Ako bol u leđima u fibromyalgia. Klinička upravljanje bolesnika s SPS

Klinička upravljanje bolesnika s SPS

Stručnu obradu bolesnika s SPS multimodalnog.

Najvažniji aspekti su pozitivni i suosjećajan stav, koji počinje od prvog kontakta s bolesnikom, čim uđe u prostoriju za osmotra- čvrsto diagnoze- vjerovanja i edukaciju pacijenata.

Pacijent Obrazovanje uključuje dostupno objašnjenje trenutno poznate fiziološke mehanizme, rasprava o otežavajućim faktorima (npr, nesanica, nedostatak fizičke aktivnosti, anksioznost, mentalni stres, ljudskog faktora i redovito korištenje udova u ponavljaju rada), potvrđuje da je bolest je upalna ili maligni.

Iskustvo pokazuje da je upotreba takvog pojma kao "blaga bolest" često remeti pacijent, koji se osjeća jako bolesna i stalno boli. Potrebno je razumjeti poziciju show.

Važno je imati na umu psihološke čimbenike, posebno za pacijente sa opsesivno-kompulzivni, u stanju kroničnog stresa ili depresije. Samo mali dio pacijenata kojima je potrebna savjetovanja mentalnog zdravlja.

Najveća učinkovitost pokazao multidisciplinarni pristup koji uključuje kognitivne bihevioralne terapije, fizikalne terapije, fizikalne fitness vježbe za sve bolesnike s različitim simptomima bez obzira na njihovu psihičko stanje.

Pokazao nedvojbenu pozitivan učinak redovite tjelesne aktivnosti (fitness program). To treba imati na umu da bolesnici s teškim bolovima ili umor morati usporiti početak s nekoliko minuta i postupno povećanje vremena za vježbanje. Šetnja na svježem zraku, a za neke pacijente, plivanje -više odgovarajuće oblike vježbanja. Studija 24 bolesnika s FMS i 48 kontrola pokazala da je SPS je faktor rizika od osteoporoze.

Za pacijente sa SPS važan normalizaciju sna, što se postiže bez alkohola i kofeina proizvode prije spavanja, upotrebe tricikličkih antidepresiva. Pozitivan učinak na san zolpidem 5-10 mg prije spavanja. Klonazepam 0.5 mg navečer i spavanja je najbrži sa sindromom nemirnih nogu.

Nefarmako- oblik uključujući biofeedback, hipnoterapije i electroacupuncture također učinkovit u SFM. Tablica 9 identificira lijekove koji se koriste za liječenje boli u SPS iz perspektive medicine temeljene na (PODELL R. N., 2007.).

Tablica 9. Lijekovi za SPS (PODELL R.N., 2007)

Klasa / priprema	Razina dokaza
triciklički antidepresivi
Amntiriptilin
Tsiklobenzapril
Antagoniste receptora podtipa 3 serotoshnovyh (5NTZ)
tropisetrona
Odanseteron
Antagonisti NMDA-receptorom
Ketamin (intravenozno)
dekstrometorfan	C
Analozi hormona rasta
ubrizgavanje hormona rasta
piridostigmin
inhibitori ponovne pohrane noradrenalina / serotonina
duloksetin
milnacipran
Venflaksin	C
Antikonvulzive / GABA-agonisti
pregabalin
gabapentin	C
natrij hidroksibutirat
opioidi
tramadol
narkotički analgetici	C
anestetike
Lidokain (intravenozno)
inhibitori reapsorpcije serotonina
Nesteroidni protuupalni lijekovi i	C
COX-2 inhibitori
agonisti dopamina
pramipcksol
bupropion	C
Acetaminofen / Tylenol	C
Lijekovi za liječenje grčeva
tizanidine	C
baklofen	C

Pregabalin FDA preporučuje kao lijek za liječenje fibromyalgia. Preporuke se temelje na rezultatima kontrolirani dvostruko slijepim studijama u 1800 pacijenata liječenih s pregabalina u dozi od 300-450 mg dnevno. Studije su pokazale smanjenje boli nakon uzimanja pregabalin, ali mehanizam ovog učinka nije poznat.

Lokalni injekcijske osjetljive točke 1% lidokaina 0,75 ml ili 1% lidokaina (0,05 ml) i triamcinolon diacetat (0,25 ml) je često učinkovit kao pomoćna terapija. Ograničen broj (1 do 4) stavlja najviše simptomatska ubrizgava polako 27 mjernom iglom. Pacijent je zatraženo da ne učitati ubrizgava u mjesto za 24-48 sati. Oni se također potiču da se prijave led za nekoliko sati poslije injekcije kako bi se izbjegla upala.

Stručnu obradu bolesnika s SPS - dugotrajan umjetnost i zahtijeva individualni pristup. Tijekom cijelog trajanja terapije s učinkom nezadovoljavajuće zgodno je mijenjati doze kombinacije lijekova s postupcima bez lijeka kako bi se razvio pojedinačne dijagram bolesnika za svaku terapiju bolesti.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan