Prsišta pristupa na unutarnje organe kroz prsni koš

Video: Thoracoscopic uklanjanje rekurentne shvanom (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo Bazarov DV)

sadržaj

Video: thoracoscopic uklanjanje rekurentne shvanom (rntsh im.akad.b.v.petrovskogo bazarov dv)
Anterolateralnim pristup

anterolateralnim pristup

Anterolateralnim pristup (sl. 1, 2) ima Overholtom, Lezius (1951.), te promjene AN Bakuleva. Pacijent se nalazi na zdravoj strani ili leđima. Počnite rez kože na razini prsnog hrskavice III, odstupaju nešto iz parasternal linije. Nadalje repna rez se izvodi na donji rub rebra i IV, zaobilazeći bradavicu i dalje na četvrtom interkostalnog prostora na stražnji aksilarne linije. Nakon disekcije na tkivo kože, površinski pojas i dio veliki prsni mišić na dorzalni rana rezanje vlakna prednji nazupčani mišić.

Sl. 1. anterolateralnim interkostalna pristup raskrižja rebro hrskavice.

Sl. 2. anterolateralnim interkostalna pristup bez križanja obalnom hrskavice.

Izbočeni rub najširi leđni mišić u stražnjem kuke se izvukao bočno smanjiti ili djelomično presječene. Zatim rezati skalpelom interkostalnog mišića, hilar pojas i parijetalne pleure. Dobiti kroz rupu probio kroz tkiva interkostalnog prostora diljem rane kože. Ako je potrebno posegnuti za povećanim pristupom raskrižju III ili IV obalnih hrskavice, u nekim slučajevima - na fin resekcije. Odabir interkostalnog prostor za otvaranje pleuralne šupljine određuje prirodu nadolazeće operacije.

Kada anterolateralnim pristup nije umanjena respiratorne aktivnosti zdravog pluća. Lako dostupna plućna arterija i vena.

Ovaj pristup je poželjna kod pacijenata s bolestima plućnog srca, poraz zdravog pluća, prsa zida regidnoy, emfizem, pleuralne priraslica na zdravu stranu.

Nedostaci anterolateralnim pristup je teško pristupiti stražnji medijastinum u uklanjanju retrokardialnyh retroaortalnyh i limfni čvorovi, poteškoće u zatvaranja rane.

Kada niži anterolateralnim pristup (Sl. 3) su postavljeni na pacijenta zdrave strane, na valjku. Rez kože počinje na 3 cm ispod sabljast proces i provesti nekoliko dolje, a zatim u sedmom interkostalnog prostora obalni luka presjeku i nastaviti uz interkostalnog prostora na nož kut. Rez kroz kožu, potkožno tkivo, mišiće. Ravni trbušni mišić u obalnom luka uklesan. Otkrij pleuralni šupljine u sedmom interkostalnog prostora, a zatim prijeći obalno luk. Sa spremnika široko otvoriti donji dio pleuralne šupljine.

Sl. 3. Spustite anterolateralnim pristup.

Ako namjeravate pristupiti gornji anterolateralnim (vidi. Sl. 1) nalaze se na pacijenta strane. Rez kože obavlja od parasternal linije u drugom ili trećem interkostalnom prostoru na prednji aksilarnu liniju. Tijekom musculocutaneous slojeva rane pleuralni šupljina je otvorena i zatim se sijeku u blizini ruba prsne kosti hrskavice II i III rebara.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan