Tumor mozga kod djece: znakovi, simptomi, uzroci, liječenje

Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima treba uzeti u obzir za svu djecu s tumorom na mozgu. Optimalno liječenje zahtijeva multidisciplinarni tim onkologa. Budući da radioterapija tumora mozga je tehnički složen, djeca trebaju biti upućeni centrima koji imaju iskustva u ovom području.

astrocitom

Astrocitom razlikovati od niske razreda tromi tumora (najčešće), u vrlo diferenciranih malignih tumora. Kao grupa astrocitoma su najčešći tumor mozga kod djece.

Simptomi i znakovi

Većina pacijenata ima simptome povezane s povećanim intrakranijskog tlaka. Lokacija određuje tumor i druge simptome i znakove.

• Mali mozak: slabost, tremor i ataksija.
• Vizualni način: gubitak vida, proptosis ili nistagmus.
• Leđna moždina bol, slabost i hod poremećaj.

dijagnostika

MR intravenskim razliku - metoda izbora za dijagnozu tumora i bolesti određivanje stupnja recidiva. također se može koristiti CT intravenskim kontrastnog sredstva, iako je manje precizan i manje osjetljiva. Biopsija je potreban da bi se odredio tip i tumora razred. Ovi tumori obično su klasificirani kao nekvalitetanih (npr juvenilni pilocytic astrocitom), srednje ili diferencirana potpuno diferencirane (npr glioblastoma).

liječenje

Liječenje ovisi o mjestu i stupnju tumora. U pravilu, što je niža diferencijacija tumora, manje intenzivna terapija i bolje rezultate.

• Slabo diferencirani. Kirurška resekcija - primarne terapije. Radioterapija je namijenjen za djecu >10 godina. za djecu <10 лет с не полностью удаленной опухолью применяют химиотерапию, поскольку лучевая терапия может вызывать долгосрочные когнитивные нарушения. Большинство детей с низкодифференцированными астроцитомами излечиваются, я
• Srednedifferentsirovannye. Ovi tumori se održati između niske i visoke diferencirane. Ako su bliže potonji, oni se tretiraju agresivnije (zračenjem i kemoterapija), ako su niskog stupnja, oni se koriste samo operacije ili uklanjanje slijedi zračenja ili kemoterapije (mlađe djece).
• Visoko razlikuju. Ovi tumori tretirani s kombinacijom kirurgije (kada je položaj nije ga isključiti), zračenja i kemoterapije.

ependimom

Ependimom su treći najčešći tip CNS tumora u djece (nakon meduloblastoma i astrocitoma) i račun za 10% od tumora na mozgu.

Ependimom izvedeni ependimalnim sluznice klijetki sustava. Do 70% ependymomas pojaviti u stražnjem lubanje yamke- obje visoke slabo diferenciranog stražnjicu Fossa tumori imaju tendenciju širiti lokalno u moždanog debla.

Djeca mogu predstaviti s zaostalosti u razvoju i razdražljivost. Može doći do promjene u raspoloženju, osobnosti ili koncentracije. grčevi mogu pojaviti.

Dijagnoza se temelji na MRI i biopsija.

Tumor se kirurški ukloniti, a zatim provesti MRI za provjeru preostalog tumora. U tom slučaju, potrebno zračenja ili chemoradiation.

Ukupna stopa preživljenja od 5 godina iznosi 50%, a ovisi o dobi.

• <1 года: 25%
• Od 1 do 4 godine: 46%
• >5 godina: 70%

Opstanak stopa ovisi o tome kako učinkovito tumor se može ukloniti (51-80% pri punom ili gotovo potpunog uklanjanja, u usporedbi s 0-26 uklanjanje% kada <90%). Выжившие дети имеют риск развития неврологических нарушений.

meduloblastoma

Najčešće se javlja u 5-7 godina, ali može se pojaviti u adolescenciji, često u dječaka. Meduloblastom je primitivni neuroektodermalni tumor vrste (PNET).

Etiologija nejasna, ali može manifestirati meduloblastom s određenim sindroma (npr Gorlinova sindroma, sindroma Turkot).

Pacijenti najčešće otkrivaju povraćanje, glavobolju, mučninu, promjene vida (npr dvoslike) i stupnjevanje hod, ili nespretnost.
MR sa Gd kontrastu je metoda izbora za početnu identifikaciju. Biopsija potvrđuje dijagnozu. Kad je uspostavljena dijagnoza, provoditi MRI cijele kralježnice uz lumbalna punkcija za CSF uzorkovanja za tumor proširio u spinalni kanal.

Tretman uključuje kirurško uklanjanje, zračenje i kemoterapija. Djeca do 3 godine mogu se učinkovito liječiti samo kemoterapijom. Kombinirana terapija obično pruža najbolju dugoročni opstanak.

Prognoza ovisi o stupnju histološkog tipa i biološke (npr histološke, citogenetička, molekularne) tumorskih parametara i dobi pacijenta.

• >3: vjerojatnost preživljavanja 5 godina bez bolesti je 50-60%, ako je tumor s visokim rizikom (diseminirani), i 80% kada je medij za bubrenje rizika (br širenje).
• <3 лет: прогноз более пессимистичный, отчасти потому, что до 40% пациентов имеют диссеменированную стадию на момент постановки диагноза. Выжившие дети находятся под угрозой развития тяжелого длительного нейрокогнитивного дефицита (например, памяти, вербального обучения и исполнительных функций).