Intrapulmonalno difuzija plinova. Slojeviti heterogenost i hipoksija Shuto

"slojevito heterogenost»(Stratificirani nehomogenosti) - izraz koji se koristi za opisivanje nepotpuno miješanje‘novo ‘udisanje plina (volumen udaha, Vt) sa’ stare’sadržane u krajnjim dijelovima dišnih puteva i pluća (engl alveole). Očito, glavni tok miješanje nije potpun i proces plina u alveolama području ažuriranja mora uključivati ​​miješanje difuzijom. Ovaj faktor u normalnim okolnostima nije prepreka za izmjenu plinova, ali u više gustom difuzije plina može se usporiti. Dakle, postoji neki rizik moguće povrede procesnih plinova difuzije kada je ronilac na dubini.

Difuzija mrtvi prostor. Pokusi na disanje tekućina provodi Kylstra i zaposlenika u 1966., skrenuo je pozornost na očito ekstremni oblik ograničenja difuzije plinova. Istraživači su otkrili vrlo visoku razliku pO2 i pCO2 „alveolarne” tekućine i arterijski. Takva razlika tlaka može objasniti visokim diffusional mrtvog prostora, zbog sporog širenja plinova kroz prostor tekućinom ispunjene, koji se nalazi između središnjeg dijela dijelova svježeg udisati tekućine i alveolarne-kapilarne membrane.

Daljnje razmatranje ovog koncept Kylstra i dovelo do pretpostavci osoblja mogući značaj ovog procesa i plina za disanje. Njihovi postovi su se u 1967. kada se pokušava predvidjeti Lanphier, plućni difuziju O2 i CO2 u disanju mješavine zraka i helija-kisika na dubini. Jedno objašnjenje ove pojave pokazuju da održavanje gotovo normalan tlak kisika u smjesi nadahnutoga može dovesti hipoksije, barem u fizičkom naprezanju na normalnim radnim dubinama pri disanju smjese helij-kisik. Ako se to dogodi, to je vjerojatno zbog povećanja PiO2 u nedostatku kisika, plućne toksičnosti.

hipoksija Shuto

u 1972 Francuska CHOUTEAU (CHOUTEAU) i osoblje informirani o poteškoćama s kojima se susreću u obavljanju ronjenja koza u hiperbaričnoj komori pri disanju gotovo normoksičnim mješavinu helija-kisik. Životinje razvio sindrom, koji se smatra da ima hipoksično prirodu. Sindrom nestao iznenađujuće brzo na relativno umjerenom povećanju RICO2 i novo razvijeni, ako je pritisak okoline je uskrsnuo, ponovno nestaje vrijeme sljedećeg povećanja PiO2. U jednoj seriji eksperimenata promjena tlaka izmjenjuju nekoliko puta do konačnog apsolutnom tlaku približno jednak 100 kgf / cm2, u kojima su neki uginuli, očito kao posljedica povrede pluća kisik. Berry je u 1972. bio je u pokusima na svinje patuljaste pasmine uronjen bez: komplikacije na dubini od 1.100 metara, nekoliko proturječnih podataka.

Nema sumnje da hipoksija Shuto povezana s oštećenjem difuzije plina. Nekoliko skupina istraživača su pokušali reproducirati Shuto eksperimente stavljanjem životinja u plinovitoj atmosferi s ekvivalentnom gustoće pomoću teže plina na nižim tlakovima. Barem neke od ovih istražitelja ne pridaju važnost činjenici da je presudan faktor u ovoj situaciji nije vjerojatno da će biti direktno gustoća plina, a binarni koeficijent difuzije kisika u plinske razrjeđivanje. Međutim, još nitko nije pronašao binarni koeficijenti koji su se dogodili u studiji provedena CHOUTEAU.

pokušaji repliciraju eksperimenti Shuto stalno proizvesti rezultate suprotan očekivanom. S povećanjem gustoće O2 tlaka razlike alveolarne-arterijska smanjen, iako je povećana gustoća smjese plinova poboljšao proces difuzije, nije ga slomiti. Budući da to nije moguće, razlog je očigledan, to je nešto drugo.

Osoba podvrgnut akcija tlak, približava u veličini smatra Shuto, omogućio direktno mjerenje arterijskog pO2. Salzano et al. (1981) proučavali u arterijske krvi plinova kod subjekata koji su u stanju mirovanja, u izvedbom fizičkog rada pri tlaku od 47 i 66 KGF / cm2 i disanje heliox i trimix na apsolutnom tlaku od O2 u nadahnute smjesi 0,5 kgf / cm2. Oni su pokazali da je PAO 2 je uvijek veći od ukupnog zasićenost krvi. Vrijednosti alveolyario-arterijski O2 razlika tlakova je teško odrediti zbog povećanog PiO2, međutim, očito pod pritiskom nije značajno promijenila. Međutim, kada se analizira podatke otkriva neočekivani porast mrtvog prostora, izračunava se na temelju jednadžbe predloženom Bohr, volumen se povećava CO2 2-3 puta u odnosu na kontrolne vrijednosti dobivenih pri normalnom tlaku. Različite radne postavke smanjuju učinkovitost izmjene plinova mehanizama smatraju u Salzano et al. (1981). Međutim, ova pojava može ukazivati ​​na postojanje nekih pojedinaca takve gustoće plina na kojoj adekvatna izmjena plinova ne može održavati tijekom izvođenja fizičkog rada. To može biti novi oblik respiratorne ograničenja tijekom dubokog ronjenja.