Imajući patološki porođaja. Medicinska Upravljanje patološkog porođaja.

Video: Besplatno Webinar prezentacija tijekom reprodukcije "rođenja"

indukcija rada (Indukcije) - ovo je početak stimulacije kontrakcija maternice prije početka spontanog rada. Aktivacija rođenja (rodoaktivatsiya) - To stimulacija je preslab i / ili nepravilnog kontrakcije maternice tijekom poroda je već počela. Oksitocičko sredstvo tipično provodi upotrebom oksitocin (Pitocin) primjenjuje intravenskom infuzijom doziranja: Time se postiže precizna doza za administraciju po jedinici vremena. Postoji nekoliko načina davanja oksitocina.

Video: Biomechanism rada s zadak prezentaciju

za cilj registracija sila, učestalost i trajanje kontrakcija maternice preporučljivo je koristiti kateter intrauterinog mjerenje tlaka. To vam omogućuje da procijeniti učinkovitost poticanje oksitocina.

Da bi se smanjio broj slučajeva usporavanje Prva faza rada, bi se izbjegle nepotrebne umjetne intervencije, na primjer, ne bi trebalo biti iduktsiyu rođenja, kada je cerviks nije dovoljno „zrela” (omekšana, okrenuo ispred, djelomično izglađen). Stupanj spremnosti ili vratne zrelosti određuje digitalni pregled. Kvantificirati grlića maternice u Bishop score skali koristi.
To nije apsolutno točno, ali omogućava da se ocijeniti u određeni uzorak i predvidjeti o učinkovitosti rada indukcija.

Ako je cerviks je To rangiran kao nezrele, ubrzati svoje sazrijevanje primjenjuje prostaglandina E2 gel (diproston, prepidil-gel), a često i rada počinje bez stimulacije oksitocina. Svaka 4-6 h u cervikalni kanal unesen sa prostaglandin gelu u dozi od 0.5 mg. Najveća opasnost pri korištenju prostaglandin E2 hiperstimulacije maternice, što može dovesti do uteroplacentalnu insuficijencije i, u rijetkim slučajevima - do rupture maternice.

relativne kontraindikacije Primjena prostaglandin gel - popratna astma. Drugi način grlića maternice je uvod u cervikalni kanal morska trava. Morska trava se sastoji od stabljika alge Laminariajaponica ili sintetičkih materijala. To je štap apsorbiraju vodu koja upija vlagu i zadebljanje istovremeno proširuje cerviks. Kod primjene Inari moguće pogreške: nedostatak učinka produženja vrata, ozljede vrata, slučajnog pucanja membrane, infekcije.

za precizno razvučen prvo razdoblje dijagnoza treba razlikovati pravi i lažni skhvatki- posljednjem koje se mogu liječiti odmor i sedativa.

Produljena faza lag To se može upravljati bilo očekivanjem, dajući novu majku na odmor ili aktivno provodi rodoaktivatsiyu oksitocin nakon isključenja sprječavanja mehaničkih faktora. Nakon odmora, sljedeće situacije: borba se prekida (to znači da su lažni) počinju AKTIVNE skhvatki- sve ostaje kao i prije - u ovom slučaju za rodoaktivatsii primjenjuje oksitocin. U dugotrajnim lag faze također je preporučljivo obavljati amniotomija, kidanja ili umjetne membrane.

Oni vjeruju da je nakon amniotomija fetalnog glava ima veći učinak proširenje od intaktne fetusa mjehura. Osim toga, dodatno pušten prostaglandini, koji imaju stimulirajući učinak na snagu kontrakcija maternice. Prije izvođenja amniotomija trebali bi bili sigurni da je dobro predstavljanje dijela protiv grlića maternice. To smanjuje rizik od gubitka pupkovine. Amniotomija amniotomija izrađen - tanki plastični štap s oštrim kukom na kraju. Završetak amniotomije prst primjenjivati ​​putem cervikalni kanal, ulov i suza kuka amnionske vreće.

Prije i odmah nakon membrane rupture utvrđeno fetalnog otkucaja srca.
Prije nego što se odlučite za korištenje oksitocin za vrijeme aktivne faze rada, potrebno je isključiti moguće mehaničke faktore - krivi položaj / fetalni prezentaciju i nesrazmjer glave i veličinu zdjelice. Ako je normalna sila nema propusta kontrakcije fetusa - vjerojatno distorzije i zahtijeva carski rez. Ako ne postoji neravnoteža, ali je snaga kontrakcije maternice nije dovoljno - to je moguće koristiti oksitocin. Kada umor porođajni i sekundarna stanica objavljivanje obično propisuje ostatak nakon toga stimuliran s oksitocinom. Ona preporučuje umjetno ruptura membrane, ako su još uvijek netaknut.

Znakovi fetalni distres ili majčinske potražnje neposredna intervencija. Ako se to dogodi u drugoj fazi na niskom mjestu prezentira ulogu u zdjelici, ubrzati isporuku vaginalno moguće koristiti pincetu ili vakuum izvlači. Carski rez treba biti izvedena u drugim slučajevima. Carski rez je jedini mogući način isporuke u majčinske ili fetalne patnje u prvoj fazi rada.