Pitanja organizaciji psihoterapijske skrbi u ovisnosti

Video: Webinar "Značajke psihološkog rada u palijativnoj skrbi za djecu"

sadržaj

Video: webinar "značajke psihološkog rada u palijativnoj skrbi za djecu"
Integrativni pristup
Diferencirane opcije terapija

integrativni pristup

Kao materijala iz prethodnih šefova dijelova, svaki odlikuje specifičnom psihoterapijske smjeru rasponu terapijskih mogućnosti, ali i odvojiti neka ograničenja, pa čak i opasnostima uporabe droga u praksi.

Rješenje konflikta je moguće u okviru ostalih glavnih trendova (zajedno s humanističkom) razvoj modernih psihoterapijskih ovisnosti, naime, - trend integracije različitih škola, pristupa i pravaca (E.Heim, 1981, 1992.-T.Gattoni, 1992.-R.Mori , A.Delahunny, 1993- YOAIanen, 1994. do B.D.Karvasarsky, 1992).

Istraživanja pokazuju da je specifična psihodi sindrom patološka sklonost zahtijeva kombinaciju različitih tehnika i psihoterapijske integrativni pristup čini optimalnu ovisnosti (L.G. Jacobson, 1993).

Ona naglašava potrebu za "integrativni transmodelnoy" psihoterapiju, koja može pružiti djelotvorno liječenje za svakog pacijenta označava kompleks arsenal različitih psihoterapeutskih modela s obzirom na pojedinca, i psihodinamskog nosological specifičnosti (V.D.Vid, 1988, 1993).

Diferencirani korištenje psihoterapijske elementi spektar nije određena glavnica Prednost ovako ili one u kojima situaciju put neku drugu tehniku, ai na ono fazu patološkog procesa na jedan od njih će biti povoljniji.

Domaće terapija lijekovima je odavno karakteristična obilježja cjelovitosti i multimodalnosti - na temelju povijesno uzrokovane neravnomjernom razvoju pojedinih psihoterapijskih ustanovama i školama s jasnim prevlast hypnosuggestive i trendovima u ponašanju.

Prirodno je da su ograničenja u umjetnosti posjedovanje profesionalni alat smo kompenzirati upotrebom više instrumenata, pribjegava čak do "neprofesionalan" tehnike za postizanje performansi.

Većina domaćih publikacija o psihoterapiji, ovisno o surfaktanta sadrže opise i preporuke kombiniranim ili sekvencijalno korištenje u različitim terapeutskim tehnikama u radu s pacijentima. U tom slučaju, izvedivost multimodalnu pristupa je ovdje, i druge studije, to je - varijacija psihoterapijskih tehnika, ovisno o individualnim psihološkim karakteristikama bolesnika.

Kao što je prikazano na N.N.Ivantsa et al. (1987), skladištenje ustavni karakter ima vrijednost razlikovanje patogeni faktor u ovom slučaju postoje tri skupine tipova karaktera koje su povezane s različitim kliničkim oblicima ovisnosti: eksplozivnih i isteroformnye, nestabilne i sintonima asthenics i psychasthenic.

Baš kao što je ustavni imovine characterological pacijenti uvelike odrediti klinička obilježja proizlaze iz njih i alkoholizam ovisnosti, oni su važni u razvoju terapijskog stil rada (V.N.Nikolaenko, I.D.Darensky 1989- 2000).

Kao dio ovog pristupa, pretpostavlja se da psihoterapicheskoe učinke posredovane kroz psiho-bioloških mehanizama bolesti, posebno - kroz ustavne naravi pacijenta. Harakterologicheskie karakteristike pacijenata ima važnost u formiranju individualnog zlostavljanja motivi alkohola (ovisnosti) i zbog toga treba uzeti u obzir pri izradi strategija psihološki Ispravak (I.D.Darensky, 1997).

Nadalje, stanje dekompenzacije psihopatskih stanja, koje se formiraju na temelju bolesti, imaju nezavisnu patogenu vrijednost. Stoga psihoterapijskih napore kontrmotivatsionnoy orijentacija treba dopuniti djelovanjem poticanje procesa naknadu odstupanje od znakova (psihopatije i isticanje).

Za pacijente s sthenic, s eksplozivan, često karakterizira impulzivne prirode korištenja supstance, kao kompenzacijski preporučeno katarze Hypno-sugestivan tehnike i Gestalta terapiju, ponajprije u pojedinačnom obliku.

Bolesnici s nestabilnim i afektivno labilnih svojstava preporučuje se terapija uglavnom kognitivno-bihevioralne u malim psihoterapijskih skupinama, kao i uvjeti "terapijska zajednica",

Asteničnih i zabrinuti osjetljivih pojedinaca trebaju kombinaciju grupe "trening senzitivnost" uz aktivnu podršku individualne psihoterapije, provodi u mekim paternalistički stil (T.V.Agibalova, 2000).

Diferencirane opcije terapija

B.M.Guzikov i A.A.Meyroyan (1988) nude sljedeće mogućnosti diferencirane liječenje alkoholizma prema prirodi, ponašanju pacijenta.

Prva kategorija uključuje pacijente koji su sa stajališta moderne taksonomije poremećaja ličnosti (ICD-10), mi bi se kvalificirali kao pasivno-ovisni, ili asteničnih. Ove osobe obično nemaju definitivan mišljenje, formiran stav s obzirom na njihovu bolest i jasnim zahtjevima prema medicinskom zapovjednog lanca, ovisno o korekciji: uputnosti hospitalizacije, senzibilizaciju terapiju, nakon čega slijedi rehabilitacija.

Oni su često karakterizira self-sumnje, znakove Suovisnost, tendencija da se usredotočite na vanjske okolnosti više nego na vlastite sposobnosti, oni imaju tendenciju da traže pomoć pod pritiskom rodbine i prijatelja ("poslao" H.Argelander pacijenata, 1978).

Terapeut se obično doživljava kao vođu, a sebe - robovi, u nadi da će liječnik može dogovoriti svoje ponašanje u željenom smjeru. Autori preporučuju da se takvi pacijenti koristiti taktike "napad" - ovo je direktna sugestija, imperativ, emocionalno bogat, uvjerljiv utjecaj, koji je u relativno kratkom vremenu dovodi do bezuvjetno prihvaćanje predložene točke gledišta.

Pokušaji da se uključe takvih bolesnika u raspravama o planiranju za budućnost ili u raspravi o jednostavnijim problemima uzrokuju nelagodu i smanjuje u njihovim očima terapeut vjerodostojnost. Tijekom terapije, pacijenti su obučeni više samopouzdanja i odgovorno ponašanje kako bi se poboljšala daljnje razine društvene i psihološke prilagodbe.

Što se tiče više visoko organizirani pojedinci upoznati s literaturom o odnosu (iako ih često pogrešno shvatiti) mogu generalizirati svoje iskustvo, relativno neovisan u presudi i ponašanja ("obrazovanje pacijent"), Rabljena taktike "pozicijski tlak" - indirektna sugestija, po mogućnosti didaktička rad.

Komunikacija se događa s njima, obično u obliku dijaloga, rasprave. Njihovi pogledi treba smatrati dostojnima ozbiljnog razmatranja, kritizirao je žalbu na znanstvenim podacima. Možete ih potaknuti da čitaju ne samo ne-fikcija, ali i literature.

Učinkovit način je predložiti preusmjeravanje za promjenu uloge s terapeutom u situaciji igre: pacijent se ili imenuje drugog tretmana pacijenta, dati preporuke za budućnost, predvidjeti mogućnost postizanja i održavanja trezvenost. Informirani donošenja odluka u takvim slučajevima postaje temelj ponašanja bolesnika.

taktika "konfrontacija" koristi u odnosu na bolesnike s obilježjima pretencioznosti, napuhan samopoštovanje, nekritički u odnosu na prirodu problema i mogućnosti njihova terapijskog korekcije, hirovita i zahtjevne.

Nesvjesno otpor liječenje, takvi bolesnici obično iskriviti značenje objektivne informacije dostupne na njih, pokazuju demagoški, logika-sjeckanje, a ponekad - i elementi agresije ("nadut" Vrsta pacijent Friedrich Wilhelm Argelander).

Autori vjeruju da, ako pozivi za suradnju, korištenje njihovog znanja i sposobnosti u izradi optimalnih odluka neuvjerljivi, terapeut mora izazvati sukob, a ne da ga stavi, međutim, prekinuti odnose.

Kada se takvi sukobi se javljaju obdukcije otkrila zaštitne mehanizme odgovorne za ovu vrstu naknade patoharakterologicheskih radikalov- s je psihoterapeut potrebno za kontrolu simptoma njihova emocionalna i na prve znakove pacijenta da prihvati njegovu predaju bez uzrokovanja ozljede, započeti konstruktivan dijalog o pitanjima.

Što se tiče impulzivne, eksplozivne i gipertimnye pacijenata komunikacijske pozicije naplaćuju brojač učinkovitost, agresivnost može biti učinkovita taktika "pauza" - utjecaj umirovljenika.

Ova tehnika se koristi češće nego veliki predstavljao otpor pacijenta, njegovom protivljenju, terapeut je neodobravanja. Dakle, liječnik prisiljen zauzeti neutralan stav u prvom kontaktu s ovih bolesnika.

Na zahtjev da izrazi mišljenje o pitanjima o kojima se raspravljalo, on odgovara neodređeno, možda ne slažu s nespornim ili ne-materijalnim navoda: "Možda pravy- bih razgovarati s vama o tome još"- "Sudeći po vašem emocionalne reakcije, to nije jednostavna stvar" - itd Izravni pitanja mogu biti proslijeđen pacijenata: "Dakle, samo ne otvetish- što mislite o tome?",

Empatija i emocionalna empatija doprinijeti uspostavljanju kontakata s pacijentima daju razloga za početak korekcije njihovih postavki, položaj, odnos nakon izumiranja afektivnih izbije.

Integrativni polimodalna načela temelj Yu.V.Valentika program za obnovu (1993), autor definira pojam "trajne psihoterapija", Postulirao načelo kontinuiteta i fazama psihoterapijskih efekata koji su u korelaciji s fazama procesa liječenja u cjelini.

Patološki procesi koji su uključeni u patogenezu ovisnosti droga, kontinuirani psihoterapija nastoji preobraziti psihobiološka, psiholoških i socio-psihološke razine. Ciljni terapijski učinak strši zloupotrebe alkohola () "subpersonality" (Alkohol sam - prema autorovu terminologiji), koji dominira "normativni sam" u kontekstu procesnih dinamike.

Zadatak terapeuta je potisnuti patološke subpersonalities zajedno s jačanjem i razvojem normativne ličnosti u mogućnosti da se suprotstavi alkoholičar, a ja ga dominirati. Na ove izazove, kompleks manipulativne i razvoju postupaka koji su komplementarni jedni drugima.

Prema autoru, manipulativne tehnike su upućene psihopatoloških manifestacija ovisnosti, a čiji je cilj razvoj "zdravi dio" poboljšanje osobnost svojih sredstava, mobilizaciju kompenzacijskih i adaptivnih procesa.

Osnovna ideja trajne terapije je postupno formiranje čvrste osobne organizacije, zrelostnyh pojedinih parametara. Za postizanje tih ciljeva se nudi besplatno, "prirodni" psihoterapijski način asimilirati umjetnosti za promjenu strukture i njihov odnos u toku procesa liječenja.

Tako je razvijen na temelju "kontinuum pristup" metoda grupne psihoterapije bolesnika s alkoholizmom uključuju: strukturirani grupne diskusije, modeliranje i transformaciju patoloških i kompenzacijskih procesa, samoregulacije i samoorganizacije.

NV Dall, ID Darenskaya, U Rivne

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan