Abdominalna bol u kroničnih bolesti. dijagnostika

Bol u desnom gornjem kvadrantu, povezana s kroničnom bolešću jetre, obično se identificira s otkrićem tijela i povećanje kršenja njegovih funkcija.

Bol sindrom u pupčanoj regiji i mesogastric često viđen s gastroenteritisa, pankreatitis, upala slijepog crijeva u ranoj fazi nastanka boli, divertikulitisa u sigmoidalne debelog crijeva, obično u osoba starijih od 50 godina i također u ranim fazama.

Diferencijalna dijagnoza se često previdi mezenteričke limfadenitis, trombozu ili emboliju mezenteričke plovila. Teška klinička slika se promatra u crijeva ili gangrene tankog crijeva.

Vrlo teško je diferencijalna dijagnoza sindroma boli u hipogastričan regiji, a posebno kod žena. Za bolesti kao što su upala slijepog crijeva, debelog crijeva, divertikularno oboljenje opstrukcije, strangulated kila, pijelonefritisa, bubrežne kolike može pridružiti cistitis, salpingitisa, bol tijekom ovulacije i torzione jajnika, jajovoda izvanmaternične trudnoće, endometrioza.

Kronična bol u drugim dijelovima trbuha su obično povezane s poremećajima crijeva kretanja (zatvor, proljev i naizmjeničnih).

Zatvor se može pokrenuti iz raznih razloga (od kojih su neke vrlo ozbiljne): nepravilne prehrane (nedovoljan unos vlakana i tekućine) - sjedilački način života-beremennost- napredne starenjem nuspojave nekih endokrinih medikamentov- rasstroystva- prichiny- neurogene crijeva malformacije (dolichosigma intestinalna divertikula, etc.) - psihogene rasstroystva- karcinom kishechnika- kašnjenje čišćenje hitnosti.

S posebnim oprezni nagle promjene u normalnom pražnjenja crijeva, jer postoji mogućnost od raka debelog crijeva.

Terapijske ciljevi za zatvor: ublažavanje simptoma, savjete o prehrani i načinu života, definicija slučajeva biti poslan specijalistu.

Droga-free metode: preporučiti više sjedilački način života, tjelesna uprazhneniya- unos hrane bogate vlaknima (kao što su povrće, kukuruznog brašna i mekinja) - preporučuju pražnjenje crijeva u određeno vrijeme, čak i ako ne postoji pozyvov- izbjeći sustavno korištenje laksativa.
Liječenje lijekovima: lijekovi senna i druge slabitelnye- bilja.

Upozorenje! Dugotrajno zatvor može manifestirati kao "proljev crijeva gužve",

sadržaj

Video: live zdrava! simptomi i liječenje endometrioze
Video: rak želuca - simptomi, uzroci, dijagnoza, stupanj i liječenje

Upućivanje mijenja u slučaju coprostasis nedavno nastale promjene u načinu rada crijeva pokreta, slabim odgovorom na metodama bez lijekova, te u slučajevima kada je uzrok zatvor nejasnih.

Najčešći uzrok boli povezane s pražnjenjem, uzeti u obzir funkcionalnu podrijetlo bolesti crijeva, t. E. Bez određenim morfološkim manifestacija što se naziva "sindroma iritabilnog crijeva", Stoga, prije nego liječnika u takvim slučajevima uvijek je izazov, posebno razlikovati organske i funkcionalne promjene. U određenoj mjeri to može učiniti na temelju kliničkih podataka (Sl. 26).

Slika 26. Određivanje sindrom iritabilnog crijeva

Za sindrom iritabilnog crijeva, posebno karakterizira veze abdominalne boli sa konstipacijom (90%) bolesnika i proljev (10%), obično u jutro. Uz to, postoji i niz drugih pritužbi u raznim kombinacijama: težina ili bol u epigastričan regiji, gubitak apetita, mučnina, podrigivanje, a ponekad i povraćanje, vzdushe trbuha, osjećaj tutnjava, transfuzija.

Postoje pritužbe neurotične karaktera. Povreda raspoloženje, spavanje, umor, osjećaj kvržicu u grlo, migrena, hipohondrije, dismenoreje, cancerophobia, fluktuacije krvnog tlaka, itd veći broj različitih simptoma bolesti povećava vjerojatnost. Ona također ima vrijednost veze boli s psiho-emocionalni čimbenici u većoj mjeri nego s posebnostima moći.

Upalna bolest crijeva je češća među urbane populacije, 2/3 žena u dobi od 30-40 godina, ali može biti i stariji. Bolest je jasno benigni, ne prati gubitak težine, anemija, invalidnosti.

Objektivan pregled bez organske patologije se ne može otkriti. Možda hukovima u ileocekalni, osjetljivosti ili osjetljivost nije točno duž debelog crijeva, u hipohondrija. Ne postoji niti jedan metoda istraživanja koja potvrđuje ovu dijagnozu: uvijek određuje proces eliminacije.

Izbjeći mnoge nepotrebne studije važno razmatranje anamnestički podaci, čime se razlikovati organske i funkcionalne crijevne patologije (tablica. 37).

Tablica 37. diferencijalna dijagnoza funkcionalnih i organskih bolesti crijeva

znak	Sindrom iritabilnog crijeva	Organske bolesti crijeva
godine	Manje od 50 godina	Više od 50 godina
povijest trajanje	godina	mjeseci
Značajke bolovi	Difuzna, mijenja mjesto i intenzitet	Jasno lokaliziran, često paroksizmalne, noć, kratkoročni
veza Video: live zdrava! Simptomi i liječenje endometrioze	S psiho faktora	uz hranu
čišćenje	jutro	noću
Krv i gnoj u stolici	ne	može biti
gubitak mesa	ne	ima
psychovegetative povrede	ima	obično ne postoji
Test krvi Video: rak želuca - simptomi, uzroci, dijagnoza, stupanj i liječenje	bez osobitosti	Anemija, povećana sedimentacija eritrocita

U prilog organske bolesti pokazuju brz razvoj simptoma i njihovo napredovanje. sindroma iritabilnog crijeva je znatno češće nego organske bolesti, uočeno pojavu proljeva, ili jednostavno od povećanim stolice s pojavom boli i vidljive distenziju trbuha.

Pouzdanost granične simptome kao što su osjećaj punoće u trbuhu, nepotpune evakuaciju, sluz u stolici. Računovodstvo tih značajki pomaže za postavljanje dijagnoze kod mladih i sredovječnih ljudi. U starijih osoba uvijek zahtijevaju punu Gastroenterological ispit u skladu sa povijesti i ispitivanja podataka medicinskih.

U prisutnosti organske simptoma bolesti crijeva treba isključiti rak debelog crijeva, ulcerativni kolitis, ileitis terminal (Crohnova bolest), divertikulitisom debelog crijeva. Sve ove bolesti imaju neke zajedničke simptome: slabost, gubitak težine, vrućica, krv u stolici, anemija, leukocitoza, porast sedimentacije eritrocita.

nespecifična ulcerozni kolitis i terminal ileitis imaju karakteristične manifestacije ekstra-: artritis, kožne lezije (nodularni ili višestruko erythema, osip), iritis, limfadenopatiju.

Ulcerativni kolitis i divertikulitis utjecajem povoljno razdvojiti debelog crijeva, koje je bolno, palpacijom obložen, često tenesmus i perianalne upalne promjene. Za postavljanje dijagnoze važan Digital Research rektuma, rektoromano- i barij klistir. Kada divertikulitis može sužavanjem intestinalnog lumena, punjenje defekata koji zahtijevaju biopsija sluznicu eliminirati tumora.

Terminal ileitis je češći u mladih ljudi u pratnji lokalnih simptoma u ilecekalno regiji: liječničkom osoblju konglomerata, fistula, proljev, steatorrhea, malapsorpcijom sindroma. Dijagnoza je podnio Radiografsko ispitivanje (krutost i sužavanje lumenu crijeva) i kolonoskopiju s biopsijom.

simptomi raka debelog crijeva pojavljuju slični, ali češće u starijih bolesnika i zahtijevaju detaljnu X-zraka i endoskopiju.

Treba naglasiti da smjernice za izbor i slijed dijagnostičkih testova za bolesti crijeva su podaci o anamnezi i objektivnog istraživanja, koji bi trebao posjedovati svaki liječnik, bez obzira na specijalnost.

Kada je dijagnoza bolova u trbuhu ne treba zaboraviti na postojanje boli povezane s vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi i refleksa. Rezultiraju iz prespajanja aferentnih impulsa iz simpatičkih vlakana zahvaćeni organ za odgovarajuće segmente somatskog živčanog sustava.

Dijagnostički vrijednost pojave takvih reflektirane boli prvi opisao Zakhar'in A. G. i GED (1989) i dostavlja ih u zonu kao shema (Sl. 27). Postavljanjem područje boli i uspoređujući njihove granice sa gornjoj shemi, moguće je napraviti pretpostavku o tome kako su pogođeni unutarnji organi. Međutim Bol iste zone može se pojaviti u bolesti različitih organa.

Sl. 27. Sklop raspored na i udovima neki zona Zakharyin-Gad, u koje se mogu pojaviti kada se odražava bol niz unutarnje bolesti: 1 - pluća i srce bronhov- 2 - 3- kishechnika- 4 - mokraćnog puzyrya- 5. - 6. mochetochnika- - pochek- 9- pecheni- 7 i 8 - želuca, gušterače zhelezy- 10 - genitourinarnog sustava

Dakle, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza na bolove u trbuhu je vrlo težak zadatak.

Terapijski zadatak liječnika opće prakse na bolova u trbuhu se smanjuju na: eliminirati uzrok boli, bol reljef, promjene načina života, definicija kliničkim slučajevima, kada je potrebno uputnicu za specijalista za daljnju procjenu, doradu, ako ne postoji veza između uzimanja bilo kakvih lijekova i simptome loše probave , kontrola razine hemoglobina u krvi.

Metode bez droge: prestati pušiti, promijeniti vaš stil života, ograničiti unos alkohola, Split jela, zdravstvenu edukaciju pacijenta o radu probavnog trakta (uključujući na normalno kretanje crijeva).

tretman lijekovima započinje tek nakon što je kompletan pregled bolnogo- daje u prisutnosti antacida izzhogi- funkcije crijeva laksativi, ako ne i regulirati bez droge sredstv- antispazmatici, M-cholinolytics (skopolamin butilbromidom Spasmobru) i tretman osnovne bolesti.

Upućivanje na stručnjaka je potrebno ako je bol lokaliziran:
a) u pravom iliac regiji (sa simptomima peritonejsku iritacije);
b) u abdomenu (s disuriju i menstruacijskih tegoba u djevojke i žene);
c) u epigastriju, nejasno podrijetla (akutni kolecistitis, pankreatitis, abdominalna oblik infarkt miokarda, etc.) - početno liječenje ne bi očekivani results- nejasno diagnoz krvi stule- tumor u trbušnoj polosti- postoje znakovi peritonitisa.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Abdominalna bol u kroničnih bolesti. dijagnostika

Video: live zdrava! Simptomi i liječenje endometrioze

Video: rak želuca - simptomi, uzroci, dijagnoza, stupanj i liječenje