Ospice

sadržaj

Video: ospice, rubeola simptome ospica u djece cijepljene protiv ospica, ospice simptomi © ospice
Video: ospice

Video: ospice, rubeola simptome ospica u djece cijepljene protiv ospica, ospice simptomi © ospice

ospice - akutne virusne bolesti, naznačen time, groznica, opće intoksikacije, enanthema, makulopapularni osip, lezijama spojnice kao i gornjih dišnih putova.

Etiologija i epidemiologija. Rubeola (Polinosa morbillarum) odnosi se na paramiksovirusa (porodice Paramyxoviridae, rod Morbillivirus). Virus ospica brzo inaktiviran grijanjem, ultraljubičastim zračenjem, pod utjecajem dezinfekciju. Izvor infekcije je samo bolesna osoba koja alocira virus ospica u okoliš od zadnja 2 dana inkubacije do 4 dana nakon osipa. Prijenos nastaje kapljica u zraku. Osobe bez povijesti ospica i necijepljenih protiv toga, i dalje vrlo osjetljivi na ospice kroz život i može se razviti u bilo kojoj dobi. Prije uvođenja ospice cijepljenja u praksi 95% djece perebolevaet ospice u dobi od 16 godina. Nakon opsežnog korištenje ospica cijepljenje značajno smanjio incidenciju ospica.

patogeneza. Usmjernika sluznica infekcija je gornji respiratorni trakt. Virus replicira u epitelu dišnih puteva i ostalih epitelnim stanicama. Od posljednjih dana inkubacije 1-2 dana nakon pojave osipa, virus se može izolirati iz krvi. Uzročnik hematogenically širi po cijelom tijelu, to je fiksna u retikuloendotelnog organa sustava, gdje se množi i akumulira. Na kraju razdoblja inkubacije, postoji i drugi, intenzivniji val viremije. Uzročnik ima izraženu epiteliotropnostyu i utječe na kožu, sluznicu, konjunktivu dišnih puteva i usne šupljine (mrlje Belsky - Filatov - Koplik). Virus se također mogu naći u sluznici dušnika, bronhija, ponekad u urinu. U nekim slučajevima, virus može se unijeti u mozak, uzrokujući razvoj određenog ospice encefalitisa. Epitela dišnih puteva može nekrotične, čime raslojavanje sekundarne bakterijske infekcije. Trećeg dana osipa viremije smanjuje oštro, a od 4. dana virusa obično nije otkriven. Od tog vremena, u krvi početi prikazivati neutralizirajuća antitijela. Imunitet nakon što prolazi kroz prirodnu ospice infekcije otporne. Ponovljeni ospice su rijetka. Imunitet poslije cijepljenja u kratkom vremenu (10 godina nakon cijepljenja samo u 36% cijepljenih zadržane zaštitnih titra antitijela).

Vidio Filatov-Koplik-Belsky na vaginalnoj sluznici u ospica

Video: Ospice

Simptomi i tijek. Inkubacija je 9-11 dana. U profilaktičke primjene imunoglobulina može se produljiti do 15-21 dana, najmanje - za više. Određene manifestacije bolesti promatrana u drugoj polovici razdoblja inkubacije (smanjenje djeteta tjelesne težine, oticanje donjeg kapka i konjunktive hiperemije, low-grade groznica u večernjim satima, kašalj, curenje iz nosa malo). Ili neke prodromalnom razdoblje karakterizira povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, razbijena, opće slabost, gubitak apetita. Poboljšana hladno, tu je gruba „laje” kašalj, izražen konjunktive hiperemija. Ospice enanthema pojavljuje kao male crvene točke koje se nalaze na sluznice mekog i tvrdog nepca, pathognomonic za ospice vidio Belsky-Filatov-Koplik. Te točke su češće lokalizirana na sluznici obraza. Oni su mali bjelkasti i lagano diže iznad razine sluznice spotova okružen uskim naplatka crvenkaste i čvrsto sjediti na sluznici. U izgledu podsjeća griza ili mekinje. S dolaskom osip ne nestane. Na kraju prvog razdoblja (3-4 dana), tjelesna temperatura se spušta, zatim pojavu osipa od ospica povećava ponovno višim brojevima. Opće opijenost i respiratornog zatajenja gore.

ospice osip naznačen ukidanje osip: 1 dan elementi osip se pojavljuje na licu, shee- na 2. dan - na trupu, rukama i bedrah- trećeg dana osipa dočepa nogu i stopala, lice počinje gubiti. Elementi su najgušće raspoređene osip na licu, vratu i gornjem dijelu torza. Osip se sastoji od malih papula (oko 2 mm), okružene nepravilnog oblika mjesto, mjesto promjer je općenito veća od 10 mm. Elementi za spajanje obično osipa, formiranje složenih oblika s rubovima zupčastih. Međutim, čak iu najgušća dijelovima osip se može naći prilično normalnu kožu. U nekim slučajevima, u pozadini se može vidjeti ospice osip krvarenja (petechiae). Nakon 3-4 dana osip uvenuti elemenata, na njihovo mjesto su smeđkaste pjege - pigmentacija, posebno intenzitet i trajanje prisutnosti hemoragijske transformacije osipa. Na mjestu osipa daljnje promatranom defurfuration (na licu i trupu). Odlikuje izrazitim konjunktivitis, ponekad s gnojnim iscjedak, lijepljenje trepavice u jutarnjim satima. Periferni limfni čvorovi (zadnesheynye, ocipitalni, aksilarnih) povećana, ponekad osjetljivi palpacijom. Iznad svjetlosti se može auscultated difuzne suhe krkljanja.

komplikacije. Pobjedi virus sluznice ospice dišnog sustava može dovesti do razvoja bronhitis, lažne sapi, bronhiolitis, te utvrditi najčešće komplikacije ospice - upala pluća. Prema genezi toga je virusni i bakterijski. Ona igra važnu ulogu slojevitu sekundarnu bakterijsku mikrofloru. Konjunktivitis je obvezno manifestacija ospica, ali u nekih bolesnika mogu utjecati osim konjunktive i rožnicu. Keratoconjunctivitis je komplikacija koja se ponekad može dovesti do sljepoće. Rijetke komplikacije uključuju: miokarditis, glomerulonefritis. Teška komplikacija je oštećenje središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningoencefalitisa), koji se nalazi u 1 na 1000 pacijenata ospica (pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom za encefalitis je zapaženo u 20% slučajeva).

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna. Na vrhuncu dijagnoze tipičnog ospice bolesti nije teško. U prvom razdoblju prije eksantem ospica dijagnoze temelji na izražene konjunktivitis s oticanje donjeg kapka, katar gornjih dišnih puteva, a posebice na enanthema identifikaciju mjesta Belsky, Filatov-Koplik.

Najviše teško dijagnosticirati atipične ospice cijepiti. Razlikovati na rubeole, enterovirus osip, crvenilo, alergija infektivnog Rosenberg (lijek, serum) osip infektivne mononukleoze.

liječenje. Ospice pacijenti liječiti kod kuće. Hospitalizacija pacijenata podložnih kompliciranih ospice, kao i epidemioloških indikacija (zatvorenih skupina). Tijekom napornog razdoblja mirovanje se preporuča. Dječji krevetić stavi glava završiti na prozor tako da svjetlo ne sjaji u očima. Uzročno liječenje nije. Ospice imunoglobulin ima profilaktički učinak. Pojava kliničkih simptoma, on nema nikakvog učinka. Pacijentu se puno tekućine, voćnih sokova, vitamina, uz uporan suhi kašalj - ekspektoranse. Oko nakapan 20% -tne otopine natrijevog sulfatsil 3-4 puta dnevno. Kada pneumonija uzrokovana laminiranja sekundarne bakterijske mikroflore, antibiotici - penicilin, gentamicin, amoksicilin, cefalosporini, makrolidi moderna (klaritromicin, azitromicin, spiramicin, roksitromicin) fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin). U teškim oblika bolesti, kao i rubeola sapi antibiotika u kombinaciji s kortikosteroidima.

Prevencija i mjere u srcu. Ospice može spriječiti pasivne imunizacije (imunoglobulina jednog davanja u dozi od 0,25 mg / kg u prvih 5 dana izlaganja ospica bolesnika). Pasivna imunizacija je pokazala da djeca do 3 godina, trudnice oboljele od tuberkuloze i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Djeca starija od 3 godine, bez povijesti ospica, nisu cijepljene prije i nemaju kliničke kontraindikacije za cijepljenje se hitno ospice cjepivo. Cjepivo može dati zaštitni učinak kada se koristi da se obratite ili 2 dana. nakon kontakta s pacijentima s ospica. Dojenčad izloženi ospice, ne dopuštaju djeci u ustanovama za 17 dana nakon kontakta i primiti profilaktički imunoglobulin - 21 dana. Prvih 7 dana kontaktnih djece ne može biti podjele. Pouzdana metoda za ospice je imunizacija sa živom cjepivom. Cijepljenje pruža zaštitni učinak za oko 15 godina. Živo cjepivo se ne daje trudnicama, bolesnika s tuberkulozom, leukemije, limfoma i HIV-pozitivan.

"Bolesti, oštećenja i tumor maksilofacijal"
ed. AK Iordanishvili

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan