Prva pomoć žrtvama silovanja

Unatoč vrlo malu vjerojatnost trudnoće, žrtva silovanja treba ponuditi izbor prevencije trudnoće. Žene koje imaju za silovanje nije koristila nikakvu kontracepciju metode i bili su u sredini menstrualnog ciklusa (10-16 dan), rizik od trudnoće je najviša. Da bi se u potpunosti djelotvorna prevencija treba započeti najkasnije 72 sata nakon spolnog zlostavljanja.

DES nema sklonost za sprječavanje trudnoće u pogledu njegova kancerogena. Priznate metoda je oralno davanje pilula hormonska :. OVRAL (norgestrel + etinilestradiol) 2 tablete najprije prema unutra i 2 u tablete od 12 sati, ova metoda je zamijenjen raniju shemu 5 dana davanja dietilstilbestrol kod kojih nuspojave navedeno.

Liječenje ogrebotine, suze i drugih fizičkih oštećenja provodi se u skladu s postojećim standartami- npr šivane pauze i prijeloma u primijenjenim gipsanih zavoja. Kada indikacije tetanusa se provodi profilaksu. Kod žena nakon menarhe, test na svom beremennost- negativan rezultat uvijek treba biti registriran prije imenovanja postkoitalna kontracepcija. Mnogi autori preporučuju testiranje za spolno prenosive bolesti. U odluci liječnika može se provesti u utvrđivanju krvi droge ili alkohola.

Prevencija spolno prenosivih bolesti treba se provoditi u skladu s preporukama Centra za kontrolu bolesti svih žrtava seksualnog nasilja, bez obzira na njihovu dob.

Mogućnost trudnoće treba razgovarati sa žrtvom. Također se raspravlja o preventivnim postkoitalno kontratseptsiya- pristanak ppovedenie (ili neuspjeh) je dokumentirano u grafikonu. Protivochazatochnye agent ne smije davati s kontraindikacijama za primjer, u slučaju eventualnog prethodne trudnoće (prije nasilja incident).

U idealnom slučaju dobivanja zaključke o žrtvama seksualnog nasilja trebaju biti dostupne u SNP oko sat. Ako to nije moguće, onda liječnik mora dati informacije lokalnom centru za mentalno zdravlje ili središtu pravna mišljenja silovanja, gdje se mogu predvidjeti pacijent dodatno pomoći.

Liječnik treba pružiti pomoć dodatnu pomoć kako bi se osiguralo odgovarajuće liječenje ozljeda. Zahtijeva naknadne inspekcije ginekologa u 7-14 dana, kako bi se osigurala adekvatnost sprečavanju trudnoće i spolno prenosivih bolesti. Za žrtve muškog silovanja je prikladno u sljedećem pregledu urolog. Mala djeca se šalju pedijatru za istraživanje follow-up.

Prisutnost spermija ili njezinih dijelova u rodnicu je dokaz nedavnog seksualnog odnosa. Otkrivanje sperme ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući vremenski interval između silovanja i liječnički pregled, prisutnost (ili odsutnost) azoospermijom zlostavljač implementacija ispiranje pacijenta prije pregleda i nalaza ejakulacije s nasiljem. Prema izvješćima, učestalost otkrivanja sperme je različit i kreće se od 20 do 75%, ovisno o metodi za detekciju.

Zbog poteškoća u identifikaciji sperme, neki znanstvenici pokušavaju utvrditi u kontrolnim skupinama, koliko sperme je pohranjena u vagini i cerviksu. Papa testovi u proučavanju vrata maternice u 980 bolesnika nalazimo u spermi razmazima liječenih 64% u 1-og dana nakon spolnog odnosa. Kao interval između pripreme premazati odnosa i detekcije frekvencijskog smanjuje spermija. Na 7. dan nakon koitus otkriti neodrživa spermu.

U drugoj studiji 15 parova (volonteri) istraživali učestalost smrti spermija i prostate kisele fosfataze tek nakon spolnog odnosa. Samo 50% žena pokretna sperma nakon pronađeno 3 sata nakon spolnog odnosa, a potom njihova prisutnost u rodnici vrlo brzo smanjuje. Fiksni sperma pronađena su u svim ženkama u roku od 18 sati, a nakon 72 sata su sačuvani samo 50%. Razina fosfataze enzima opada brže od broja spermija definiranog nakon spolnog odnosa.

U 50% žena značajna razina fosfataze je određena u 9 sati, a nakon 36 sati pozitivnih rezultata nije bilo. Osim toga, ne postoji korelacija između uništenja sperme i fosfatazy- to sugerira da je sjeme s puno sperme uvijek ne pokazuju visoku razinu fosfataze.

Prema literaturi, rok 2-3 sata u prosjeku (u kontrolama) vremenski interval za gubitak pokretljivosti spermija u 50% slučajeva. Većina istraživanja o silovanju ne uklapa u vremenski okvir. Normalni uvjeti smrti spermija u vrat maternice i vagine variraju među studijama, u rasponu od 14 do 19 dana. Ta razlika se može objasniti tim različitim metodama prikupljanja sjemena (od cervikalnog brisa liječenih RAR prije pripreme mokrih slajdova s ​​vaginalnom tekućinom), kao i kriterija koji su korišteni za vrednovanje.

Objavljeni vrlo malo podataka o očuvanju sperme iz anusa ili ravno kishke.V jednoj studiji, prisutnost sperme u rektum zabilježeno je 24 sata nakon snosheniya- ali mrlja dobivenih iz rektuma, rijetko uspije otkriti tragove sperme, posebno nakon 6 sati.

Povijesno gledano, suci i odvjetnici su u prilogu velike važnosti za otkrivanje sperme kao konačni dokaz silovanja. Poznato je kako je teško pronaći sperme u istraživanju patio od silovanja. Nekoliko čimbenika koji utječu na otkrivanje sperme ima dugo vremena u prošlosti potragu za liječnički pregled, prisutnost azoospermije, vazektomija, seksualna disfunkcija (tijekom silovanja) i pod utjecajem alkohola na zlostavljača. Znanstvenici razvijaju druge laboratorijske testove koji u nedostatku sperme može biti osjetljiv pokazatelj nedavnog seksualnog odnosa.

Određivanje kisele fosfataze u vaginalnih briseva iz preporučljivo u slučajevima azoospermnoy ejakulacije. No, vrijeme potrebno za određivanje ovog enzima, objavljenim u literaturi, drugačije - 2-9 dio kisele fosfataze je također prisutan u eritrocitima, trombocitima, leukociti i kosti, ali može se razlikovati s različitim sperme fosfataza kemijskim metodama .. Međutim, usporedba podataka dobivenih u različitim laboratorijima, može uzrokovati određene poteškoće u svezi s korištenjem različitih kiselina razina fosfataze mjernih jedinica u skladu s analitičkih metoda. Razina kisele fosfataze iznad 20-25 jedinica kralj - Armstrong je obično ukazuje na nedavni spolni odnos.

Usporedba aktivnosti y-glutamil transferaze (GGT) i kisele fosfataze, GGT određivanje nije dovoljno osjetljiv i specifičan, i ne mogu se koristiti kao pouzdani testa u takvim slučajevima.

Specifični za muške sperme protein proizveden u prostati i luči iz plazme sjemene tekućine i tkiva prostate, može poslužiti kao idealan marker zbog sljedeće:

Najkraći vremenski interval poslije koitusa, naznačen time što je protein više nije određena na 13 h. ELISA analize proteina potvrđena prisutnost sperme u 7 od 27 slučajeva dokazano repice, u kojem kiselu fosfatazu bio negativan.

Vezana na antigene sperme iz humanih sjemenih kesica (poruke-5) su prisutni u normalnim i vazektomirovannyh ljudi, ali bez svih humanih tkiva ili drugim tjelesnim tekućinama, osim sperme. Oni se nalaze na površini ejakuliranim sperme. ELISA-test dovoljno osjetljiv identificirati MHS-5 u 1 ng proteina sjemene tekućine. Prema biokemijskim svojstvima, to je razlikuje od REOs.

Zbog postojanja više osjetljivih i specifičnih testova određuje prisutnost sperme ili kisele fosfataze je najkorišteniji i dostupni primjerci. Međutim, ne sjeme otkrivanje ili kiselu fosfatazu ne znači nedostatak seksualnog penetracije.

M. Holzer

Dijelite na društvenim mrežama: