Pogotovo u izuzetno nedonoščadi

prenatalna pripreme

Prijevoz trudnica u rizičnoj perinatalne centar s najkraćim putem od rodzala na odjelu intenzivne njege.

Prenatalna dijagnoza:

• Vaganje, malformacije, povijest infekcije, prirodu djetetovih pokreta (biofizikalni profil).
• Za koje se sumnja chorioamnionitis (kontrakcija pražnjenja, voda) - dijagnostiku, uključujući ureaplasmosis.

Od 24 tjedna trudnoće: majčinskim antibiotske terapije, te stimulaciju tokoliza fetalnog sazrijevanja pluća. Cilj: smanjiti vjerojatnost rađanja od 23 do 25 tjedna trudnoće, optimalno do 28 tjedana.

Uspostavljanje kontakta između roditelja, opstetričara i neonatologa. Svrha ovih razgovora trebaju biti:

• Smanjenje neizvjesnosti i straha.
• Post pravu procjenu na temelju vlastitih rezultata.
• Potrebno je slušati želje roditelja i objasniti zakonske granice, uzimajući u obzir ove zahtjeve.

reanimacija strategija

Pristup ovisi o dobi trudnoće (paziti povijesti!):

Video: Njega djece s ekstremno niske porođajne težine tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + 0 do 23 + 6 tjedna trudnoće: prateće djelatnosti, ako je aktivan dijete: topla, taktilna stimulacija, opskrba 02 preko maske ili ždrijela. Ako dijete izgleda kao da se održiva: svakako, reanimacija i intubacija.
• Sa 24 + 0 tjedna gestacije: reanimacije u cijelosti.

Oprez: Često je situacija u rađaonici ne dopušta za dugo vremena da razmisle i da donesu informirane odluke, tako da u slučaju sumnje, osigurati provjetravanje, oksigenaciju i perfuziyu- kasnije odlučiti. Stoga je posebno važna dubina razgovori s roditeljima prije isporuke i konzultacije s opstetričara! U procjenjivanju 1 Apgar rezultat na 1 minutu, smrtnost je vrlo visoka. Na nacionalnoj i međunarodnoj razini, granica isplativosti i dalje predmet spora.

Video: pomoći nedonoščad u Moskvi GB№8

Pomoć u rađaonici

Osoblje pozadina: 2 iskusni neonatologa i medicinske sestre (treba uključiti mlađe kolege za trening).

Video: 17. studenog - Međunarodni dan nedonoščadi

Sadržaji: grije soba, propuha, protok topline na vrhu i na dnu kontrole temperature.

pristupi:

• Starija odsijecanje kabel (20 sec) ispod razine posteljice, osim za djecu s male veličine za gestacijsku dob.
• Nježno osušite kožu bez trljanja, a zatim lagano taktilne stimulacije.
• Proventilirati preko ždrijela cijevi umjesto maske. Zbog lakše primjene može se provoditi u želucu cijevi cijevi. (Priprema telefon s prethodno drže sonde).
• Dijete u potpunosti sakriti plastičnu vrećicu kako bi se izbjeglo gubitak topline i tekućine. Oprez: Ne koristite benzin, alkohol ili otapala - s velikim oprezom. preuranjen < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Set široko indikacije za intubaciju i površinski (na primjenu optimalno praćenja). U tu svrhu, oštrica 00 (npr., Heine tvrtka) skraćena za 5 mm (kao u stomatološkoj praksi).
• Obratite pozornost na prijemnik i venskog pristupa, kao i nezrelost kože fiksatsiyu- komplicira, unatoč tome, flaster se koristiti s velikim oprezom. Elektrode s gelom (npr Arbo Novorođeni ECG -, Kendall čvrste elektroda) za EKG vodi.
• Transportni ventilator, možda grije i vlazi disanje plin (F120 tvrtka Stephan), inače moguće samo kratko prijevoz.
• Ako je moguće, pomoću multi-lumen pupčane katetera (npr Medex).
• Uzmite u obzir „Smjernice za sprječavanje bolničkih infekcija u neonatalnoj intenzivnoj granama bolesnika s tjelesnom težinom manje od 1500 g”!
• stabilizacija krvnog tlaka je još u rađaonici! Prikladni donja granica: BP = srednja gestacijsku dob (tjedni), (za mjerenje krvnog tlaka invazivne), 30 mm Hg. Čl. (mjereno uređaji Dinamap) (vrijednosti < 30 неточны).
• Pristup: NaCl 0,9% za stabiliziranje krvnog tlaka kod maksimalne doze od 30 ml / kg po danu. Korekcija akutne eritrocita u krvi mase. Kateholamina u velikim dozama dovesti do metaboličke acidoze, a ponekad i do aritmije. Hidrokortizon (0,5), 1,0-2,0 mg / kg / jednostruka doza. Čuvajte hiperglikemije i glikozurije koja proizlazi iz tog gubitka tekućine.
• Kada se primjenjuje pljuska krvi senzor tlaka i Sa02 obratiti pažnju na mjesto kompresije i periferne cirkulacije.
• Pomoć u kompleksu za intenzivnu njegu Omnibed (GE) transportnog kolica smanjuje stres uzrokovan pomicanja. Beba u rađaonici pomazu, važu i prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja, bez pomicanja.
• Prije transfera u odjelu pokazati djetetove roditelje.
• Ako je moguće, većinu potrebnih testova krvi uzeti iz krvi pupčane vrpce.

Oprez: Hematokrita u krvi pupčane vrpce je 10% niža nego u venskoj krvi. Zbog postupka koagulacije određuje lažno nizak broj krvnih pločica.

Pravovremena informacija specijalist jedinica intenzivne njege za pripremu gradilišta.