Ginekologija i ginekologiya- prijevremeni porod.

Prijevremeni porod je vrlo važno pitanje. Djeca rozhdayutsyanezrelymi te stoga pružaju visok postotak smrtnosti dojenčadi morbiditet djece.
Prijevremeni porod smatraju rođenja, ako se dijete rodi ranshe37 tjedana i težine manje od 2,5 kg. Potrebno je razlikovati nedonoshennogoot dijete s niskom porođajnom težinom, ali nakon 37 tjedana. Ako 37nedel više, ali manje od 2,5 kg - dijete je nezreo, gipotrofichny, ali pune termina.

Rođeni od 28. do 37. tjedna nazivaju prerano. Do 28 nedelschitaetsya kasnog pobačaja, pobačaja u 14 do 16 tjedna schitaetsyarannim, od 16 do 27 tjedna kasnije.
Dostava u 38-40 tjedana - rok isporuke (isporuka na vrijeme).

rizičnu skupinu za razvoj prijevremenog poroda. Dodjela voće majke faktora.

Majke čimbenici.
· Opterećeni ginekološkoj povijesti. Ako su pobačaj, pobačaj, prijevremeni porod, ginekoloških bolesti, narusheniyamenstrualnoy funkcija, bolesti maternice. Prijevremena rodypri bolesti grlića maternice su uzrokovane razvojem istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Alkohol, pušenje.
· Extragenital majčinska bolesti (osobito upalne, bolesti dišnog sustava, bilo koje patologije s povećanjem temperature, crijevne infekcije, budući da endotoksin iz bakterije Escherichia coli djeluje direktno na miometrij, latentne infekcije).

VOĆE faktora.
· Multipla trudnoća, kao i maternice je granica širenja.
· hidramnion
· 20% žena s zadak rođenja prerano prekinut.
· Predležeća posteljica (5 puta prezhdevremennyerody pojavljuju češće).
· Odvajanje posteljice (4 puta prezhdevremennyerody pojavljuju češće).
· Intrauterini infekcija fetusa.

Prema klinici prijevremenog poroda su:
· prijeti
· Početak.
Prijeteći prerano rođenje - izgled povlačenjem ili skhvatkoobraznyhboley u abdomen ili u lumbalnoj regiji prije 37. tjedna beremennosti.Eto znakovi povećane aktivnosti maternice. Kada je nachinayutsyastrukturnye cervikalne promjene.
Ako ti prigovori skraćen cerviks, cervikalni kanal prohodimdlya 1 prst - su strukturne promjene u maternici. Na SAD mozhnoutochnit razvoj donjeg segmenta maternice. On razvija normeposle 37 tjedana trudnoće. Ako ranije - tu je isporuka ugrozaprezhdevremennyh. Često prijevremeni porod oslozhnyayutsyaprezhdevremennym plodovih ovoja.
Prijevremeno kidanje membrana događa:
· Ako se vrata maternice i vaginalne infekcije
· Vrata maternice nesposobnost
· U nekim obilježjima strukture membrane
· Ako hidramnion, višeplodna trudnoća, jer fetusa mjehur ne mozhetrasshiryasya bez kraja.

Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda je potrebno profilakticheskiemeropriyatiya. U tim ženama svaka 2 tjedna nakon 22 tjedna nadozapisyvat krivulje kontrakcija maternice - gisterogrammu, kotorayapozvolit odrediti početak prijevremenog poroda.

Dobila je prijevremene trudove karakterizira ne samo skhvatkoobraznymibolyami ali reguyalrnymi kontrakcije. Proširuje, proiskhoditothozhdenie vode. Ako je opasnost od preranog rođenja terapiyamozhet zaustaviti proces, na početku prijevremeni isporuke za zaustavljanje nelya mogu samo zadržati neskolkochasov.
ZNAČAJKE prerano rodila.
1. Isporuka početak grlića maternice nezrele sledovetlno imaju riskrazvitiya abnormalnog rada (rad ili produljeno bystryepri inkompetencije cerviksa).
2. 40% preuranjenih trudova s ​​preuranjenog nachinsyutya othozhdeniyavod.
3. Često pri porodu razvoju intrauterini fetalne hipoksije, takkak voćni nezreo, ne mogu izdržati borbu, a ne prilagođen eschek rada.
4. preranog poroda često komplicira krvarenje iz placente zapredlezhaniya, PONRP, gusta privitka posteljice.
Tko je stvorio perinatalne centre gdje prezhdevremennyerody i testirane, kao dijete treba povišenu temperaturu (vnutrikrovnoy- 37,7), i vrlo pažljivo održavanje. Voće 300-750 gram težina vperinatalnom centar preživjeti 15%, na 750-1000 g - vyzhivaemost50%, 1000 - 1500 g - 90%, i 2 kg - 97%.

Video: ginekološkoj iskrcati vaginaleta Juno

taktika upravljanja rada ovisi.
1. Na trudnoće.
2. Stanje membrane (premještena ili bez vode).
3. Stanje majke i fetusa. Ako trovanje druga polovica ilidrugie bolesti (hipertenzija) - potrebno je ubrzati isporuku, dijete umrlo. Gestacijska dob određuje ploda.Reshayuschee težinu - gestacijsku dob u usporedbi s težinom ploda.
4. prisutnost infekcije (potrebno je ubrzati isporuku, kao što je pojačan i infitsirovaniemateri fetus).

Ako isporučuje s ugroženih prijevremenog poroda i ne protivopokazaniyso majku i fetus, a zatim čuvaju plodove.

Video: Ropstvo univerzalni FEST 1444

Sprema terapija za prijevremenog poroda.
1. Uklanjanje kontrakcija (povećana aktivnost uterine) beta-adrenomimetiki- partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki opet uđe u rad.
2. antispazmotike - metatsin, baralgin, NO-SPA, magnezijev sulfat intramuskularno.
3. antagonisti prostaglandina - indometacin.
4. antagonisti kalcija - nifedipin, verapamil, izoptin.
5. Akupunktura, elektroforeze magnezijem.
Svi oni su tokolticheskoe učinak na maternici i sledovtelnoberemennost nastavlja. Ova taktika je ispravan nije sluchaeelsi pukao vodenjak.
Ako je slomljena otolith vode i integritet mjehura je veut isporuke ovisno o vrsti trudnoće. Nužno propisati antibiotike pripremiti cerviks za porođaj (tj odgoditi mozhnomaksimum rođenja do 2 tjedna). Priprema cerviksa - stvaranje glukoze-vitamina i estrogensko-kaltsievogofona.
To je vrlo važno kako bi se spriječilo fetalne hipoksije - inače dolazi krovoizliyaniyav mozak, a dijete može umrijeti.
Nedonoščadi često pate od RDS-om - respiratorni distres sindromom.U pojam dojenčad RDS ne poštuje. Uzrok RDS -absence surfaktanta, te manje od većeg dijete shansovu je iz bez tenzida (bolesti hijalinomembranska) .Za sprečavaju novorođenim RDS koristi glukokortikoidi (deksametazon, prednizon). No, oni proizvode surfaktant 1 dan sledovtelno nužno odgoditi rad za najmanje jedan dan.
Krvarenje u mozgu može pojaviti u procesu izbacivanja i priskhvatkah.
Rođen trauma nastaje zbog činjenice da su kosti lubanje mekana glava više od punog izraza (u odnosu na zdjelici).
Nužno je potrebno smanjiti prepone, svakako pudendalnayaanesteziya (Novocainom u mišićima međice ili epiduralne anestezije).
1 i 2 u fazi rada nužno provesti terapiju kisikom, prevenciju fetalne hipoksije, analgeziji.
U drugom razdoblju potrebno pudandalnaya anesteziju i pereneotomiya.
Na preranog nelyaz nametnuti kliješta (treba se rodio).
Indikacije za carski rez nedonoščadi.
1. AD majke (majci hipertenzivne bolesti).
2. Greške srce majke.
3. stražnjica.
4. krvarenja previa ili odvajanje posteljice.
5. mase manje od 2 kg.