Polipi probavnog trakta. juvenilni polip

Video: Savjetovanje Proktolog: polipoza kolona

sadržaj

Video: savjetovanje proktolog: polipoza kolona
Dječji polipi

Kliničke manifestacije
Dijagnostika
Liječenje

Tumori probavnog trakta je rijetka u djece, iako Literatura sadržava opise oba benignih i malignih tumora u djetinjstvu sa svojim lokalizaciju na bilo kojoj razini - od jednjaka do anorektalnog području. Tumori u djece su obično benigni kao histološki i prirodi rasta.

Jedina iznimka je kolorektalni adenokarcinom. Međutim, neki od benignih neoplazme probavnog trakta su sastavnice sindroma, koji imaju i druge ozbiljne simptome. Sve vrste tumora koji se javljaju u odraslih mogu se javiti i kod djece. Ipak, za većinu djetinjstva obilježena maloljetnike i limfnih polipa.

Lik prikazuje gastrointestinalnih tumora ovisi o njihovoj lokalizaciji i veličini. U lezije gornjeg gastrointestinalnog trakta klinička slika obično uključuje disfagiju i povraćanje, a na distalnom mjestu tumora - znakovi crijevna opstrukcija, krvarenje, i promjene u stolici. Kada određene vrste neoplazmi primijetio usporavanjem i razvoj djeteta.

Polipi su prilično tipična za djetinjstvo i javlja se u 1% djece predškolske i školske dobi. Polipi zauzimaju važno mjesto među tumorima probavnog trakta su najčešći uzrok rektalnog krvarenja u djece srednjoškolskog dobne skupine. Većina polipa su lokalizirani u debelom crijevu, već zato što je njihova glavna manifestacija je rektalna krvarenja.

Među polipa u djece dominira tzv dječji polipi, na koje se odnosi 80% svih polipa u djece. Limfoidnih polipi (hiperplazije limfnih čvorova) na drugom mjestu po učestalosti - 15%. Pravi adenomičnih polipi sposobne maligni, javljaju u djece s adenomatozna (obitelj) poliposis raka debelog crijeva, ali među ukupnog broja djece s polipima u svojim računima za manje od 3%.

Još jedna neobična vrsta polipa u djece su gamartomnye polipi s kojima se susreću u Peutz-Jeghersovog sindroma. Što se tiče upalnih polipa u djece u SAD-u, oni su navedeni u djece rijetke kao drugih upalnih bolesti crijeva, mada u drugim zemljama, upalne polipi kod djece opisani su češće. Za potpunost, treba spomenuti to je izuzetno rijetko za oblik djetinjstva polipa kao dlakavi (papilarnih) adenoma. Rijetka kombinacija polipa različitih vrsta u jedno dijete, iako je, u načelu, takvi slučajevi mogu biti.

dječji polipi

Maloljetnički polip je jednostavno akumulacija mukozne grozdevidnoe „jezera”, okružen žljezdane stanice izlučuju sluz.

Fotomikrografije tipičnog juvenilni polipa s dijelom krakova. Vrsta podsjeća švicarski sir, zbog „jezera” sluzi akumulacija

Ima izduženu usku nogu i savršeno glatku sjajnu površinu, što uzrokuje tipičan obrazac punjenje nedostatke u kontrastu rendgenskog pregleda. Ako ste stavili pritisak na maloljetnike polipa ili ga otvoriti, onda to ističe sluz. U većini slučajeva maloljetničke polipa nema znakova ili adenomatozna ili neoplastične formacije.

Kada je mali broj maloljetnih polipa, oni imaju potencijalnu sklonost malignih bolesti i često nestaju kao rezultat autoamputatsii ili jednostavne regresije. Ponekad juvenilni polipa predstavlja gamartomnuyu anomalija udara prostate i crijeva lamina propria zahvaćena dio, ili mogu imati u svojoj bazi upalnu komponentu, pri čemu se čvrsto pokriven otvor izlučuju sluz žlijezde i one nastale najkarakterističniji „jezera” sluz. Duga noga od polipa je prekrivena potpuno normalno sluznicu debelog crijeva. To sugerira da najprije nastaje sama, a zatim kao rezultat peristaltičkih kontrakcija i napetosti svoje baze je nacrtana i formirao nogu polip.

Iako je većina maloljetnih polipa nastali unutar prvih 10 godina života i lokalizirani samo u debelo crijevo, međutim, prema literaturi, mogu se otkriti tijekom cijelog života. Ponekad postoje dječji polipi u tankom crijevu, pa čak i u želucu. Njihova veličina u rasponu od 5 mm do 2 cm. Gotovo polovica djece polipi su usamljeni, ali ima od 2 do 10 polipa u jednog bolesnika. Vrlo rijetko postoje izvješća o nazočnosti djece desetaka ili stotina polipa, koji se uklapa u sa konceptom „maloljetničkog polipoza.” Otprilike polovica od polipa može postići, a dostupni su na uvid putem krute ili fleksibilne sigmoidoskopije, drugi su ujednačene sa frekvencija „razbacane” u svim odjelima debelog crijeva.

kliničke manifestacije

Najčešći prigovor u djece s maloljetničkom polip je krvarenje iz rektuma. Krv je obično svijetao, u malim količinama, a obavija ili stolica, ili stoji iza njih. Uz rijetke iznimke, krvarenje obično ne događa masivan. U 5-10% prvog zaslonu polip je njegov gubitak kroz anus za vrijeme defekacije, što, naravno, izaziva tjeskobu i nemir.

Grč u trbuhu i proljev svjetla imaju gotovo 25% bolesnika, a može se odnositi na prihvatanje epizoda počinje. Samoamputatsiya (autoamputatsiya) polip obično dovodi do prestanka rektalnog krvarenja. Očigledno, to samoamputatsiey može se objasniti mnogim prilikama kad odjednom prestane, čiji uzrok nije osnovana u povijesti djeca bila mala rektalno krvarenje.

dijagnostika

Dijagnosticiranje juvenilnog polip je jednostavno ako padne iz anusa ili određuje rektalnog pregleda. Potvrdu dijagnoze biopsijom je lako, ako je polip se postiže sigmoidoskopije. U tim slučajevima, kada dođe do polipa na sigmoidoskopije nemogućeg, rendgenski pregled debelog crijeva s barija i zraka, u pravilu, otkriva karakterističan uzorak popunjavanja nedostatke.

Za razliku od studija barija i zraka u desnoj polovici debelog crijeva pokazuju dva punjenja kvar uzrokovan dječji polipi, koji su naknadno uklonjene tijekom kolonoskopije

Crijeva mora biti dobro pripremljen za pregled barij. Fleksibilna optički colonoscope omogućuje uklanjanje polipa nije ostvariv pod normalnim sigmoidoskopije.

Ako sumnjate dijete polip bi trebao provesti digitalni rektalni pregled, sigmoidoscopy a zatim krute ili fleksibilne endoskop. Ergography je prikazan samo u onim slučajevima kada je polip nije ostvariv endoskopski ili ako nakon uklanjanje polipa u dijete i dalje krvari. Indikacije za kolonoskopiju je ponavljanje krvarenja ili punjenje nedostatke na irrigogrammah u djece s kliničkim manifestacijama polipa.

liječenje

U većini slučajeva histološki maloljetnik provjera polip poput mora prethoditi način odabira liječenja, što zauzvrat je određen broj i mjesto polipa, kao i prirode kliničkih manifestacija. Tek rijetko otkrije u jednog bolesnika dvije različite histološke tipove polipa.

Budući da dječji polipi, ako su malo, nema potencijalnu sklonost malignosti, preporučuje se konzervativno liječenje od njih. Ako je moguće, polip „rođenja” kroz anus, to je uklonjena pod kontrolom oka, a ako je ostvariv pod sigmoidoskopije, uklanjanje vrši se pomoću posebnog zglob i kroz proktoskop cauter. U onim slučajevima kada je polip (e) ne postiže sigmoidoskopije, pacijent bi trebao biti povremeno ergography. Indikacije za uklanjanje takvih polipa su: nagli porast u veličini, masivan krvarenje, grč u trbuhu.

Ako polip nije postignuta sigmoidoskopije pa nema histološku potvrdu dijagnoze, izbor liječenja i indikacije za operaciju se temelji na težini kliničke slike i pritužbi i radiološke ankete. U prisutnosti kliničkih simptoma i polipa u velikim veličinama ( > 1 cm u promjeru) neravnu površinu (karakterističan adenomatozna polip), mora se ukloniti endoskopski, ako je to moguće. Alternativna metoda je ukloniti laparotomije i kolotomii. Međutim, kada je otvoren polypectomy stopa komplikacija doseže 15%, međutim još bolje colonoscopic polypectomy koji je dobro tolerirati od strane djece.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan