Antikonvulzivi u liječenju boli i analgezije

Video: Zašto anesteziju za zubarske usluge?

sadržaj

Video: zašto anesteziju za zubarske usluge?
Karbamazepin (karbamazepin)

Farmakološki učinci
Indikacije

Gabapentin (gabapentin)

Farmakološki učinci
Indikacije

Pregabalin (pregabalin)

Farmakološki učinci
Indikacije

Karbamazepin (karbamazepin)

Tablete, neprekidnim otpuštanjem dugodjelujući tablete obložene tablete, sirup

farmakološki učinci

Antiepileptici (dibenzazepine izvedeni) davatelja i normotimicheskoe, antimanično, antidiuretskog (kod pacijenata s diabetes insipidus) i analgetika (u bolesnika s neuralgija) učinkom.

Mehanizam djelovanja se odnosi na blokadu naponski ovisne Na + -channels, što dovodi do stabilizacije neuronskih membrana, inhibiciju pojave serijskih bita neurona i smanjenje sinaptičke impulsa. Sprječava ponovno formiranje № + ovisni akcijske potencijale u neuronima depolariziranim.

Smanjuje oslobađanje ekscitatome aminokiseline neurotransmiter glutamat povećava snižava prag napadaja i tako To smanjuje rizik od epileptičkog napadaja. Povećava vodljivost K + napona modulira Ca2 + kanala, koji se također može odrediti antikonvulsantni djelovanje lijeka.

Ispravlja epileptičke promjene osobnosti i na kraju povećati društvenosti bolesnika doprinosi njihovoj društvenoj rehabilitaciji. Može se dodijeliti kao primarni terapijskog sredstva ili u kombinaciji s drugima. Antikonvulzivnu droge.

Učinkoviti u fokalne (djelomični) epileptičkih napadaja (jednostavnih i složenih), prati ili ne prati sekundarne generalizacije, s općim toničko-klonički epileptičnim napadajima, kao i kombinacijama tih vrsta (uglavnom neučinkoviti za male napadaji - petit mal, napadaje odsutnosti i Mioklonični napadaji) ,

U bolesnika s epilepsijom (osobito u djece i adolescenata) istaknuo pozitivan učinak na simptome anksioznosti i depresije, kao i smanjenje razdražljivost i agresivnost učinke na kognitivne funkcije i psihomotorne izvedba ovisi o dozi i vrlo je promjenjiva.

Počevši antikonvulsantni učinak varira od nekoliko sati do nekoliko dana (ponekad i do 1 mjeseca zbog autoindukcije metabolizma).

U esencijalne i srednjeg trigeminalnog živca u većini slučajeva sprečava pojavu bolnih napada. Učinkovite za uklanjanje neurogene boli u epruvetice, posttraumatski parestezije i neuralgije nakon herpesa. Prigušenje bol povezana s neuralgijom trigeminusa primijetio nakon 8-72 sati.

Kada povlačenje alkohol sindrom povećava prag napadaja (koji je u ovom stanju obično reducira) i smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma (anksioznost, tremor, poremećaji u hodu).

U bolesnika s diabetes insipidus dovodi do brzog naknadu ravnoteže vode, smanjeno izlučivanje urina i žeđ.
Antipsihotik (antimanično) djelovanje razvija nakon 7-10 dana može biti posljedica inhibicije metabolizma dopamina i noradrenalina.

Produljena oblik doziranja osigurava održavanje stabilne koncentracije u krvi bez karbamazepina "vrhova" i "neuspjeh"To smanjuje učestalost i ozbiljnost mogućih komplikacija terapije, čak i poboljšati učinkovitost pri korištenju relativno niske doze. Et al. važna prednost je mogućnost duljeg oblika recepcije 1-2 puta dnevno.

indikacije

epilepsija (bez napadaje odsutnosti, mioklone napadaje ili trom) - s kompleksnih parcijalnih napadaja i jednostavnih simptoma, primarno i sekundarno generaliziranih napadaja oblika s toničko-klonički grčevi, miješanih oblika napadaja (monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. antikonvulziva).

Idiopatska trigeminalna neuralgija, trigeminalna neuralgija multiplu sklerozu (tipični i atipični), idiopatske neuralgija, glosofaringealna živaca.

Akutna manija (monoterapija ili u kombinaciji s pripravcima + Li et al., Antipsihotični lijekovi).

Faznoprotekayuschie afektivnih poremećaja (uključujući bipolarni) prevenciju, prigušenje egzacerbacija kliničkih manifestacija tijekom pogoršanja.

sindroma ustezanja od alkohola (anksioznost, konvulzije, hiperosjetljivost, poremećaja spavanja).

Dijabetička neuropatija boli.

Središnja dijabetes insipidus. Poliurija i polidipsija neurohormonalnih prirode.

Također je moguće koristiti (dokazi na temelju kliničkog iskustva, kontrolirane studije su provedena):
- sa psihotičnim poremećajima (u afektivne i shizoafektivnih poremećaja, psihoze, poremećaja panike, otporne na liječenje shizofrenije, povreda limbičkom sustavu)

- agresivno ponašanje pacijenata s organskom oštećenja mozga, depresije, koreja;

- kada se alarm, disforija, psihosomatskih, tinitusa, senilne demencije, Kluver-Bucy sindrom (bilateralna razaranje amigdala), opsesivno-kompulzivni poremećaji, odvikavanje od benzodiazepina, kokaina,

- kada je bol sindroma neurološkog porijekla: epruvetice dorsalis, multipla skleroza, akutni idiopatski neuritis (Guillain-Barreov sindrom, dijabetička polineuropatija), fantomske boli, sindroma "nemirne noge" (Ekboma sindrom), hemifacijalni spazam, posttraumatske neuropatije i neuralgiju, postherpetičnu neuralgiju;

- za profilaksi migrene.

Gabapentin (gabapentin)

kapsule, obložene tablete

farmakološki učinci

Gabapentin je strukturno sličan GABA, ali je mehanizam djelovanja se razlikuje od drugih. PM interakciji s GABA receptora (valproat, barbiturati, benzodiazepini, inhibitori GABA-transaminaze inhibitori ponovne pohrane GABA agonisti GABA i prolijekovi GABA) te u terapijski koncentracije se ne vežu na slijedećih receptora (GABA podpitii a i b, benzodiazepina, glutamat, glicin i N-metil-D-aspartat).

In vitro identificirali novi peptid receptora u mozgu štakora tkiva, uključujući neokorteksa i hipokampusa, koji mogu posredovati antikonvulzivno djelovanje gabapentina i njegovih derivata (struktura i funkcija gabapentinovyh receptori nisu u potpunosti poznati).

indikacije

Epilepsija: parcijalnih napadaja sa sekundarnom generalizacijom i bez odraslih i djece starije od 12 godina (monoterapije) - parcijalnih napadaja sa sekundarnom generalizacijom i bez odrasle osobe (dodatni HP) - otporan oblik epilepsije u djece starije od 3 godine (uz HP).

Neuropatske boli u bolesnika starijih od 18 godina.

Pregabalin (pregabalin)

kapsule

farmakološki učinci

Antiepileptici sredstvo- veže s dodatnim podjedinica (a2-delta protein) Ca2 + kanala ovisnih o naponu, u središnjem živčanom sustavu, koje doprinosi manifestacija analgetsko i antikonvulzivno djelovanje. Smanjenje učestalosti napadaja počinju u prvom tjednu.

indikacije

Neuropatske boli, epilepsije.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan