Bakterijemija u djece: simptomi, uzroci, liječenje

Antibiotska terapija provodi se u bolnici ili ambulantno.

Oko 3% (2-10%) djece u dobi od 1-36 mjeseci s groznica (temperatura >39 ° C) i odsutnost lokaliziranih anomalija su baketrijemija, koji zbog toga se smatra skriven. Od tih, 5-10% razvija lokalne bakterijske infekcije (na primjer, septički artritis, osteomielitis, meningitis) ili sepsa, koji se može smanjiti ranoj dijagnozi i liječenju bakterijemiji.

Mikroorganizama. Godine 1980., 80% skrivenog bacteremia su uzrokovane S. pneumoniae. Ostatak - Hib (10%), Neisseria meningitidis (5%) i drugih patogena. U SAD-u od 1990, rutinsko cijepljenje protiv Hib konjugiranog cjepiva u djetinjstvu značajno smanjen Hib-bakteremije. Smatra se da se širi obuhvat vakcinacije značajno smanjuje opseg problema. Neki konjugiranog meningokoknog cjepiva također su se pokazale učinkovite u ovoj dobnoj skupini, tako da je latentna bakterijemija u budućnosti u mnogim slučajevima može se spriječiti.

Simptomi bacteremia u djece

Glavni simptom je temperatura (temperatura >38 ° C). Po definiciji djece eksplicitne lokalne bolesti (npr kašlja, dispneje i plućnih krkljanja, što ukazuje pnevmoniyu- kože eritema pokazuje celulitis ili artritis) septičkog isključeni. Otrovni manifestacije (npr, letargija i bezvoljnost, znakovi slabe prokrvljenosti, cijanoza, teška sna ili hiperventilacija) upućuju sepsa ili septički shok- bakterijemija u ove djece nisu klasificirani kao skriveni. Međutim, rane faze sepse može biti teško razlikovati od latentne bacteremia.

Dijagnoza bacteremia u djece

• kulture krvi.

U dijagnostici kulture krvi je potrebno. U idealnom slučaju uzima 2 uzoraka (iz različitih područja, koji omogućuje da se minimizira lažno pozitivne rezultate zbog onečišćenja kože) kako bi dobili rezultate u roku od 24 sata. Analiza krvi, analiza urina, istraživanja fekalne leukociti (ako proljev) se provodi na pojedini pacijenti identificirati specifične infekcije.

Preporuke se odnose na izbor dijagnostičkih testova variraju ovisno o dobi, temperature i kliničke manifestacije (Slika 298-1 i 298-2.) - cilj je smanjiti testiranje, bez nedostaje bakteremije. Ti algoritmi su osjetljivi, ali relativno nespecifična. Dakle, s obzirom na relativno nisku učestalost latentnog bacteremia u populaciji djece s groznicom, može se reći da su algoritmi imaju visoku negativnu prediktivnu vrijednost, ali niska pozitivna, čineći ih mnogo učinkovitiji u prepoznavanju djece s niskim rizikom od infekcije, koja se može pouzdano izliječen (bakterijemija je isključena), a ne da se identificiraju djecu s istinskim bacteremia.

Kompletna analiza krvi obično pokazuje povećanu količinu bijelih krvnih stanica, ali samo 10% djece s brojem leukocita >15.000 / mikrolitar baketrijemija je prisutan, no specifičnost ovog postupka je niska. Markeri bakterijske upale koriste neki liječnici, ali daj malo informacija, međutim, u kombinaciji s povećanom razinom oni mogu biti više specifični za teške bolesti. djeca <5 мес число тромбоцитов >1500/мкл и низкое (<5000/мкл) или высокое число лейкоцитов могут указывать на бактериемию.

Liječenje bacteremia u djece

• Antibiotici.

Djeca koja primaju antibiotike prije potvrde bacteremia kada krvne kulture su manje vjerojatno da će razviti žarišne infekcije, iako su podaci nekonzistentni. Međutim, zbog niske ukupne incidencije bacteremia, mnoga djeca će dobiti nepotrebno liječenje, ako sva djeca prošao test, liječiti empirijski. Jedna od najčešćih sustav reference do rezultata kulture kako bi se smanjila upotreba antibiotika u većini dojenčadi i djece s groznicom koji nemaju ozbiljnu bakterijsku infekciju, i odmah daju antibiotike za onih nekoliko kojima je to potrebno.

Status djece precijeniti svakih 24-48 sati. Djeca s upornim groznica potrošiti više usjeve i hospitaliziran zbog sepse i identificirati moguće korištenje parenteralnu antibiotika. Afebrile i osjećati dobro za djecu u kojima su potrebne S. pneumoniae propisati odgovarajući antibiotici (vidi. U drugim dijelovima priručnika).