Rođenja trauma novorođenčadi: uzrokuje, liječenje

Novorođeni ozljeda u teškim ili traumatske porođaja su smanjene zbog povećane uporabe carskim rezom umjesto složenih varijante usis ili uporabom kliješta.

Traumatski rođenja očekuje kada majka ima uske zdjelice, kada dijete čini velika za gestacijsku dob (često majki s dijabetesom) ili u slučaju stražnjeg ili druge abnormalne prezentacije, posebno u prvorotkonja majke. Pri utvrđivanju fetalni distres majka mora biti stavljen na svojoj strani i dopustiti 02. Ako fetalna patnja i dalje postoji, odmah carski rez treba biti učinjeno.

ozljede glave

Promjena oblik glave kada vaginalni porod je uobičajeno zbog visokog pritiska na rezanje maternice propusnim lubanje beba prolazi kroz porođajni kanal. Ova deformacija rijetko uzrokuje probleme ili zahtijeva liječenje.

Video: Liječenje tortikolis u Perm. Dr Sant. Tortikolis u djece. novorođen

Generički oteklina - edem prezentira dijelu glave. To se događa u regiji, pritom se protiv grlića maternice. Subgaleal krvarenje razvija zbog više ozljeda i karakterizira osjećajem mlitavost vlasištu, uključujući u vremenskom području. Liječenje nije potrebno.

Cephalohaematoma ili krvarenja iz periost, mogu se razlikovati od subgaleal krvarenja kao ograničenom području prekriva kosti, periosteum vezan na šava.

Depresivni frakture lubanje su rijetki. Većina razvija zbog pincetom tlaka ili manje zbog položaja glave na dasku kosti tijekom razvoja fetusa. Depresivni fraktura lubanje uzrokuju opipljivu (i ponekad vidljivi), deformacija korak koji se treba razlikovati od opipljiv povećani periostealnoj ruba, koje se javlja kada cephalohematoma.

Oštećenje kranijalni živci

Facijalnog živca ozlijeđen najčešće. Iako se često povezana s upotrebom pincetom, veliki broj ozljeda je vjerojatno da će se pojaviti kao posljedica pritiska na živac u maternici, što bi moglo biti zbog fetalnog prezentacije (na primjer, zbog glave leži na rame sakralnim poluotok ili maternice mioma).

Lica oštećenje živaca obično događa u trenutku izlaska iz stilomastoidnog rupama ili distalno i uzrokuje asimetriju lica, osobito za vrijeme plače. Određivanje koja strana lica je uključen, to može biti teško, ali mišiće lica na strani oštećenja živaca dalje. Trauma može također pojaviti u pojedinim granama živca, obično na donjoj čeljusti. Drugi uzrok asimetrije lica je mandibule asimetrija rezultat intrauterinog tlaka, u ovom slučaju, inervacija mišića netaknut i obje strane lica može pomaknuti.

Ispit ili liječenje nije potrebno za periferne ozljede facijalnog živca ili čeljusti asimetrije. oni obično prolaze kroz 2-3 mjeseci.

Brahijalnog pleksusa ozljede

Brahijalnog pleksusa ozljede uzrokovane istezanje u patološkom ramena distocije, ekstrakcijom ili fetus hyperabduction vrat glavoboljom prezentaciju. Mogu se pojaviti povezane ozljede.

Erb paraliza je vrh Ozljeda brahijalnog pleksusa. Istostranog dijafragma paraliza je zajedničko. Liječenje uključuje i zaštitu od pretjeranog pokreta ramena putem imobilizacije ruke gornjem dijelu trbuha i sprečavanje grčeva koriste pasivne pokrete zglobova u vježbi, koje treba provoditi pažljivo svaki dan jer tjedana starosti.

Klumpke paraliza - manja ozljeda pleksusa, što je rezultiralo paralizu ruke i wrists, često s istostranog Horner sindrom (miosis, vjeđe, anhidrosis lica). Pasivna vježba pokrete volumen su samo potrebno liječenje.

Ni Erb paraliza ili oduzetost Klumpke obično ne uzrokuju očite gubitak osjetljivosti, uz pretpostavku suzu ili odvajanje. Ovi uvjeti se obično javljaju brzo, ali deficit može potrajati. Ako značajan jaz >3 mjeseca, provesti MRI odrediti opseg oštećenja na pleksus, korijene. Kirurški istraživanje i liječenje su ponekad korisne.

Kada su uključeni svi oštećeni brahijalnog pleksusa gornjih udova ne mogu kretati i gubitak osjetljivosti obično se izražava. Istostranog piramidalni znakovi upućuju na ozljede leđa mozga- MR trebalo biti učinjeno. Loše prognoze za oporavak. Održavanje mogu uključivati ​​neurokirurškog zahvata. Vježbe sa pasivnim pokretima volumen može spriječiti kontrakture.

Ostala oštećenja perifernih živaca

Ozljede drugih perifernih živaca (npr radijalni, bedreni, obturator) su rijetke u djece i obično nije povezana s porođaja. Su sekundarni lokalnim traumatskog događaja (na primjer, injekcijom u bedrenog živca ili njegovoj blizini). Liječenje uključuje održavanje mišića - antagonisti sami uzet mišića prije oporavka. Neurokirurški zahvat na živac rijetko prikazani.

ozljeda mekog tkiva

Sve meko tkivo skloni ozljedama tijekom poroda ako se nalaze u fetalnom predstavljanja dijela ili utjecati na njih rezanje u maternicu. Otekline i modrice često prate traumu, posebno u periorbitalnoga i lica tkiva previa osobu u skrotumu ili usne u zatvaraču. Raspodjela krvi u tkivu i pretvaranje hema u bilirubin događa kad formiranje hematoma. Ovaj dodatni teret bilirubina može uzrokovati značajne neonatalne hiperbilirubinemije i zahtijevaju fototerapiju, razmjena transfuzija je rijetkost.

cephalohematoma. Neka djeca, osobito ako je porod bio težak, krvni ugrušak formira u svoda lubanje, koja se izražava prema vani kvrga na glavi. To cephalohematoma, u većini slučajeva nije opasna ozljeda.

Relativno česta, cephalohematoma također može pojaviti nakon normalnog poroda, pa čak i nakon carskog reza. Ona je postupno rasla, a do 10. dana dostiže svoj maksimum često je na jednoj strani glave.

Cephalohematoma ako to nije indikativno više ozbiljnih ozljeda (lubanja loma, intrakranijalni hematoma), nema ozbiljne posljedice. To se postupno svodi i ne ostavlja komplikacija. Resorpcija krvi koja je u bumps, može izazvati žuticu, koji zahtijevaju posebnu njegu. U rijetkim slučajevima, može shishechka kalcificiran i ostati na glavi.

Generički tumora (Caput succedaneum)

Oticanje u nekoliko dana, potrebno je više vremena za rješavanje ekhimoza. S velikim širi ekhimoza može značajno povećati opseg hiperbilirubinemije.

cephalohematoma

Subperiostally odlagati, varirajući ograničen lubanje šavova krvarenje, što može znatno povećati opseg hiperbilirubinemije. „Škare snage” na porodu dovesti do oštećenja periostalni plovila. Često cephalohematoma prolazi vrlo sporo razvoj povratka (u mjesecima nakon žarenjem).

Ne ostavljajte bilo kakvu štetu, ne zahtijevaju terapiju.

subgaleal krvarenje

Veliki hematom ispod aponeurosis, dostizanje do frontalnog kosti.

Čuvajte gubitak krvi i hipovolemije.

subduralni hematom

Uglavnom naći u potpunom novorođenčadi zbog pucanja vena mosta, kao i srpom ili tentorium cerebelli.

liječenje To ovisi o lokaciji, opsegu i kliničkih simptoma. Zajednički hematom treba ukloniti odmah.

Čuvajte formiranja subduralnih hygroma s napadaje napadaja.

Hematom prsnoključnosisasti mišić

Čvrsta, veličina šljiva oteklina u prsnoključnosisasti mišić s tortikolis.

liječenje: Fizioterapija kako bi se izbjeglo tortikolisa. Vremenska prognoza povoljna.

ključna kost lom

simptomi: Pucketanje, formiranje kalusa, a ponekad se može osjetiti kvar.

ozljede rođenja: video. Uzroci i posljedice rane dijagnoze i liječenja. 1. dio

Terapija ne zahtijeva visok postotak spontanog rezolucije. Smanjenje boli putem imobilizacije ruke (zaključavanje rukav na zahvaćene strane na jakni) i nježnu brigu za dijete. Slučajno otkriće (X-ray), to bi mogao biti lažni zglob.

Frakture kostiju lubanje

Oni su izuzetno rijetka, povezana s traumatično pincetom. Općenito, liječenje nije potrebno. Iznimka: depresivno fraktura lubanje krova. Rad.

Čuvajte subduralnih krvarenje zbog pucanja vena mosta u srp i tentorium cerebelli.

ramena epiphysiolysis

Simptomi i liječenje kao u gornjoj brahijalnog pleksusa parezu.

Pareza brahijalnog pleksusa

Gornji pareza brahijalnog spleta (Erb-Duchenneovu) C5 i C6 oštećenja koje nastaje zbog snažnog strani rotacije glave za vrijeme injekcije vješalice (npr, na vješalicu s odgađanjem), ili uporabu koristi Veit Smellie zadak fetusa.

klinikaParaliza ruku do ramena remen okrenut prema unutra, pronated, izravnati lakat, shvatiti refleks spasio. Otmica, vanjska rotacija i supination podlaktice nije moguće.

liječenje: Fiksacija na savijenim ud u prsa za 10 dana (najlakši način u kombinezon), nakon čega slijedi fizioterapije. Oporavak je moguć u mjesec dana, uz očuvanje > 4-5 (-6) mjeseci razmišljati o rekonstruktivne kirurgije. Rezidualna učinci paraliza 5 (-10)% slučajeva.

pažljivo: Povremeno kombinaciji s pareze phrenic živca (C4): jednostranog paralize dijafragme sa svoje visoke sposobnosti - „klatno disanje, poremećaja disanja, cijanoza.

Donja brahijalnog pleksusa paraliza (Klyumpke): oštećenje C7-THL, uglavnom rijetke, često u kombinaciji s gornjim paraliza.

klinikaParaliza podlaktice (savijena visjela zglob, hvatalo refleks je odsutan). S uključivanjem simpatičkih živčanih vlakana u kombinaciji sa sindromom Horner: vjeđe, miozom i enophthalmos.

liječenje: Izricanje gume, medicinska gimnastika. Prognoza drugačije.

diferencijalna dijagnoza: Epiphysiolysis ili prijelom rame psevdoparalich Parr-ovom sifilis.

Lica pareza živac

Rijetko, povezane s pincetom.

Video: Liječenje hiper detey.Lechenie u ranoj dobi. Sigurno i bez boli.Klinika dr San Perm

Prognoza je dobra: gotovo uvijek spontano rezolucije u roku od nekoliko dana.

Diferencijalna dijagnoza: hipo / aplazija depresor anguli oris mišića. Kut odstupanja od usta samo kraniomedialno vrištati. Dobar tendencija spontanom remisiji.

ozljede leđne moždine

Trauma se obično događa kada je stražnjica nakon prekoračenja uzdužni protežu od kralježnice. To također može biti posljedica intrauterine fetalne vrat hyperextension ( „leteće voće”).

Ozljede obično pogađa donji vratne kralježnice. Kada je u pitanju gore, lezije su obično fatalne zbog dovršiti respiratornog zatajenja. Ponekad, klikanje ili crunching se čuje tijekom poroda.

Spinal šok s opuštenim ispod razine ozljede razvija u ranoj fazi. Obično se izražava djelomično očuvanje osjetljivosti ili kretanja ispod lezije. Dijafragmalna disanje kao phrenic živac su još uvijek netaknut: idu veći (u SZ-C5) od tipičnih lokalizaciju oštećenja mozga. Ozljede kralježnične moždine, kada je završeno, interkostalna i trbušne mišići su uzeti i sfinkter mjehura i rektuma, nije bio podvrgnut dobrovoljnog kontrolom.

S bebama pravim njegu preživjeti dugi niz godina. Najčešći uzroci smrti su ponavljajući upalu pluća i progresivni gubitak funkcije bubrega. Liječenje uključuje zaštitu kože protiv čira na želucu, pravovremeno liječenje urinarne inkontinencije.

Vrlo rijetko. Nastati zbog prekomjerne potisak ili rotacije kralježnice (kliješta, stav zatkom).

Simptomatologije ovisi o mjestu lezije do leđne šoka (kvadriplegiju, šok, respiratorni paralize).

Budite oprezni s dugoročnim položaju izražena prenatalni hyperextension. Nemojte silom zavoja!

Čuvajte križ paraliza krvarenje u spinalni kanal.

Oštećenje unutarnje organe

Najveća opasnost od krvarenja se odnose na rupture jetre (okrugli ligament rupture) ili slezena rupture (na primjer, osobno nakon Bracht prednosti). Krvarenja u bubrežnoj kori od nejasnog podrijetla nastaviti obično asimptomatski, ali mogu uzrokovati poremećaja prokrvljenosti i dovesti do šoka.

Oprez: Većina skloni ozljede unutarnjih organa djece majki koje su dobili u prometnoj nesreći.

frakture

Midclavicular fraktura, najčešći prijelom tijekom poroda, javlja s ramena distocije i normalne, ne-traumatskog porođaja.

Ramena i kuka kosti može se slomio u teškom porođaju. Većina tih prijeloma prema vrsti zelene grane: u sredini prijeloma kostiju i dobar pregradnja u budućnosti, čak i ako u početku postoji umjerena savijanje. Kosti se mogu podijeliti na mjestu epifize, ali prognoza je odlična.