Perinatalna patologija živčanog sustava. Cerebralna paraliza, cerebralne disfunkcije

Prije i perinatalna patologija - skupina patoloških stanja povezanih sa štetnim učincima na fetus, prenatalnog poroaja i ranog neonatalnih razdoblja.
Prenatalni lezije se pojavljuju u prvih 28 (ili 24) tjedna trudnoće. Perinatalni oštećenja moguće je u razdoblju nakon 28 tjedana trudnoće i tijekom poroda (poroaja), te je u prvih 7 dana od novorođenčeta (zadnji rok se naziva rana neonatalna).
Prije i perinatalna oštećenja čine 60-80% svih neuroloških bolesti u djece, a na prenatalnih oštećenja činili 1/3.
U razvoju ove patologije odlučujuću ulogu pripada kompleksu faktora: društvene uvjete života od roditelja, patologije trudnoće i poroda, nakon poroda bolest djeteta. Glavni razlog - hipoksija (asfiksije) i traume - središnjeg živčanog sustava i ozljede ledne moždine rođenja. Imajte na umu da su ti čimbenici obično utječu na živčani sustav fetusa u razvoju nenormalno imaju simptome dizembriogeneza. Posljedica tog učinka na formiranje mozga služi perinatalne encefalopatije - ukupno (difuzne) mozga patnju.

No, mogu patiti mozga i moždanih ovojnica, leđnu moždinu, a drugi stvaranje živčanog sustava.

čimbenici rizika za prije i perinatalne patologije

1. Obitelj:

• neurološke bolesti ili prirođene priroda perinatalne podrijetla braće;
• 2 ili više spontanih pobačaja u povijesti majke;
• 2 ili više od pobačaja.

2. Značajke ginekološkoj povijesti i trudnoće:

• majčina dob mlađa od 18 godina i stariji od 40 godina (rizik od Downovog sindroma u velikom majka porastom dobi);
• zarazne bolesti tijekom trudnoće, toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis;
• somatskih bolesti majčinska dijabetes, hipertireoidizam, nefropatija, perniciozna povraćanje trudnoće, kardiopulmonalne zatajenja, bolesti bubrega, jetre, hematološke bolesti abnormalnosti skeleta konstrukcije;
• lijekove za vrijeme trudnoće (anti-epileptički sredstva uzrokuju malformacija);
• rizik na poslu (zračenje, vibracije, kemijske tvari);
• kirurgija tijekom trudnoće, anestezije;
• inkompatibilnost majke i fetusa krvna grupa, Rh faktor;
• krvarenje maternice;
• višestruke trudnoće;
• povreda smislu isporuke: isporuku u roku 37 prije i nakon 42 tjedana;
• toksičnih faktora: alkoholizam, toksemiju ili trudnoću (preeklampsije), eklampsija;
• majčinska traume tijekom trudnoće.

3. Značajke poroda:

• dom rođenja (neočekivano porod bez stručne medicinske skrbi obiluju infekcije, fetalna ozljede);
• placentni patologija (previa, abruptio, čvrsto zaplitanja pupkovine ili prolapsa pupkovine čvorovi);
• inercija maternice, produljeno ili istaložiti rada ranije ispuštanje vode;
• patologija (Ograničenost) iz rodnica;
• malposition;
• Instrumentalna isporuke (upotreba kliještima, vakuum ekstraktor);
• carski rez;
• twin rođenih.

4. U neonatalnog razdoblja:

• asfiksija, hipoksije (rezultat manji od 7 bodova Apgar);
• neonatalna žutica;
• hipoglikemija;
• Ozbiljnih akutnih ili kroničnih acidozu;
• zarazne bolesti.

5. Karakteristike nerođenog djeteta:

• tjelesne težine manje od 2000 g i 4000 g;
• opsega glave manje od 32 cm.

Ti čimbenici, pojedinačno ili u kombinaciji mogu stvoriti rizik od oštećenja živčanog sustava i drugih tjelesnih sustava.
Razlikovati sljedeće razine živčanog sustava: moždane membrane, cerebrospinalna tekućina način korteksu, supkortikalna, matične struktury- mali mozak, kičmena moždina, perifernih živaca (vjerojatno kombinacija nekoliko razina).
Razdoblja prije i perinatalne patologije:

Video: delfin terapija. Lekcija # 67

• oštar - do 1 mjesec.
• subakutni - do 3-4 mjeseci.
• smanjenje - od 4 do 12 mjeseci. ili do 2 godine.

Sindromi prije i perinatalne patologije

1. U akutnoj fazi.

1. Sindrom neuroreflex povećati razdražljivost (povećano spontano pokretačku aktivnost, povećana tetiva reflekse i pokosnice, povećan tonus mišića, povećanje konvulzijski spremnost, drhtanje ekstremiteta i bradi, poremećeno spavanje, često plače nemotivirani).
2. ugnjetavanje sindrom - sindrom „floppy beba” (pospanost, nedostatak vježbe, smanjena spontanu motoričku aktivnost, mišićna hipotonija, giporefleksiya- smanjenje sisanja i gutanja refleksi).
3. Hipertenzija-hydrocephalic sindrom (povećana veličina glave, razotkrivanje očica od 0,5 cm, povećanje u velikoj fontanel preko 3.0 x 3.0 cm Graefe simptom, simptom, „postavljanje sunca”, konvergentni strabismus i otežana horizontalni nistagmus često -, WinCE, spontani refleks Moro).
4. Konvulzije.
5. Sindrom vegetativnim-visceralni poremećaji (pojavljuje se nakon 1-1,5 mjeseca životnog upornog povraćanja, uporni pothranjenosti, ritma disanja i rada srca s razvojem akrocijanozu, poremećaja termoregulacije i disfunkcijom gastrointestinalnog trakta).
6. Sindrom poremećene svijesti. Komi sindrom.

2. U razdoblju oporavka.

1. Tserebrastenicheskom, asthenoneurotic sindrom (dijateza, uobičajeno povraćanje, emocionalna labilnost, enureza, konvulzivni poremećaj, noćni strahovi).
2. Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije.
3. sindroma motoričkih poremećaja (središnjeg i perifernog paraliza).
4. Konvulzije.
5. psihomotorno usporavanje razvoja sindroma i predrechevogo.

Mogući ishodi prije i perinatalne patologije

Obično 1-2 godine:

• "Recovery" (20-25%);
• tempo odgoditi psihomotorni i govora razvoj;
• Preostala encefalopatija (50%): a) s minimalnim mozga disfunktsiey- b) s raspršenim fokalne mikrosimptomatikoy- c) s umjerenom intrakranijskog tlaka (često hyperdiagnostics ne bi trebali na temelju podataka dijagnoze ECHO encephaloscope rheoencephalography ili a) - d) kompenzacijski gidrotsefaliey- d) asteničnih, psychovegetative sindromy- e) i psihopatologije neuroza sindrom.
• Organski grube oblike oštećenja s naglašenim motor, govor i mentalnih poremećaja u obliku cerebralne paralize (uključujući mentalnu retardaciju, epilepsiju, progresivna hidrocefalus).

Minimalna moždana disfunkcija

Minimalna mozga disfunkcije (MBD) - blagi izražena patološko stanje središnjeg živčanog sustava, koji ima perinatalne geneze i karakteriziran funkcijski poremećaj manifestacija neuroze, perceptivnih i poremećaja u ponašanju, emocionalnih poremećaja, autonomni disfunkcije.
Dakle, MMD - posljedica perinatalnog oštećenja mozga s neupadljivom disfunkcije. U srcu MMD - povrede sustav odnosa između korteksa, subkortikalnim struktura i moždanog debla struktura.
Glavni manifestacije MMD: zapinjanja, enureza, poremećaji spavanja, hiperkinezom, sinkopa, glavobolja, vegetativno-vaskularna distonija, dezaptatsionny škole sindrom.
Slika MMD pretvoreni ovisno o dobi i spolu: u dječaka u dobi od 3-4 godina, najčešće enureza, poremećaja spavanja. Do 5 godina, dječaci obično otkrije neurotske navike, strahove, poremećaji spavanja, mucanje. Za 7 godina - enureza, tikovi, asteničnih sindromom, vegetativne distonije, glavobolja, neurotski navike. Za tu dob neuobičajenoj straha, poremećaja spavanja.
Djevojke MMD simptomi obično drugačije. Za 7 godina na 1. prvom planu glavobolja, 12/10 - glavobolje, poremećaji spavanja, neurotična navika, vegetativno psihoza.

Video: delfin terapija. Lekcija # 58

zaostalost

1. Benigna nespecifični odgođen psihomotorni razvoj.
Karakterizira: zaostatkom od formiranja motorike, govora i mentalnih funkcija u bilo kojoj dobi fazi bez pojave patoloških sindroma. Nije povezana s oštećenjem mozga, te korigirane dobi u povoljnim uvjetima može prevladati bez liječenja.
Ovisno o dobi manifestacije zaostalosti u razvoju su: nedostatak jasnog vremenskog refleksa (hranjenje, spavanje), nedostatak odgovora gladi i sitosti, koncentracija kratkoročnog odgovora na brzom iscrpljivanja svog monotonog žubor bez teške emocionalne obojenosti, i tako dalje.

2. Posebni odgođen psihomotorni razvoj.

Karakteristično povreda formiranje motoričkih, govornih i mentalnih funkcija povezanih s oštećenjem moždanih struktura i manifestiranja patoloških sindroma. Ne nadoknaditi samostalno.

Razlozi za određenu psihomotorne retardacije:

1. Dizembriogeneza kršenja formiranja nedostataka razvtstiya CNS.
2. Utjecaj hipoksije, ishemijski, traumatskih, zaraznih i toksičnih faktora.
3. Poremećaj metabolizma.
4. Nasljedne bolesti.

U početku, specifična neurorazvojni kašnjenje može biti djelomična, ali u daljnjem obično razvija ukupno (generalizirani) s istim kašnjenje povrede motorike, govora i mentalnih funkcija neproporcionalno somatski razvoj.

Nenormalan razvoj živčanog sustava

Ukupna incidencija abnormalnosti (malformacija) tijela - 7-32 na 1000 živorođene djece. Otprilike 26-28% svih malformacija iznosio malformacije živčanog sustava.

Klasifikacija kongenitalnih malformacija živčanog sustava

1. štete uzrokovane nesmykaniya neuralne cijevi - mozak, leđne kila, odnosno Bursiform izbočinu od moždanih ovojnica, sam mozak putem defekata lubanje kosti. Ove malformacije su učinkovito liječiti operacijom.
2. Anomalije cerebralne hemisfere: smanjenje polutku - mikrocefalijom, odsutnost moždanih polutki - (anencefalija nekompatibilan život).
3. anomalije iz moždanog debla.
4. Anomalije kralježnice i leđne moždine (siringomijeliju rascjep kičmenog luka - «spina bifida»).
5. Anomalije razvoja Cherepashchuk craniostenosis, platibaziya i tako dalje.
6. anomalije kranijalni živci.

hidrocefalus

Hidrocefalus - širenje ventrikularni sustav u mozgu, ili „vodena bolest” mozak, odnosno nakupljanje likvora u lubanji šupljine širenje klijetki mozga.

Hidrocefalus - posljedica apsorpcije i poremećaja cirkulacije likvora. Frekvencijsko 1: 1000 poroda. Oko trećine slučajeva hidrocefalusa razvija zbog stenoze vodovoda od Sylvius.
Odlikuje razvoj vremena: a) prirođene hidrocefalus i b) stečenog
Pluta ističu: a) progresivni hidrocefalus, b) stabilno (kompenzira, stacionarni). Obično, ako uzroka hidrocefalusa, prestati funkcionirati, za hidrocefalus ima stacionarni karakter.
U prisutnosti zapreka odljeva likvoru: a) tlačno hidrocefalusa (okluzijske) i b) otvoren u odsutnosti prepreka.
Kada se grozd CSF u klijetki - interni hidrocefalus, kada je klaster u subarahnoidnom prostoru - vanjsko hidrocefalus.
Hidrocefalus povećan opseg glave, duži puls, procijediti i vybuhayut fontanels, u teškim oblicima može raspršiti zglobova između kostiju lubanje.
Hidrocefalus dekompenzacija može dovesti do atrofije mozga sindroma tvar, glavobolja i oblik encefalopatija, hidrocefalusa, giperetenzionno stopa. Kompenzacijom oblik nije povezan s takvim poremećajima.

Glavni simptomi hidrocefalusa

U djece, nakon 2 godine - glavobolja, mučnina, povraćanje, odstupanje od zjenice prema dolje (Parinaud sindrom) i iznutra, poremećaje pamćenja i inteligencije, gubitka svijesti, napadi, edem optičkog diska tijekom oftalmoskopski.
Hidrocefalus memorije može biti dovoljno dobar, ali ima visoku iscrpljenost, umor, koncentracija, teškoće u učenju, promjene raspoloženja, prijelaz iz inhibicije do impulzivnosti i obrnuto. Dijete s kompenzirala hidrocefalusa može pokazati dobre glazbene, umjetničke sposobnosti.
Intelektualnim teškoćama u hidrocefalusa imaju različite dubine: od blage retardacije na idiotizam. Kada kompenzirana hidrocefalusa dječja inteligencija ne može trpjeti i može se učio u redovnoj školi, „školski zdravlje i razvoj”. Za osobe u stanju zaostalosti može preporučiti trening na posebnoj školi.
Teška iscrpljenost živčanog procesa, stvaranje učinkovitost snizkennaya hidrocefalusa masku mentalna retardacija, i intelektualno netaknut dijete može biti pogrešno smatrati mentalno retardirani. Glavobolja, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, inkoordinatsiya ukazuju dekompenzacija hidrocefalus, povećan intrakranijalni tlak. Tipično, ovi događaji su u kombinaciji s oštrim pogoršanja performansi, te su promatrane u dekompenziranom hidrocefalus. Kada su intelektualno neuspjeh dekompenzacije razdoblja izrazio posebno oštro.
Da se ukloni suvišak tekućinu koristi droga terapije (acetazolamid, ili Diacarbum), kao i odvojka rada, na primjer, u obliku sloja ventrikuloperonealnogo odvodnju postraničnu komoru u trbušnoj šupljini.

cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza (CP) - skupina patoloških stanja uzrokovanih štetnog djelovanja na fetus u pre-, intra- ili perinatalnog razdoblja. U stvari mi smo u ovom slučaju je da se pod utjecajem traume tijekom poroda, hipoksija, moždani udar, encefalopatija razvija.

Oblik cerebralne paralize:

1. Hemiplegic.
2. Diplegicheskaya (malo bolest). Središnja pareze rukama i nogama, a na nogama više izražen zbog grčeva često prekriženih nogu. Tu epipripadki.
3. Dvostruka hemiplegia - pareza ruku i nogu, ali s jedne strane izražava više. Povrijeđeno stajanje, hodanje i govor.
4. Hiperkinetski oblik.
5. Cerebralna (ataktičnu) obliku.
6. Oslabljen-pokretljiv obliku.

Kada cerebralna paraliza ne povlači poznotonicheskie primitivni refleksi oslabio kontrolu korteksa i subkortikalnim struktura. To dovodi do povrede mišićnog tonusa, sprječava nastanak normalne motoričke aktivnosti. Dakle, samo jedan dio djece za 5 mjeseci drži glavu s cerebralnom paralizom, oni imaju loše ruka-oko koordinacije. Do 2 godine ne može svatko uključiti vlastitu, promijeniti položaj tijela, stajati na rekvizite prijeći. Za 10-12 godina, ne može svatko sjediti, držati glavu, uzeti stvari. U dijagnostici neuroloških poremećaja uzrokovanih cerebralnom paralizom, u osoba tinejdžerski i stariji, to je prikladno koristiti izraz „rezidualni encefalopatija.”