Psihologija i psihoterapija formulary sustav u psihijatriji: Problemi i rješenja

Video: Eric Berne - Znati sebe. O psihijatrije i psihoanalize. Dio 1/3 (audiobook)

Formulyarnaya sustav ispolzovaniyalekarstvennyh znači uglavnom metodicheskoydoktrinoy informacija pruža kontrolirano i klinički ekonomicheskinaibolee racionalno korištenje medicinskih lijekova. Takayasistema je proizveden u našoj zemlji, skupina stručnjaka i nachaletekuschego godina nakon odobrenja ruskog Ministarstva zdravstva izdalo Federalnogorukovodstva za liječnike da koriste lijekove (Časopis „Psihijatrija i farmakoterapija” u №№ 2 i 3 za 1999 vpervyeopublikoval odjeljku IV čine projekt „Priprema djelujući središnji živčani sustav. „, u svom konačnom obliku to razdelvneseny samo manje pojašnjenja).
Na VII ruskog nacionalnog kongresa „Čovjek i medicini” (Moskva, 10-14 travnja 2000) je održan kako bi razgovarali opći pojam razne sekcije Priručnika. Konkretno, na posebnom skupu „Farmakoterapija u psihijatrijskoj praksi” u smislu oblika i vklyucheniyav odrediti gdje među ostalim lijekovima, obsuzhdalisvoprosy Učinkovitost i sigurnost glavnice psihofarmakologicheskihsredstv (broj izvještaja o kojima se raspravljalo na simpoziju publikuetsyav taj problem.).

Korištenje formularni sustava u medicinskoj praktikeosnovyvaetsya na logičnu povezanost standardima dijagnostike, terapije, organiziranje skrbi za pacijente. To se može u potpunosti sposobstvovatpovysheniyu učinkovitost terapije samo kad dobro uspostavljena, organizovannyhi međusobno povezani dijelovi sustava: 1) proučavanje pacijenta, 2) procjene na temelju dogovorenih dijagnostičke procjene (ukupno profesionalni „jezik” stručnjaka) - 3) korištenje naiboleeobosnovannyh terapijskih i rehabilitacijskih sredstava , Kazhdoeiz ti linkovi zahtijeva obaveznu skup standartnyhznany dovoljno liječnika u području metodologije za proučavanje pacijenta, te u procjeni identificirati bolne manifestacije, au opravdanje vyborasredstv i terapije.
Prividna na prvi pogled, odstupanje od pojedinačnog „tvorcheskogopodhoda” u medicinskoj praksi doprinosi organizaciji (a ne „tvorcheskoyrazbrosannosti”) i discipliniranje medicinskog razmišljanja, neobhodimostiznaniya svi stručnjaci prilično širok raspon terapijskih diagnosticheskihi pitanja i mogućnost objektivnog kontrolyaetih znanja u analizi ponašanja svakog pacijenta. Smatra se da je oko 80% slučajeva u različitim područjima kliničke meditsinyformulyarnaya sustava olakšava rad liječnika i štiti od oshibochnyhresheny. To se prije svega odnosi na medicinske servis „pervogozvena” - na off-site zdravstvenih ustanova koje zahtijevaju hitnu odluku i dijagnostički terapevticheskihvoprosov. U velikim bolnicama, opremljena sofisticiranim diagnosticheskoyapparaturoy i prisutnosti iskusnih konzultanata u mnogim spetsialnostyamvozmozhno usavršavanje dijagnostičkih i terapijskih taktike i reshenievoprosa o prirodi procesa bolesti ostaje nejasno, oko 20% bolesnika. To je opća organizacija meditsinskoypomoschi shema temelji se na „standarda” koji se koriste u mnogim zarubezhnyhstranah. Stvaranje u našoj zemlji, federalne smjernice za ispolzovaniyulekarstvennyh sredstava - važan korak u postupnom procesu reformirovaniilechebnogo. Međutim, on nije bio jedini. Jednako znachenieimeet unapređenje i uvođenje međunarodnog klassifikatsiybolezney, osobito ICD-10. U istom smjeru, očito, meditsinskoydeyatelnosti osiguravatelja „standardi” će se razvijati u narednim godinama.

U psihijatriji tendentsiyak standardizirali procjene pacijenata u novijoj desyatiletiyaprochno zauzimala važno mjesto u dijagnostici i terapiji. Ponyatiyao dijagnostičke vage, ocjene, testovi, upitnici, uključujući i računalne obrade, promijenjena klinički pristupi znachitelnodopolnili moguće objektivizacije osobennosteybolnyh kao ličnosti i psihopatologije prirode i otsenkuterapevticheskoy dinamike. Pojava knjige „Clinical upravljanja: model dijagnostici i liječenju mentalnih i ponašajnih poremećaja”, koji je objavljen 1999. godine pod uredništvom VN Krasnov i IJ Gurovich, napravio novi korak u praksi povećanja učinkovitosti dijagnostiku i liječenje bolesnika pomoću ujedinjenje rezhimovlechebno optimalnog dijagnostičkog postupka. „Modeli”, orijentirana klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10, najtipičniji karakteristike predprinyatapopytka podudaranje s osvrtom sostoyaniyabolnyh potrebno za dijagnozu istraživanja, uvjeta liječenja i načela strategije odabira tretmana. Tutzhe je popis od najdjelotvornijih lijekova i tretmana ozhidaemyhrezultatov. U spomenutoj publikaciji ne koristiti podatke djelovanje brojnih psihofarmatika. Ihpredstavlenie je glavni sadržaj saveznih rukovodstvadlya liječnicima da koriste droge. Za psihijatra, vjerojatno bi bilo najprikladnije kombinirati u jednom izdanju rafiniran „dijagnozu i liječenje model”, a O glavni lijekovi koji se koriste u psihijatrijskoj praktike.Takoe „spoj” će povećati težinu Referentni vodič privnedrenii u psihijatrijskoj praksi dijagnostički i terapevticheskihstandartov. Međutim, postoji opasnost da bi Federalnogorukovodstva dio posvećen farmakoterapije, prevelik izvan granica razumnog roka u Općem referentnom rukovodstve.Vyhod toga je, s jedne strane, da biste proširili odjeljak o lekarstvennyhpreparatah u 2. izdanju „model” dijagnoze i terapije s druge strane, da se prošire u drugom izdanju Saveznog klinicheskihobosnovany smjernice za diferencirani dodjele psihofarmakologicheskihpreparatov. U ovom vodiču, čini se da sohranitsyasvedeniya samo na ograničenom broju najučinkovitiji ispolzuemyhv naša zemlja droge. Zato je u danima rabotyVII ruski nacionalni kongres „Čovjek i medicina” spetsialnoprovodilos rasprava o usporednim karakteristikama psihotropnih, neurotropni, somatotropinsko i drugih osnovnih radnji preparatoviz grupa neuroleptika, antidepresiva, smirenje analizomne samo stupanje na snagu, ali i omjer koristi i riskaterapii, moguća kvaliteta života mijenja tijekom kursovogolecheniya, individualnu osjetljivost na lijekove. Na stranitsahnastoyaschego magazin "Psihijatrija i psihofarmakoterapiji" mypredstavlyaem naše čitatelje ovog simpozija materijala.
reference:
1. Psychiatry i psihofarmakoterapiji 1999- 2.
2. Psihiatriyai Psihofarmakoterapija 1999- 3.
3. Federalnoerukovodstvo liječnicima da koriste droge. M., 2000.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan