Ukupna procjena imunitet u bolesno djece. Znakovi imunodeficijencije u djece

Djeca s ponoviti zarazne bolesti Oni čine jednu od najvećih skupina bolesnika suočavaju liječnici. Iako epidemije AIDS-a, kako se sumnja, primarne ili sekundarne imunodeficijencije u takvim slučajevima javljaju mnogo češće nego što je to slučaj u stvarnosti. Većina pacijenata ne može pronaći kršenje imunološkog sustava, a glavni razlog za visoku učestalost rekurentnih infekcija je u kontaktu s pacijentima u ustanovama.
S druge strane strane, neopravdano česta upotreba antibiotika može prikriti klasična manifestacija primarnih imunodeficijencija.

Za pravovremenu dijagnozu i pokretanje liječenje takvih poremećaja zahtijeva visoku sumnja liječnika.

Imunološki sustav kod djece To ne bi trebao biti procijenjena samo na jasne dokaze o određenom imuniteta, ali i kada:
1) sustava, ili ozbiljne bakterijske infekcije (npr sepse, osteomijelitis ili meningitis) pojaviti u djece barem 2 puta godišnje;
2) bakterijske infekcije dišnih puteva i mekih tkiva (na primjer, apscesa, upalu srednjeg uha ili limfadenitis) ima najmanje 3 puta u toku godine;
3) infektivnih procesa razvijati u neuobičajenim mjestima (npr apscesa jetre ili mozga);
4) infekcije uzrokovane neuobičajenim uzročnicima (npr Aspergillus, Serratia marcescens, Burkholderia cepacia, Nocardia ili) - 5) su uobičajeni patogeni za pedijatrijskim, ali bolest se javlja kod neobičnim težini.

odabiru najviše informativan, pouzdane i učinkovite metode istraživanja čini znanje o karakteristikama bolnice ili drugih imunoloških poremećaja. Tako, s relapsa bolesti uzrokovanih bakterijama inkapsuliranim, treba očekivati ​​nedostatak antitijelo, komplement i fagocite, dok relapsa virusne infekcije (osim upornošću enterovirusima) takvi poremećaji su vjerojatno. Nedostaci u proizvodnji antitijela, fagocitozu ili dopuna proteini ne ometaju rast i razvoj djece, ako je samo zbog ponavljanih bakterijskih infekcija dišnih puteva nisu formirana ili bronhektazu u CNS ne ustrajati enterovirusi.
U isto povrede funkcija T stanice zbog vrlo ranog nastanka zaraznih bolesti, dijete obično zaostaje u razvoju.

procjena imunitet To bi trebao početi s detaljnim pregledom pacijenta povijest bolesti, uključujući obitelj i fizički pregled. Pravilno odabirom imunološke testove može jeftino eliminirati većinu povreda. Najviše jeftin i vrlo informativne indikatori su broj i omjer sedimentacije eritrocita (ESR), broj leukocita i leukocita formule. Normalno ESR uklanja kronične bakterijske i gljivične infekcije. Stalno povećanje broja neutrofila u nedostatku bilo kakvih znakova infekcije sugerira kršenje adhezije leukocita.

Prosječan apsolutni broj neutrofila svjedoči protiv kongenitalnim ili stečeni neutropenija i oštećenjem adhezije leukocita i apsolutnog broja normalnih limfocita protiv teških defekta T-stanica. U ranom djetinjstvu, broj limfocita povećava i normalno. Dakle, u 9 mjeseci starosti, kada djeca često manifestira teškim T-stanica imuniteta, donju granicu normalnih limfocita 4500 u 1 mm. Studija crvenih krvnih stanica u tele Howell-Jolly pomoći u dijagnosticiranju prirođenih asplenia. Normalni broj trombocita i oblik uklanja Wiskott-Aldrich sindrom (NWO). Ukupna klinička analiza krvi iz pupčane vrpce sa izračunom leukocita formula omogućuje otkrivanje na rođenju teške kombinirane imunodeficijencije i početi spašavanje liječenje pacijenta.

u abnormalni rezultati bilo od tih uzoraka prije početka liječenja (ako postoji neposredna opasnost za život pacijenta) treba biti mnogo više specifičnih istraživanja, jer, kao prvo, postoji mogućnost laboratorijskih pogrešaka, a kao drugo, takve studije može otkriti mnogo složenije poremećaja. Djeca s recidivirajućim ili neobične bakterijskih infekcija procjeni T-stanica i fagocita je prikazan čak i ako su rezultati približno normalne uzoraka.

U početnim fazama istraživanja često bolesno dijete immunniteta volumen istraživanja može se prikazati kako slijedi:
1. Ukupna krvna slika, WBC i ESR
- Računajući apsolutni broj limfocita (normalan broj defekta uklanja T-stanice)
- Računajući apsolutni broj neutrofila (normalan broj isključuje urođeni i stečeni neutropenija i (obično) i tvori adhezije poremećaja leukocita u kojem neytrofillez održava još između zaraznih bolesti) - računajući broj trombocita (normalan broj isključuje CBO) - Određivanje broja stanica Howella-Jolly (njihovu prisutnost označava asplenia) - Određivanje brzine sedimentacije (normalna brzina eliminira kronične bakterijske i gljivične infekcije)

2. Indikativne nedostaci uzorak B stanicama
- Određivanje razine IgA (na normalnoj razini - određivanje IgG i IgM)
- Određivanje isohemagglutinins
- Određivanje titra antitijela na tetanus i difterije, toksina H. influenzae i S. pneumoniae

3. Indikativne nedostaci uzorka T stanica
- Računajući apsolutni broj limfocita (normalan broj defekta uklanja T-stanice)
- Intradermalni test sa Candida albicans: 0,1 ml 1: 1000 razrijeđenja djece više od 6 godina i 0,1 ml 1: 100 otopine djece mlađe od 6 godina

4. Približna uzorak na fagocitotskim nedostataka
- Računajući apsolutni broj neutrofila
- Istraživanje proizvodnje slobodnih radikala

5. Procijenjena test za neuspjeh dopuna
- Studija hemolitičke aktivnosti komplementa (CH50)