Hitna skrb za djecu s konjunktivitis

Etiologija zarazne konjunktivitisa u novorođenčadi i starije djece su različite. Važnu ulogu u razvoju infekcije oka patogena igrati, konstantno prisutan u porođajni kanal u novorođenčadi. Najčešći uzročnik je Chlamy-dia trachomatis, ali najveća prijetnja integritetu oka je Neisseria gonorrhoeae. U starije djece dominiraju patogene dišnih putova, osobito Haemophilus vrsta.

Konjunktivitis je najviše banalna očne infekcije u djetinjstvu. Ona se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Dojenčad često postaju zaraženi dok prolazi kroz rođenje kolonizirala patogeni trostruku starija djeca širiti uzročnika bolesti dišnih puteva nastaje kapljica u zraku. Konjunktivitis - to je obično sporadično poremećaj, ali je moguće i pojava epidemija virusnog konjunktivitisa.

Patogeni koji ulaze u vrećicu očne spojnice, razmnožavati tamo, što uzrokuje zagušenje i formiranje upalnog eksudata. To može biti gnojni eksudat, fibrozni ili krvav. U nekim infekcija, upala i može utjecati na rožnicu (keratitis).

U starije djece s konjuktivitisa su pritužbe fotofobija, bol ili svrbež u oku, osjećaj stranog tijela u prisustvu oka, očni kapci slijepljeni, ili crvenilo konjunktive. Dojenčad i mala djeca obično se promatraju na crvenilo očiju ili trepavica zabada gnojni kora. Trajanje akutnog perioda u infektivnog konjuktivitisa je obično 2-4 dana, ali u slučaju rezistencije na liječenje ili bez simptoma za liječenje može potrajati dulje.

Kao i kod bilo koje druge pritužbe, oftalmolog treba pažljivo proučiti strukturu i funkciju oba oka (gdje je dijete dovoljno staro da to učini) - ocjenjuje se oštrina vida, istražuje vidno polje po sukoba, kao i funkcija vanjskih mišića oka, periorbitalne regiji, kapaka (s everzije gornjeg kapka), spojnica, rožnica (s fluoresceinom bojenja), zjenice refleks, prednje komore i očnog fundusa.

Konjunktivitisa karakteriziran povećanim lučenjem eritema i (cijepanje). Ponekad postoji hemoza. Intenzivno crvenilo i gnoj su češća kod infektivnog konjunktivitisa nego alergijski. Fluoresceinje bojenje konjunktivitis se pojavljuje samo u slučaju keratitisa koji se javlja kada zaražena herpes simplex virusom ili adenovirusa. Važno je zapamtiti da s konjunktivitis vidne oštrine nije narušena.

Odvojen konjunktivitis ne groznica, i (ili) druge sistemske simptome. Međutim, može biti samo konjunktivitis manifestacija virusnih infekcija gornjih dišnih putova, koja može povećati temperature.

Dijagnoza infektivne konjunktivitisa uglavnom se temelji na kliničkim podacima. Gram bojenje razmaza, koji je proizveden u novorođenčeta ili u sumnjivim (o dijagnozi) slučajevima obično otkrije više od 5 leukocite, a često i bakterije. Otkrivanje gram-negativne unutarstanični diplococci u dojenčadi tijekom prvih nekoliko tjedana života pretpostavlja N.gonorrhoeae. U nekim slučajevima proizvedene strugotina i (ili) sijanje spojnica C.trachomatis ili identificirati specifične virusne ili bakterijske patogene.

Diferencijalna dijagnoza sindroma crvenog (ili pink) sadrži oko konjuktivitis, a orbitalno periorbitalnoga infekcije, prisutnost stranih tijela, ozljeda rožnice, uveitis i glaukoma. Periorbitalnoga i orbitalne infekcija uzrokuje značajnu oticanje i osjetljivost oko očiju i (ili) kršenje mobilnosti očne jabučice. Strana tijela se nalaze u neposrednoj pregled oka, često tek nakon everzije gornjeg kapka. Dakle, diferencijalna dijagnoza je sužen na četiri klinička entiteta: konjunktivitis, mehanička oštećenja rožnice, glaukoma i uveitis. Kao što je uveitis, i glaukoma su rijetki. Crvenilo u takvim slučajevima je lokaliziran uzduž ruba rožnice i izolacija sastoje se u biti od suzna tekućina. Nadalje, glaukom je poremećen vid, a rožnica postaje mutna.

Liječnik treba uvijek zapamtiti da je konjunktivitis može biti samo manifestacija sistemske bolesti kao što su ospice, Kawasaki bolest.

Konjunktivitis se obično održava spontane- iznimka je infekcija uzrokovana herpes simplex virusom ili N.gonorrhoeae. Potencijalni komplikacije su ulceracije rožnice i nastajanje ožiljaka, što dovodi do pogoršanja vida.

Bakterijske i virusne konjunktivitis - ovo je daleko najčešći uzrok crvenih očiju u djetinjstvu. Nakon što je s konjunktivitis će se izvršiti na osnovu difuzne konjunktive ubrizgavanjem i prisutnosti gnojnog iscjedak s normalnim oštrine vida dijagnoza, morate instalirati ga zarazne ili nezaraznim prirodu. Konjunktivitis alergijskog porijekla je općenito se temelji na kroničnosti bolesti sa svrbežom, egzacerbacije sezonskih i prisutnost istovremene alergijskog rinita- u odsutnosti sigurnosti može se dobiti Gram bojanja.

Ako postoje dokazi u prilog zarazne prirode konjuktivitisa liječnik mora odlučiti je li konjunktivitis je manifestacija sistemske bolesti, poput ospica, ili je to relativno neovisna poremećaj. Izolirani (primarni) Konjunktivitis može biti uzrokovan infekcijom različitih virusa i bakterija (s najtežom šteta uzrokovana herpes simplex virusom i gonococcus) ili C.trachomatis, posebno u prva 3 mjeseca života.

Nužno izveden test sa fluoresceinom da bi se odredilo kada je stablo (obojen) ulceracije rožnice, koji je karakterističan za herpesa bolesti. U slučaju takvog lezija koja se liječi aciklovir ili drugih antivirusnih lijekova pod nadzorom oftalmologa. Dojenčad mlađa od 1 mjeseca treba isključiti gonokoknog prirode konjunktivitis (infekcije tijekom prolaska kroz načine rođenja majke) pri bojanju razmaz gram ili cijepljenjem. Otkrivanje u prljave Gram-negativnim diplococci unutar stanice, zahtijeva hospitalizaciju djeteta u svrhu intravenskim penicilinom, iako je potreban definitivna dijagnoza kako bi se dobili rezultati bakterioloških testova (klijanje). Nedavna izvješća o učinkovitosti jedne intramuskularne injekcije ceftriakson je uvjetovana potvrdom.

U dojenčadi starije od 1 mjesec i starija djeca s očitim simptomima konjunktivitis bojenja razmaza ili sijanje nije rutinski izvodi. Djeca do 3 mjeseca sa konjuktivitis uzrokovan C.trachomatis, oralno je dodijeljen eritromicina (50 mg / kg na dan). Starija djeca zahtijeva samo lokalnu primjenu antibiotika (kao ubacivanja u vrećicu očne spojnice). Djeca s neobično teške bolesti ili neuspjeha liječenja u roku od 48 sata, to je poželjno provesti laboratorijske testove.

Potrebne studije u djece mlađe od 3 mjeseca starosti su bojenje po Gramu i kulture za identifikaciju bakterije, kao i struganje konjunktivu ili kulturalne studije o prisutnosti C.trachomatis. Starija djeca trebaju premazati Gram mrlje i kulture kako bi se utvrdilo bakterije. U nedostatku ulceracije rožnice dijagnostičkih testova za herpes simplex virus obično negativnymi- usjeva na adenovirusi sredstvo kada uporni ili teške hemoragične lezije i izbjegava nepotrebno laboratorijski issledovaniy- ali specifično liječenje za to etiologija bolesti postoji.

Sva djeca s konjunktivitis treba preispitati nakon 48 sati. Ukoliko poboljšati diktira potrebu za daljnjim istraživanjima, kao i dugog i pažljivog ispitivanja.

GR Fleischer

Dijelite na društvenim mrežama: