Prva pomoć, posebno kemijski Etiologija i patogeneza bolesti u djece

Video: klinička obilježja sindroma apneje u djece

sadržaj

Video: klinička obilježja sindroma apneje u djece
Značajke oralnog trovanja

Predvidjeti karakteristike dob apsorpciju tvari u želucu treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

Trovanje značajke udisanje
Značajke perkutana trovanja
Pogotovo distribucija otrove u tijelu djeteta
Značajke biotransformaciju toxicants
Značajke toksina uklanjanje iz tijela djeteta

Dječji tijelo ima morfološke i funkcionalne osobine povezane s nezrelosti bioloških sustava i njihov daljnji razvoj. Dakle, tijelo djeteta odgovor na otrove može biti kvantitativno i kvalitativno razlikuju od onih u odraslih.

Značajke oralnog trovanja

Najčešće tvari ulaze u tijelo kroz usta djeteta. A ako se tvar ne nadražuje kožu i ne izaziva povraćanje, započinje njegovu apsorpciju iz probavnog trakta.

Trenutno, ne postoji jedinstveni uzorak u smislu dobi uzimanja lijekova i drugih sredstava.

Predvidjeti karakteristike Dob apsorpciju tvari u želucu treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

1. Za djecu 1-3 godina na vrhuncu pH lučenja želučane kiseline razlikuje se od odraslih i novorođenčadi je 5,8 na 3-7 mjeseca stare bebe - oko 5 u 8-9 mjeseci. - 4,5 do 3 godine - 1.5-2.5.
2. U djece, prve tri godine života želučane sluznice je tanki s obilnom opskrbe krvlju.
3. Vrijeme evakuacija iz želuca ovisi o prirodi hranjenja bebe i značajno povećava s povećanjem količine masti i proteina u prehrani. Tako, kada se doda pražnjenja želuca majčino mlijeko javlja u roku od 2 sata kada se koristi goveđi period mlijeka povećana do 3-4 sata.
4. Neke tvari u želucu mogu tvoriti konglomerati sa sluzi proteina (acetilsalicilna kiselina, željezo, itd.), - iz kojih se Bezoars postupno se oslobađa i može kontinuirano održavati toksičnost.

Glavni apsorpcija toksičnih tvari se odvija u tankom crijevu. Dolazi do blago alkalne reakcije, pH 7,3-7,6, koja je gotovo identična pH odraslih. Međutim, treba napomenuti da je manja dob djeteta, deblji sloj vode na površini crijevne sluznice. To predstavlja prepreku za apsorpciju tvari topljivih u mastima i najnovije djecu do 1,5 godina je sporiji.

Treba naglasiti da su djeca nutritivnih tvari teško predvidjeti i mogu varirati u bolesti probavnog trakta, akutne infekcije, hipertermije. Malo je proučavao učinak crijevne flore za lijekove. Mala djeca nisu dovoljno razvijene enzimskih sustava aktivnog apsorpcija nekih preparatov- slabijih funkcija enzima u crijevima tvori polarne metabolite natopljene gore, ali bolje nego „rade” enzimskih sustava, droga hidroliziraju estere.

U tom smislu, smatra se da mala djeca po mogućnosti intramuskularno ubrizgavanje droga, a protivno hemodinamike i mikrocirkulacija mora biti spor intravenska injekcija, kapati bolje.

trovanje Značajke udisanje

Apsorpcija hlapljivih i lako topivih tvari u djece javlja u dišnim putovima. Nosna prolaza u dijete je uži nego odrasle osobe, tako da je oticanje sluznice ili pojačanog lučenja veću vjerojatnost da razviju potpunu opstrukciju. Novorođenče se ne može brzo prebaciti s disanje na usta disanje, a ima za vrijeme spavanja epizoda. Bronhi djeca su uske i duge, imaju relativno malo grane, njihov sluzav bogata krvnim žilama i jednostavno buja.

disanje ovisi o dobi djeteta - manji je, veća frekvencija. Tijekom prve godine života beba je kao u stanju fiziološke daha. U plućima za izmjenu plinova uvjetima djeca bolje od odraslih: difuznih površini pluća su više na težini i površine tijela. Brzina prostor protok krvi kroz žile pluća je i veći. Široki mreže plućne kapilare dijete osigurava relativno veliku površinu kontakta krvi s alveolarnog zraka. Nakon udisanja truje sve što pridonosi brzom protoku otrov u krvi.

Značajke perkutana trovanja

U mlađe djece (novorođeni, dojenčad i malu djecu), struktura kože i potkožnog masnog tkiva je različita. Koža sadrži sve poznate slojeva, ali bazalni sloj slabozernisty, horny - tanki epidermis i sadrži više vode. Osim toga, epidermis se lako odvaja od dermisa, pa se mjehurići brzo se formiraju u male djece.

Novorođenče površine kože sadrži tajnu koja je u početku ima pH 6,3-5,8, a tijekom prvih mjeseci života smanjuje i dolazi do 3.8.

Broj lojnica i znojnica djeteta je isti kao i kod odraslih. Međutim, s obzirom na činjenicu da je površina kože djece manje od njihove relativnom iznosu od 1 cm od površine tijela - više. To objašnjava pojačano znojenje u dojenčadi.

Masne stanice potkožnog masnog sloja manja: što je manja dob, manje masti koje sadrže. Omjer potkožnog masnog tkiva na tjelesnu težinu kod djece nego kod odraslih.

Do 7 godina starosti bebe koža poprima iste strukture kože kao odrasla osoba.

Dakle, djeca koža Bole labav i suzne uz izražene sloj masnoće. Njegova relativna količina u novorođenčadi je 5 puta veća od odrasle osobe. Taj omjer je usklađen do 7, a ponekad čak i do 10 godina. U masnom tkivu otkrila prevlast nezasićenih masnih kiselina, što povećava mogućnost depozitara. Raznih oštećenja kože (posebice u novorođenčadi proboja pelene, atopijski dermatitis, ogrebotine, ogrebotina, opekline, itd) promicanje prodiranje toksičnih tvari u krvotok.

Pogotovo distribucija otrove u tijelu djeteta

Pušten u krvotok tvar može biti u slobodnom obliku ili vezana na proteine plazme. U djece mlađe od 1 godine srodnih tvari dio je obično mnogo manji od onog starije djece i odraslih, a besplatno još respektivno. Međutim, komunikacija s proteine plazme su obično krhak. Nekoliko endogenih tvari kao što su slobodne masne kiseline, koji se razina povećava u uvjetima stresa, tjeskobe, boli, hipoksije, acidoza, može micati egzogene tvari s tim u vezi.

Osim toga, u djece s bolesti jetre, bubrežne bolesti, rahitisa, pothranjenost proteina u krvnoj plazmi je manja od zdrave djece. Međutim, veliki broj lijekova (verapamil, propranolol, kinidin, i tako dalje.) Je mnogo veći i jači veže za tkiva struktura, što dovodi do stvaranja svojih visokih koncentracija u tkivima.

Dob značajke su ključni u određivanju volumen distribucije. Poznato je da djeca ukupna količina tekućine u tijelu je veća nego u odraslih, a čini 70% tjelesne težine (60% u odraslih). Volumen izvanstanične tekućine u novorođenčadi 40% tjelesne težine (0.4 L / kg). S godinama, količina tekućine u tijelu djeteta se smanjuje, a u usporedbi s količinom u odraslu osobu od oko 16 godina. S obzirom na gore navedeno, može se zaključiti da je otrovna tvar ima sposobnost da se distribuira u velikim količinama tekućine i stvoriti nižu koncentraciju u plazmi.

Iz krvne plazme talože u tkivu. U tom smislu, predmet od velike važnosti su tijela intenzivne opskrbe krvlju: pluća, bubrega, srca, mozga, jetre. Međutim, prve godine mišićnog tkiva i masnoća života je znatno manje nego u odraslih. Dakle, preraspodjela tvari u ovoj dobi je još gore, i oni mogu ostati duže u navedenim tijelima.

U distribuciji toksičnih tvari u tijelu ima važnu ulogu gistogematicheskie barijere. U djece, ove prepreke su propusna i za slabo topljive u lipidima tvari. Propusnost krvno-moždane se povećava tijekom hipoksije, acidoza i drugih patoloških stanja.

Učinak toxicants distribucije transplacentalni barijera studirao manje, ali se vjeruje da ako je tvar može slobodno prolaziti kroz krvno moždanu barijeru, također prolazi transplacentarnu.

Značajke biotransformaciju toxicants

Poznato je da primarna oksidacijskih sustav act izoenzima citokroma P-450. U male djece je manje aktivan od odraslih, što usporava biotransformaciju nekih toxicants.

Druga faza biotransformacije - Konjugacija - je kako slijedi: sulfatne provodi u potpunosti po rođenju djeteta metilacije - kraj prvog mjeseca po život glukuronidacije - kraj vtorogo- spoj s glutation - 3 MeS- glicin - 6 mjeseci. Nedostatak djelovanja na način obrazovanja polarnih spojeva u djece može se nadoknaditi drugi.

Stopa biotransformacije u jetri i ostale organe ovisi o nekoliko čimbenika: krvni tlak, hipoksija, acidoza, oslabljena funkcije jetre zbog bolesti migrirali prije, i tako dalje.

U neonatalnog perioda, neki pacijenti mogu manifestirati povredu aktivnosti enzimskih sustava, biološki lijekovi. U tom smislu, pedijatar ili toksikolog prvi dijagnoze u djece neobične reakcije na razne otrove. To može biti zbog inherentne razlike (aktivnost) pojedinih enzima.

Na primjer, u slučaju insuficijencije glukoza-6-fosfatdegid rogenazy (G-6-PD) i glutation reduktaze kod pacijenata s drogom intoksikacije oksidansi (kinin, paracetamol, menadion, itd) može izazvati hemolizu eritrocita s razvojem hemolitičke anemije. U bolesnika s nedostatkom methemoglobina reduktaze povećava razinu razvoja cijanoza, hipoksije tkiva, itd Dakle, u budućnosti možemo očekivati pojavu novog pod-kliničkom toksikologijom -. Toksikogenetiki.

Značajke toksina uklanjanje iz tijela djeteta

Utvrđene obrasci koji bi mogao predvidjeti količinu bubrega vrijeme u djece, ne postoji. Za svaki lijek bubrega parametri izlučivanje postavljaju pojedinačno za svaku dobnu skupinu. U dojenčadi glomerularna filtracija obavlja gore nego u odraslih. To dosegne konstantnu razinu za oko 1-2 godina. Cjevasti izlučivanje javlja u odraslih, s 4-10 mjeseci života.

Treba napomenuti da je u novorođenčadi i dojenčadi urinu je po prirodi kiseli, pa su alkaloidi i baze, za razliku od slabe kiseline mogu se izlučuje iz tijela brže.

U bubrezima patologija potrebno je istražiti njihovu excretory funkciju kako zatajenje bubrega može dovesti do uklanjanja toksičnih tvari usporavanja. U nekim farmakoloških priručnika pod uvjetom farmakokinetiku lijekova s dobi i stanju bubrežne luči funkcije.

Izvođenje tvari kroz crijeva, teče kao i odrasle osobe s disanjem i kroz kožu.
Glavni toksični-kinetička obilježja akutnog trovanja u djece su prikazani na temelju IV Markova (1998).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan