Kriptorhizma u dojenčadi: liječenje posljedica, uzroci, simptomi

Dijagnoza se temelji na pregledu, ponekad slijedi laparoskopija. Liječenje -hirurgicheskaya orhidopeksije.

Oko 0,8% muških beba zahtijevaju liječenje.

Patofiziologija kriptorhizma u dojenčadi

U pravilu, testisi razvijaju u 7-8 tjedana gestacije i proksimalno u unutarnjem preponskom prstenu oko 28 tjedana, kada su počeli da spuštaju u skrotum, koji je poslan na kondenzirane mezenhimu (gubernakulum). testisa silazak u posredovane hormona skrotum (npr androgena, Mullerian inhibiraju faktor), fizički (npr gubernakulyarnoy regresija intraperitonealno tlak) i vanjsku (npr izloženost estrogene ili androgeni matičnih) faktora.

Istina nespušteni testis zaustavi za vrijeme spuštanja u ingvinalni kanal. Ektopično jaje - jaje normalno spušta kroz vanjski prsten, ali je odbio u krivom smjeru i koji je izvan normalnog silazak put (primjerice, u suprapubičnom području prepona torba površine, perinealna ili unutar bedra).

komplikacije. Kriptorhizam može dovesti do poremećaja u reproduktivnoj funkciji i povezan je s rakom testisa, uglavnom u nespušteni testis, a posebno kada intraabdominal krivom mjestu. Međutim, kod bolesnika s nespušteni testisa u 10% karcinoma razvija u normalnom tijelu. U odsustvu tretmana sa intraabdominalnog testisa mogu nastati testikularne torzije, pokazuje simptome akutne trbuha. Gotovo sve bebe koje su pronašli nespušteni testis, također imaju inguinal kila (patent processus).

Uzroci kriptorhizma u dojenčadi

Kriptorhizma je gotovo uvijek idiopatski. Oko 10% slučajeva su dvustoronnimi- oprez mora biti visok kada je žena virilization uzrokovan kongenitalne adrenalne hiperplazije fenotipskih dječaka s kriptorhizam, bilateralne neopipljiv pri rođenju (posebno u vezi s hypospadias).

Simptomi i znakovi kriptorhizma u dojenčadi

Oko 80% skrotumu pri rođenju pustaya- u drugim slučajevima, testisi opipljiv u skrotumu pri rođenju, ali rastu s povećanjem zbog izvanmaterične gubernakulyarnogo privrženosti koja sprečava testisi normalno spuštaju u skrotum. Ingvinalne hernije rijetko uzrokuje opipljiva, ali često naći, osobito u dojenčadi (ali rjeđe u bolesnika s izvanmaternične kriptorhizam).

Dijagnoza kriptorhizma u dojenčadi

• Klinička procjena.
• Ponekad laparoskopija ili testa sa stimulacijom humanog korionskog gonadotropina (hCG).

Nespušteni izvanmaternične i testise treba razlikovati od hypermobile (retraktilnyh) testisa, koji se nalaze u skrotumu, već se jednostavno izvučeni u ingvinalni kanal. Dijagnoza je fizička osmotra- toplom ambijentu, toplim rukama liječnika i pacijenta je miran važno spriječiti stimulaciju povlačenjem testisa.

U bolesnika s jednostranom neopipljivi testisa spuštena jaje veći od očekivanog veličine, može ukazivati ​​na atrofični nespušteni yaichka- zahtijeva potvrdu pomoću trbuhu laparoskopiju.

Kada bilateralni neopipljiv testisi provesti stimulaciju hCG. Bolesnici primili injekciju hCG 2000 ME intramuskularno jedanput dnevno tijekom 3-4 dana određen sadržaj testosterona u krvi, luteinizirajući hormon (LH) i folikul stimulirajući hormon (FSH) za injekcije testosterona i 24 sata nakon zadnje injekcije. Bolesnici s bilateralnom kriptorhizma treba odgovoriti proizvodnju testosterona, a pacijenti bez testisa (uključujući i genotipske ženski) ne proizvode. Nadalje bazalne razine FSH i LH može biti podignuta.

Liječenje kriptorhizma u dojenčadi

• Kirurgija.

Opipljiv liječenje kriptorhizma je kirurgija orhidopeksije na kojoj je jaje prenosi na skrotum i ušivenim na skrovito mjesto, povezana preponski kila također smanjen. Kada neopipljiv kriptorhizma provesti u trbuhu laparoskopiyu- ako je jaje je lokaliziran, je kirurški fiksno na mjestu, ako je atrofični, tkivo je uklonjeno. Rad treba provoditi u dobi od oko šest mjeseci, tako da je rana intervencija poboljšava potencijal plodnosti i smanjuje rizik od raka. Osim toga, to je manja beba, što je kraće udaljenosti potrebne za pomicanje jaje u skrotum. Atrofični kriptorhizma najvjerojatnije je rezultat prenatalnog testisa torzije.

HCG intramuskularno na 250-1000 ME 2 ili 3 puta tjedno za do 6 tjedana može potaknuti domaću proizvodnju testosterona i testisa ubrzava propust ili potpuni, ili adekvatne za njihove palpacijom opskrbe krvi povećava ili počinje dva procesa, što znatno pojednostavljuje postupak.

Bez intervencija je potrebna na retraktilnyh testisa, dok je duljina sjemenska vrpca je dovoljan da se testisi ostati u željeni položaj u skrotumu, bez povlačenja, ako cremasteric refleks ne aktivira. Hipermobilnost obično prolazi bez liječenja u pubertetu kada je povećanje testisa veličinu odluka povlačenje teže.