Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Upala pluća - upala fibrinozni pleuralni plak na način da na svojoj površini ili u svojoj šupljini izljeva. Uvijek sekundarni, to je sindrom ili komplikacija mnogih bolesti, ali u određenom razdoblju može se produžiti u kliničkoj slici u prvi plan, maskiranje osnovne bolesti.

Etiologija, patogeneza. Pojava pleuritis infetskionnoy prirode zbog propusta specifičnih patogena (M. tuberculosis, blijedo Treponema) i nespecifične (pneumokoka, stafilokoki, E. coli, virusa, gljivica, i slično) Infektsiy- patogene prodrijeti pleura kontaktom se limfogene, hematogenozni, povredu plućnc šupljine. Čest uzrok upala pluća su sistemsku bolest vezivnog tkiva (reumatsku groznicu, sistemski lupus eritematodes, itd) - novoobrazovaniya- embolija i tromboza plućne arterije. Patogeneza najviše alergijskih upala pluća. U razvoju blastomatous upala pluća veliki značaj za blokiranje tumorskih metastaza limfnih čvorova, limfni i venskih žila tijekom klijanja tumora od susjednih organa degradacije serozni pokrivač.

Simptomi unutar definiranog lokalizacije, učestalosti, prirode pleuralnog upala, promjene u funkciji susjednih organa. Glavni oblici upala pluća: suho ili fibrozni, eksudativna, ili "eksudativna. Eksudativnih pleuritis, pak, dijeli se na prirodi izljeva u seroznog, seroplastic, gnojni, hemoragične, lipičke, mješoviti. Odrediti prirodu izljeva, možete odrediti uzrok upala pluća i odaberite patogenu terapiju. Da je uzrok suhog i serozni, upala pluća seroplastic češće tuberkuloze, upale pluća (parapneumonic, metapnevmonicheskie upala pluća), reumatsku groznicu i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, lupus i ostale upala pluća). Hemoragijski upala pluća često razvijaju u tumorima, tromoembolija i tromboza plućnih krvnih žila, hemoragijska dijateza, gripe, rijetko tuberkuloza, reumatizam. Lokalizacija izljev razlikovati parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.

Suha ili fibrozni, upala pluća. Glavni simptom - bol u boku, otežava disanje, kašalj. Bol se smanjuje na položaju zahvaćene strane. Zamjetno ograničenje dišnih mobilnost odgovara pola rebara kletki s neizmijenjenom udaraljke zvuk može auscultated oslabljena daha pacijentima zbog shchazhenija zahvaćene strane, pleuralni trenje. Tjelesna temperatura je često niskog stupnja, mogu biti zimica, noćno znojenje, umor. Teško dijagnoza dijafragme upala pluća suha. Se karakterizira bol u prsima, gornjem kvadrantu, u području donjeg rebra, štucanje, bol u trbuhu, nadutost, abdominalna napetost mišića, bol pri gutanju. prsišta vrsta disanja samo na vrhu prsa, a povećana bol u donjem dijelu s duboko disanje. Identificirani bolne točke: između nogu prsnoključnosisasti mišić, u prvom interkostalnog prostora na prsnu kost, na mjestu vezanja dijafragme do rebara, na spinoznoga procesu prve vratne kralježnice. U znak priznanja dijafragme upala pluća pomaže rendgenski pregled u kojem su identificirani neizravni simptomi funkcionalnih poremećaja dijafragme: svoje visoke sposobnosti, ograničavajući svoju mobilnost na bolesnoj strani (Williams simptoma). Unutar povoljnom, trajanje bolesti 10-14 dana, a ponovno suha upala pluća za nekoliko tjedana istražujući oporavak.

Eksudativnih ili eksudativna, upala pluća. Početkom pleuralnog izlučivanjem primijetio bok boli, ograničenje dišnog pokretljivosti zahvaćenog strani prsa, pleuralni nažuljati. Često se suhi bolan kašalj refleks prirode. Uz nakupljanje eksudata bok bol nestaje pojaviti umor, povećanje dispneju, blage cijanozu, ispupčen utjecati stranu, izglađivanje međurebreni prostor. Udaraljke preko eksudata otkriti tup zvučna i glas tremor bronhofoniya opušteno disanje se ne provodi ili značajno viša oslableno- tupost -timpanichesky hlad udaraljke zvuk, bronhijalna disanje nijanse i sitno teško disanje. Kada udaraljke i X-zraka može se odrediti karakteristične konture gornje granice izljeva. Veliki izljev uzrokuje pomak medijastinuma na zdrav strane i značajnih oštećenja dišnih funkcija poremećaja zbog respiratorne mehanike smanjuje dubinu disanja, to uchaschaetsya- funkcionalne dijagnostičke metode pokazala je smanjenje od vanjskih parametara disanja (vitalni kapacitet, ventilacije rezerve i drugi.). Tu su poremećaji kardiovaskularnog sustava:

Smanjenje udar i srčani izlaz zbog smanjene sisanja krvi u središnjim venama zbog ventilacije poremećaja srca i pomaka velikih brodova s ​​velikim pleuralni vypotah- razviti kompenzacijski tahikardiju, krvni tlak se smanjuje.

Za eksudativni upala pluća, naročito infektivnog prirode karakterizira febrilne tjelesnoj temperaturi od početka pleuralnog izlučivanja izražen simptome trovanja, leukocitoza porast ESR. Pleuralni eksudata ima relativna gustoća veća od 1016-1018, a bogati elementi stanica daje pozitivnu reakciju Rivalta. Tumor etiologija upala pluća isključuje citološka eksudata. Tijekom ovisi o etiologiji upala pluća. Kada upala pluća zarazne-alergični, uključujući tuberkulozu, može otopiti u eksudata u roku od 2-4 tjedna. Moguće počevši od razvoja u pleuralne šupljine adhezija, imperforate pleuralne šupljine i interlobar proreza masivni oblik prekrivanja, Schwarte, zadebljanje pleure, formiranje plevropnevmotsirroza i dišnih neuspjeh. O gnojni upala pluća vidjeti. Empijem.

kompleks, tretman uključuje aktivno djeluje na osnovne bolesti i rano snažno terapije upala pluća, upala pluća eksudativni kada provodi u bolnici. Liječenje se sastoji od slijedećih komponenti.

1. antibiotska terapija s infektivnim i alergijskog upala pluća ciljane kemoterapije upala pluća još etiologije (npr tumora) - antibiotika i kemoterapijom davati parenteralno u intrapleuralno-indikacije.

2. Sanacija pleuralne šupljine evakuacije tekućine, a na nužnost ispiranja antiseptik rješenja. Indikacije za hitnu evakuaciju: dislociranje srca i velikih krvnih žila na zdrav način s teškim srčane disfunkcije, kolaps pluća (teški dispneju, cijanoza, često mali impuls, hipertenzije). Non-hitne indikacije: spor, dugotrajan tijek upala pluća, bez tendencija do resorpcije eksudata.

3. Dodjeljivanje antisens i anti-upalnih lijekova (natrijev salicilat i drugi lijekovi, salicilna kiselina, fenilbutazon ili fenilbutazon, aminopyrine, kalcijev klorid). Kada tuberkulozan upala pluća i reumatske etiologija prednizolo učinkovita upotreba u dnevnoj dozi od 15-20 mg.

4. Uključivanje sredstva usmjerena na mobilizaciju imuno-zaštitna reakcija organizma: individualna modu (u krevetu), akutne racionalno vitamin prehranu dovoljne količine proteina (1,5-2 g / kg), ograničenje soli i vode, i parenteralno davanje askorbinske kiseline, vitamina B, intravenozni drip otopine plazmozameshchath pojedinačno dozirani fizioterapiju, kisika, u kojoj je izvršena upala pluća - fizički postupci.

5. Simptomatsko liječenje vruć oblog, gorušica, imobilizacija pacijent prsima napetog previjanje (od boli), kodein, etilmorfij hidroklorida na kashle- kardiotoničkih sredstvo za cirkulatorne insuficijencije. Nakon toga pacijenti su predmet promatranja za 2-3 godina ambulanta. Isključeni su profesionalne opasnosti, preporučujemo visoke kalorijske dijeta bogata vitaminima.