Polipi probavnog trakta. maloljetnik polipoza

Video: PeptoLayn №9 (obnova probavnog trakta)

sadržaj

Video: peptolayn №9 (obnova probavnog trakta)

Dijagnostika
Liječenje

Limfna polipi

Epidemiologija
Kliničke manifestacije
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje

Pojam „maloljetnik polipoza” se koristi da se odnosi na one vrste ove bolesti, kada pacijent ima bezbroj dječji polipi. Makro i mikroskopski je isti nakupljanje sluzi, jedina razlika među njima, koji, kada se polipi u nekoliko desetaka ili stotina.
Maloljetnički polipoza je iznimno rijetka - u englesku književnost postoji opis manje od 70 slučajeva ove bolesti.

Trećina bolesnika s juvenilnim polipoza bolesti kod ostalih članova obitelji, što potvrđuje nasljedne (autosomno dominantno) svoj karakter. Osim toga, za istu obitelj karakterizira neuobičajeno visoka učestalost karcinoma debelog crijeva, a ne samo u članova obitelji s maloljetničkom polipoza, ali i onih koji nemaju polipa. U bolesnika s maloljetnim polipa polipa može proširiti po cijelom probavnom traktu, uključujući želudac i tanko crijevo. Međutim, u debelo crijevo i rektum su uvijek veći u veličini i broju. Ovi bolesnici također istaknuo predispoziciju da se razvije u mladoj dobi karcinoma debelog crijeva.

Neki polipi mogu imati histoloških značajki adonomatoze, a drugi su istinite adenom. Neki polip stanice imaju obilježja atipiji i invazivne obilježje adenokarcinoma debelog crijeva. Utvrđeno je da maloljetni polipi mogu pretvoriti u adenomatous postupno i na kraju ozlokachestvlyatsya. Stupanj rizika malignosti nije poznat, međutim, od 68 promatranja maloljetničkog polipoza, što je opisano u engleske književnosti, u karcinomu pozadini poliposis dogodila u samo 4 slučaja.

Kada maloljetnik polipoza javlja kod male djece, vrlo je rano da se očituje simptome, što može biti smrtonosan za dijete. To uključuje i rektalna krvarenja, i gubitak polipa, anemija, enteropatija, s anasarca, hipoproteinemija, glad i ponavljajućih epizoda prihvatanje. Intenzitet tih pojava je izravno proporcionalna broju, položaju i veličini polipa, ali je obrnuto povezana s dobi djece. Većina mladih dojenčad i polipoza pacijenti mladež su fatalne.

Ako se gore navedeni simptomi su vrlo tipične za maloljetnike polipoza, to je prilično teško objasniti kombinaciju ove patologije u djece s drugim poremećajima, kao što su zadebljanje noktiju falangama od „bataka”, alopecija, macrocephaly, malrotation od midgut, abnormalnosti mokraćnog trakta, Meckelova divertikula i Hirschsprungerove bolesti. Moguće je da sve ove simptome, u kombinaciji s maloljetničkom polipoza u djece, samo su različite verzije jednog sindroma, koji se nasljeđuje autosomno dominantno način ili se može pojaviti sporadično.
dijagnostika
Histološka dijagnoza juvenilnog polipoza utvrđuje uzimajući biopsiju tijekom endoskopije gornjih ili donjih dijelova probavnog trakta. Kontrast rendgenski (zabavne i ergography) utvrditi broj i lokaciju polipa, ali ne dopušta im da se utvrdi morfološka tipa.
liječenje
Maloljetnički polipoza u djece tijekom prve dvije godine života zahtijeva vrlo aktivan tretman, uključujući ukupne ukidanje obroka i totalnu parenteralnu prehranu, što može smanjiti proteina i gubitka krvi, te smanjiti učestalost i ozbiljnost često pojavljuje u ovoj patologije prihvatanje. Stabiliziranjem bebe stanje, kiruršku intervenciju, odnosno - uklanjanje taj dio crijeva koje sadrži najveći broj polipa. Ako ograničen polipoza kolona, kolektomijom je dovoljno učinkovita s ileorektoanastomozom.

Colonoscopic polypectomy privremeno poboljšava stanje pacijenta, ali ipak to obično ostaje kandidat za operaciju. Ako polipi po mogućnosti nalazi u tankom crijevu, ona se može vršiti segmenta resekcija ili endoskopske polypectomy kroz kirurški stvorio privremeni enteritis. Ovo je jedna od rijetkih situacija u kojoj u benignih polipa u potpunosti opravdana radikalni kirurški tretman.

U starije djece s maloljetničkom polipoza i mladih odraslih pacijenata, izbor liječenja ovisi o vrsti i težini pritužbi i kliničke slike. Ponekad vam svibanj morati crijeva resekcija, pogotovo ako histološki u nekim polipa otkriven adenomatozna promjene hyperchromia ili atipije stanica. Međutim, u nekim slučajevima bolest je bezopasna dovoljno, onda možete jednostavno promatrati bolesnika povremeno dirigentske endoskopiju i biopsiju. Prisutnost bolesnika s maloljetni polipoza adenomičnih dokumentira promjene atipije stanica i očite adenokarcinoma debelog crijeva zahtijeva vrlo pažljivo i redovito praćenje s povremenim endoskopije, kao i druge članove obitelji ankete.

limfna polipi
Limfna polipi su sami po sebi uglavnom lažna (pseudopolyps) nego istina. Kada je kontrast studija barij oni izgledaju Polipoidne popunjavanje defekata, s obzirom na činjenicu da je unutar škole hiperpla limfnog tkiva „lift”, sluznica. To hiperplazija je vjerojatno komponenta nespecifične odgovor na infekciju. Limfoidnih tkiva u submukozne sloju ima normalno u svim dijelovima probavnog trakta - od jednjaka do rektuma, a to povećava progresivno s godinama i kao odgovor na uobičajenih infekcija u djece. Terminalni ileum limfnog agregata najveći u broju i veličini (nego u svim ostalim dijelovima probavnog trakta), a nazivaju se Pyer je plakete.

Limfna polipi su vrlo česte i barij ispit s barij i zrak su otkrivene kod djece u gotovo 50% svih anketama. Hiperplazija submukozalnim limfoidnim agregatima često dovodi do ispupčen i ulceracije sluznice koja pokriva ih.
epidemiologija
Limfna polipi razvijaju u male djece, u odgovoru na utjecaj novih (za određenu organizma) virusa i bakterija. Ovi polipi počinju da se pojavljuju na prvoj godini života, dosegnuvši vrhunac u svom razvoju između 3. i 4. godine, a brzo se smanjuje nakon 5. godine života. Oni Čini se da nemaju nikakve veze s utrke ljudi. Provesti temeljitu istragu kako bi se isključila imunonedostatne prirodu limfoidnim polipa, ali otkrivaju određenu vezu s utjecajem ekološkog i adenovirusi. IgE razine su uvijek normalno u ove djece.
kliničke manifestacije
Limfna hiperplazija Simptomi uključuju anemiju, razvija kao posljedica kroničnog gubitka krvi, kao i skriveni ili eksplicitno (ali malo), rektalno krvarenje, ulceracije sluznice objasniti, što obično čine uzrok kontrasta x-ray ili endoskopskom pregledu. U rijetkim slučajevima, lokalna limfnog hiperplazija očituje akutna masivna krvarenja, posebno ako velika koncentracija hiperplastične tkiva lokaliziran u terminalni ileum. Limfna polipi debelog crijeva ponekad uzrokovati njegov gubitak.

Literatura sadržava opise slučajeva koji uključuju u bauginievoy procesu prigušivača. S takvim lokalizacija može doći mijenjanjem ozbiljnosti ileus, upijanje, krvarenje i rentgenskih - popunjavanje nedostatke u slijepom crijevu.
dijagnostika
Limfna polipi su obično višestruki i jednoličan. Njihov broj varira u različitim dijelovima crijeva s jasnim prevlast u terminalni ileum. Dijagnoza se ako barij pregled (barij i zrak), otkrivajući mala homogena Polipoidne punjenje nedostatke imaju karakterističan „pupkoobraznym” izgled. Takva konfiguracija nalik pupka, zbog curi kapi barija u ulceroznog defekta, što rezultira u ovom izuzetno tipičan uzorak. Takve povlačenja pupkoobraznym nije slučaj s maloljetnika i adenomatozne polipe.

Kada endoskopija može vidjeti malu uniformu sivo-bijela ispupčen normalan (u svakom drugom pogledu) sluznice. Mnogi od tih polipa na vrhu je određen karakterističnim udubljenja. Limfna polipi nikada ne noge. Biopsija potvrđuje dijagnozu identifikacije nakupine folikula su limfne s velikim žerminal i ulceracije sluznice koja pokriva ih.
diferencijalna dijagnoza
Limfna polipi treba razlikovati od leukemije raka infiltrati, koji su obično u pratnji odgovarajuće promjene u perifernoj krvi, kao i neke oblike crijevnih limfosarkom.

Osim toga, važno je da ne preuzme su limfoidne polipi su adenomatozna, pogotovo u slučajevima kada se obitelj i druge članove ispitanih s nalik polipu sindroma. U literaturi objavljeno je nekoliko izvješća kolektomijom proizveden zbog višestrukog oštećenja debelog crijeva za punjenje u djece, indikaciji za ispitivanje koji su bili slučajevi limfnog polipoza u svojim obiteljima. Međutim, samo uobičajene limfna polipi pronađeni su u resected debelog crijeva. Izbjegavajte takve ozbiljne dijagnostičke grešku omogućuje endoskopske biopsije.
liječenje
Obrazovanje limfna polipi je sasvim normalno, iako pretjerana reakcija na izloženost limfnog tkiva bakterijama, virusima ili drugim sredstvima koja uzrokuju upalu. Limfna polipi vlastiti stanica raste i prolaze spontano regresiju. Uspostavom histološki dijagnoza treba biti ograničena na najjednostavniji simptomatsko liječenje s ciljem olakšanja postojećih zaslona, a možete biti sigurni u stalnu nestanak tih formacija. Kirurško liječenje je indicirano samo u slučajevima kada postoji sumnja u dijagnozu ili simptoma kao što su masivne krvarenje, prihvatanje ili crijevne opstrukcije.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan