena veny- - lijevo gastroepiploic Beč-9 - deblo slezene veny- 10 - 11 kolona veny- - gornji mezenterijalnih Beč-12 - salnikovaja Beč-13 - crijevnu veny- 14 - desno gastrointestinalnog salnikovayavena- 15 - donji pankreasa-duodenalni Beč-16 - gornji pankreasa-duodenalni Beč-17 - privratnika- Beč 18 - Beč žučne

U formiranju eksplozivne bačve ponekad sudjeluje mesenteričkoj vene i sredneobodochnaya. Duljina glavnog debla BB varira od 2 do 8 cm, a u nekim slučajevima i do 14 cm. IV u 35% prolazi iza gušterače u 42% slučajeva djelomično lokaliziran u tkivu prostate, a u 23% slučajeva u svojoj deblji parenhima. Tkivo jetre dobiva veliku količinu krvi (putem jetre parenhima po 1 minutu prolazi 84 ml krvi). PV, kao i u drugim plovilima, postoji sfinktera koji reguliraju protok krvi u jetri. U slučaju povrede njihovih funkcija je poremećen, a jetra hemodinamike u rezultatechego može biti prepreka odljeva krvi i razviti opasan cirkulaciju krvi u jetri. BB krvi ulazi u interloburalnih kapilare i od tamo preko FN sustava u NIP. Tlak PX varira od 5-10 mmHg. Čl. Razlika tlakova između početne i završne dijelove je 90-100 mm Hg. Čl. Zbog tog pritiska razlika se javlja progresivno protok krvi (VV parija). Kod ljudi, kroz sustav portala, u prosjeku od 1 minute pokreće 1,5 litara krvi. Vrata sustav s MF stvoriti veliki depo krv, što je neophodno za regulaciju hemodinamike, kako u normalnim uvjetima i u prisutnosti patoloških promjena. Jetreni plovila mogu istovremeno odgovara 20% od ukupnog volumena krvi.

polaganja funkciju krvi osigurava dovoljnu ga intenzivnije djelovanje organa i tkiva. Za velike krvarenja na pozadini smanjenje protoka krvi u jetri je aktivan izbacivanja krvi iz depoa u općem krvotok. U nekim patološkim stanjima (šok, itd) U portalne vene može akumulirati 60-70% tijela krvlju. Ovaj fenomen se obično naziva se „krvarenje u trbušnoj šupljini.” BB više anastomoze povezane s IVC. To su anastomoze između žilama želuca, jednjaka, PC, anastomoza između umbilikalne vene i vene od prednjeg trbušnog zida, i tako dalje. Ove fistule igraju važnu ulogu u povrede venskog odljeva u sustavu portala. U isto vrijeme razvija kolateralnu cirkulaciju. Posebno dobro izrazio porto-šuplje anastomoze u računalu i na prednjem zidu trbuha. S portalne hipertenzije (PH) ima anastomoze između želuca i jednjaka vene.

Kada je gubitak odljeva u sustavu portal (ciroze jetre (LC), Budd-Chiarijev sindrom) preko ovih anastomoze krvi može teći iz IV sustava u IVC. S razvojem stakleničkih plinova nastaje vene jednjaka u želudac venu, što je često uzrok teškog krvarenja.

Odljev u venskoj krvi iz jetre preko MF.
PT sastoji od tri bačve, koje spadaju u NIP. Potonji se nalazi na stražnjoj površini jetre, NIP utor između desne i repa režnjevima jetre. Ona radi između slojeva polumjeseca i koronarnih ligamenata. PV nastaje spajanjem kugle i segmentnih vene. Broj MF ponekad doseže 25. Međutim, po mogućnosti postoje tri vene: desno, sredina i lijevo. Smatra da je u pravu PV omogućuje istjecanje krvi iz desnog režnja, prosječna Beč - od trga i repa režnjeva, i ostavio Beč - lijevog režnja jetre. Jetre uključuje više režnjeva koji su odvojeni jedni od drugih vezivnih tkiva rebra, koji se protežu kroz vene i najmanji interlobar grane PA, kao i limfnih žila i živaca. Približavanja lobules jetre, BB grane tvore interlobar vene, koje potom bivaju transformirane u septuma vene su povezani preko anastomoze s vene IVC sustava. Od septuma vene nastaju sinusni val, koji spadaju u središnjem venu. PA također podijeljen u kapilarama, koje spadaju u kriške i njegove periferne dijelove povezane sa malim žilama. Sinusoide prekriven endotel i makrofaga (Kupfferove stanice).

limfna drenaža iz jetre u torakalnu limfnih kanalu odvija u tri pravca. U nekim slučajevima, može istjecati iz jetreni parenhim limfe ulazi u limfne čvorove medijastinuma.

inervaciju jetre To se izvodi s desna visceralni živaca i parasimpatički živčanih vlakana podrijetlom iz jetre grane vagus živca. Razlikovati između prednje i stražnje jetre pleksus, koji su formirani iz solarnog pleksusa. Prednji pleksus nalazi između dvije ploče od male omentuma u PA. Stražnji jetrena pleksus formirana od preganglioznyh solarnog pleksusa i granice živčanog debla vlakana.

funkcija jetre

Jetra igra vrlo važnu ulogu u procesima probave i intersticijski metabolizam. Posebno veliku ulogu u jetrenim metabolizmom glukoze. BB ulazi na šećer jetre se prevede u glikogen (glikogensinteziruyuschaya funkcija). Glikogen pohranjen u jetri i konzumira, odnosno organizam treba. Jetra aktivno regulira razinu šećera u perifernoj krvi.

Uloga jetre i u tkivima neutralizirati proizvode razgradnje, različite vrste toksina i metaboličkih proizvoda međuprostor (antitoksičan funkcija). Antitoksičan funkcija je dopunjena bubrega ekskretorne funkcije. Jetra neutralizira toksine i bubrega ih izlučuju u manje toksične stanje. Jetra obavlja zaštitnu ulogu, igra ulogu neke vrste barijera.

Velika uloga jetre u metabolizmu proteina. U jetri sintezu aminokiselina, urea, hipurnu kiselinu i plazma proteine kao fibrinogen protrombinsko, i drugi.

Jetra je uključen u metabolizam lipida i lipida, dolazi sintezu kolesterola, lecitina, estera masnih unosa kiselina egzogenih masti, fosfolipidi i formiranja drugih. Jetra je uključen u proizvodnju žučnih pigmenata u cirkulacijsku urobilin (jetre žučne način vrata sustav pechen- žuč) (zhelcheobrazovatelnaya funkcija). U mnogim bolestima jetre često pate pigmentarnu funkciju.
Idi na popis kratica

RA Grigoryan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan